首都卫生发展科研专项(2011-5002-03)
- 作品数：4 被引量：47H指数：3
- 相关作者：鲁永鲜沈文洁张迎辉葛静刘静霞更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重度盆腔器官脱垂复位手术同时治疗隐匿性压力性尿失禁的疗效被引量：14
- 2014年
- 目的 评价重度盆腔器官脱垂复位手术同时行抗尿失禁吊带手术治疗隐匿性压力性尿失禁（OSUI）的临床疗效.方法 2003年6月至2012年12月,解放军总医院第一附属医院对符合纳入条件的78例重度盆腔器官脱垂合并OSUI患者行盆腔器官脱垂复位手术,包括宫骶韧带高位悬吊、骶棘韧带固定及骶骨阴道固定术;同时行抗压力性尿失禁（SUI）手术[包括经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O）、经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）]的37例患者为加抗SUI手术组,未行抗SUI手术的41例患者为不加抗SUI手术组.对两组患者的各种临床指标及主、客观疗效进行比较.盆腔器官脱垂客观疗效评价采用盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法,尿失禁主观疗效采用排尿不适量表（UDI-6）和尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文简体版.结果 两组患者盆腔器官脱垂复位手术在脱垂复位的客观疗效上无差异,盆腔器官脱垂客观治愈率为100％（78/78）,仅加抗SUI手术组比不加抗SUI手术组的手术时间延长16 min.术后2、6、12个月随访,不加抗SUI手术组出现术后尿失禁主观症状的累积发生率分别为12％ （5/41）、15％（6/41）、17％ （7/41）,均高于加抗SUI手术组[分别为3％ （1/37）、3％ （1/37）、3％ （1/37）],但两组无一例为此要求进一步行抗SUI治疗.两组患者术后随访期内UDI-6、ⅡQ-7中文简体版评分较均术前下降,分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;术后2、6、12个月评分两组间分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前存在OSUI的盆腔器官脱垂患者,脱垂复位手术同时行抗SUI手术是否对患者有益取决于术前的严格评价.尿失禁程度重的患者加抗SUI手术获益大.
- 张小龙鲁永鲜沈文洁刘静霞葛静刘昕赵英牛珂张迎辉王文英邱成丽
- 关键词：盆腔器官脱垂妇科外科手术
- 生物补片在女性盆底重建术中的应用进展被引量：3
- 2015年
- 简述了生物材料的分类及目前常用的生物补片种类,并以猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)为例,介绍了生物补片的成分及各自在组织修补过程中的作用机制。分析了同层数不同种类间或同种类不同层数间生物补片的力学强度的差异,得出目前应用较多的生物补片为4层的SIS,其力学强度既可达到支撑盆底组织早期修补的作用,又能同时兼顾阴道壁柔软度且富于弹性的特点。基于生物补片的力学性能及可降解特性,不是所有盆底重建部位都能用生物补片来进行修补,如在持续抗拉强度占主导地位部位的重建,如穹窿骶骨固定和重度膀胱膨出修补,合成网片可能会提供一个更好的解剖效果。而在治疗压力性尿失禁的手术中,两者的成功率相当。对于性生活活跃的患者,尤其是年轻女性,在恢复阴道壁的正常解剖结构及保留其柔软且富于弹性的功能方面,生物补片具有独特的优势。作为一种新兴材料,生物补片在盆底重建术中的应用尚处于探索阶段,但随着盆疷器官脱垂患者的年轻化,生物补片仍具有潜在的发展空间。
- 邱成丽鲁永鲜
- 关键词：骨盆底生物相容性材料小肠移植物
- 单切口微小吊带Ajust在老年重度盆腔器官脱垂合并尿失禁患者中应用的近期疗效分析被引量：4
- 2015年
- 目的评价无张力可调节尿道中段单切口微小吊带Ajust在老年重度盆腔器官脱垂合并尿失禁患者中应用的近期疗效。方法2013年12月至2014年7月在解放军总医院第一附属医院对58例重度盆腔器官脱垂合并尿失禁老年患者进行了盆底重建手术＋置入单切口微小吊带ajust的抗尿失禁手术治疗。对手术并发症情况、手术客观治愈率、主观满意度进行了术后2、6、12个月的随访评估，客观治愈标准采用咳嗽试验阴性，主观满意度采用患者总体印象评分（PGI-C）评价，并对排尿影响量表（UDI-6）及尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文简版评分等临床指标进行分析。结果58例患者中，55例患者一次成功置入ajust吊带；3例因锚栓放置不到位，取出重新放置后成功。术后12个月Ajust吊带手术客观治愈率达到100％（58／58）。术后6个月主观满意度按照PGI-C评分4分及4分以上（很满意及非常满意）为标准，达到100％（58／58），其中PGI．C评分达到5分者有53例（91％，53／58），达到4分者有5例（9％，5／58）。无一例因尿失禁再次手术。围手术期无穿刺部位出血、血肿者，无膀胱穿孔、尿道损伤者，无腹股沟及穿刺点疼痛者。术后随访期间UDI．6及IIQ-7评分均较术前显著下降（P〈0．01）。结论无张力可调节单切口微小吊带Ajust用于老年重度盆腔器官脱垂合并轻、中度尿失禁患者的主、客观疗效是满意的，体现了操作简单、创伤小、并发症少的特点，有临床应用价值。
- 金海政鲁永鲜沈文洁刘昕刘静霞葛静张迎辉秦林李瑞杨于慧
- 关键词：盆腔器官脱垂尿失禁压力性妇科外科手术
- 经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的长期疗效被引量：29
- 2013年
- 目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（HUS）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的长期主、客观疗效。方法2003年6月至2013年3月，解放军总医院第一附属医院共对136例POP定量（POP—Q）分度法Ⅲ～Ⅳ度的POP患者行经阴道子宫切除及HUS，对获得随访的125例患者的临床资料进行回顾性分析。阴道前壁修补99例（79．2％，99／125），其中前壁Ⅲ度以上脱垂者中65％（53／81）加用了网片，后壁修补80例（64．0％，80／125），后壁Ⅲ度以上脱垂者中15％（5／34）加用网片。47例术前有压力性尿失禁者同时行耻骨后或经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术，96．0％（120／125）的患者同时行肛提肌及会阴体修补术。术后5年对患者的主、客观疗效进行回顾性分析，包括围手术期情况以及近远期并发症。手术客观治愈标准为脱垂器官最远端与处女膜水平的距离〈0cm；主观改善情况通过比较患者手术前、后盆底疾病生命质量影响问卷简表（PFIQ一7）和盆底功能障碍性疾病症状问卷简表（PFDI-20）评分。结果125例患者平均随访时间（5．4±1．2）年。术后5年中有4例患者阴道前壁轻度膨出，复发率为3．2％（4／125），但不需再次手术及子宫托治疗。术后5年客观治愈率为96．8％（121／125），主观满意度为94．4％（118／125），PFDI-20，PFIQ-7调查问卷中位评分分别为8、7分，均较术前（分别为62、64分）明显降低（P〈0．01），提示主观症状明显改善。术中3例（2．4％，3／125）患者输尿管被缝扎。术前47例压力性尿失禁患者中术后2例症状未改善，其中1例半年后好转。2例（1．6％，2／125）新发轻度尿失禁，但不需要治疗。结论HUS用于治疗重度POP疗效持久，主、客观治愈率高，复发率低，安全、有效，值得临床推广应用。
- 鲁永鲜王佳沈文洁张迎辉刘静霞赵英葛静牛珂王文英
- 关键词：盆腔器官脱垂阴道式修复外科手术
