国家科技支撑计划(2012BAI12B03) 作品数:12 被引量:19 H指数:3 相关作者: 王博 刘丕楠 杨智君 王振民 赵赋 更多>> 相关机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 首都医科大学 北京市神经外科科研究所 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 国家自然科学基金 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 语言文字 更多>>
应用国产化多通道听觉脑干植入设备重建2型神经纤维瘤病患者听觉功能的临床试验分析 被引量:2 2021年 目的评价应用国产化多通道听觉脑干植入设备(ABI)对2型神经纤维瘤病(NF2)患者进行听力重建的安全性和效果.方法前瞻性纳入2015年12月至2016年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的存在单侧或双侧听力损伤、且需要切除前庭神经鞘瘤的NF2患者.手术采用枕下经乙状窦后入路,在切除肿瘤后进行ABI电极植入.术中通过记录电诱发听觉脑干反应(EABR)辅助定位耳蜗核,以确保电极贴附于耳蜗核表面.采用自体脂肪填塞侧隐窝以固定ABI刺激电极.通过长期临床随访观察应用ABI的疗效和不良反应.结果本研究共纳入5例存在听力损伤或丧失的NF2患者.术侧的前庭神经鞘瘤均获得全切除.术中所有患者均顺利植入ABI,并通过电刺激成功记录到EABR波形.术后2~4周进行开机调试和言语训练,5例患者均可在安静环境下感知不同程度的环境音.随访时间为57~60个月,所有患者均未出现与开颅手术或设备植入相关的并发症.术前双侧听力丧失的2例患者开机后连续使用ABI 54、27个月,其术后环境音的平均识别率分别为62.5%和49.6%,封闭环境中单音节和双音节词语的平均识别率分别为42.5%和33.8%,同时结合读唇后具有较好的言语沟通能力.1例患者因对侧耳听力完全丧失而尝试开机调试和进行言语训练2个月,其余2例患者因对侧仍有听力,至末次随访仍未开机.结论初步研究表明,应用国产化多通道ABI是一种安全、有效的听力重建方法,术中良好的耳蜗核定位和术后言语训练是提高疗效的关键. 赵赋 王博 李仕维 王兴朝 张晶 王振民 李朋 杨智君 刘丕楠关键词:2型神经纤维瘤病 神经外科手术 前庭神经鞘瘤 经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的探讨 被引量:3 2016年 目的探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的病例选择、手术方法及临床价值。方法回顾性分析2012年4月~2015年3月首都医科大学附属北京天坛医院收治的15例漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者的临床资料,15例患者均行手术修补瘘口,其中5例经眉弓眶上锁孔入路,10例经冠状切口经额下入路。观察比较两种不同入路患者的治疗效果、手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果本组15例患者均经1次手术修补成功,1例眉弓入路和3例冠切入路患者术后出现额部麻木,患者随访9~48个月,平均(26.4±14.0)个月,均未复发。经眉弓入路患者的平均手术时间[(3.5±0.4)h]及术中出血量[(72.0±19.2)mL]均少于经冠切入路患者[(5.8±1.7)h、(301.0±34.5)mLl,差异均有高度统计学意义(P=0.002、0.000)。经眉弓入路患者的术后住院时间为5~8d(中位数为6d),经冠切入路患者的术后住院时间为7~12d(中位数为8d)。结论经眉弓眶上锁孔入路具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,对于治疗漏口位于额窦后壁的患者具有优势。 王博 杨智君 李智 王兴朝 王振民 李朋 刘丕楠关键词:脑脊液鼻漏 眉弓 眶上锁孔入路 神经鞘瘤的分子遗传学研究进展 被引量:1 2017年 神经鞘瘤(schwannoma)是起源于神经髓鞘的良性肿瘤,是神经系统最常见的良性肿瘤之一。神经鞘瘤可发生于脑神经以及外周神经,目前主要的治疗方法包括手术治疗和立体定向放射治疗。由于2型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 2,NF2)、神经鞘瘤病等家族遗传性疾病会造成多发性神经鞘瘤,而目前的治疗方法效果不佳, 张顺 刘丕楠 赵赋关键词:多发性神经鞘瘤 分子遗传学 立体定向放射治疗 2型神经纤维瘤病 家族遗传性疾病 神经鞘瘤病 内镜下经鼻入路治疗颅底中央区恶性肿瘤 被引量:3 2013年 目的探讨内镜下经鼻人路切除颅底中央区恶性肿瘤的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析颅底恶性肿瘤32例。采用内镜下经鼻人路27例,颅一鼻联合人路5例;其中术后行一期颅底重建16例。结果肿瘤全切除15例,近全切除13例。部分切除4例。术后症状明显改善或缓解23例,无明显好转9例。主要并发症为:脑脊液鼻漏和颅内感染各1例,均治愈;无颅内出血及死亡病例。随访6,74个月,平均27.8个月;至随访期结束,无肿瘤复发10例,带瘤生存12例,死亡10例,5年生存率46.2%。病人术后3个月KPS评分比人院时显著提高(P〈0.05)。结论内镜下经鼻入路结合可靠的颅底重建,能有效切除颅底中央区恶性肿瘤,并提高病人近期生活质量。 赵赋 王博 杨智君 吴胜田 王振民 张晶 刘丕楠关键词:颅底肿瘤 手术入路 颅底重建 神经内镜 恒河猴听觉脑干反应的测定 2015年 目的探索实施恒河猴听觉脑干反应的测定方法及其波形特点。方法成年恒河猴8只,在基础联合持续静脉麻醉下以美国Bio-logic电生理检测仪行测定听觉脑干反应。测试完毕后,分别测量双侧耳的I、II和IV潜伏期和振幅,以及I^II、I^IV和II^IV波间期,并行双耳对比。结果测试顺利,过程中动物生命体征平稳。恒河猴ABR波I、II和IV波分化良好,波形重复性好,并以II波最为显著。动物双耳的阈值介于0~15d B n HL。80dB n HL时恒河猴双耳I、II和IV波的平均潜伏期为(1.201±0.112)、(2.239±0.127)和(2.239±0.127)ms;平均振幅为(0.186±0.160)、(0.521±0.314)和(0.138±0.159)μV。除I波潜伏期右耳较左耳长(t=-3.986,P<0.05),其余各波的潜伏期、振幅双耳比较均差异无统计学意义。结论恒河猴听觉脑干反应操作简便,可行性强,波形重复好。ABR各波潜伏期、波间期等为后续研究及其他相关研究提供了参考与借鉴。 王振民 杨智君 王博 赵赋 渠沛然 王兴朝 李朋 刘丕楠关键词:恒河猴 听觉脑干反应 潜伏期 振幅 听力正常人汉语普通话声调知觉特征研究 被引量:3 2016年 目的:以语音知觉为着眼点探讨听力正常者汉语普通话声调知觉的心理物理学特征。方法:采用PSOLA信号合成技术对普通话女发声人的原始语音材料/ā/进行控制,获得基频曲拱连续变化的一声/二声(T1/T2)、一声/四声(T1/T4)和二声/三声(T2/T3)的3组声调连续统,在E-Studio测试平台控制下对40例母语为汉语普通话的听力正常人进行识别任务测试。采用SPSS 19.0软件拟合汉语普通话听力正常人声调知觉曲线、分析声调知觉模式特性。结果:1听力正常人汉语普通话声调知觉曲线呈现倒"S"型;2声调感知曲线具有陡峭的上升或者下降趋势以及明显的范畴边界;3声调感知曲线内部均具有明确的交点,且交点位置处声调识别成绩出现突变。结论:听力正常人汉语普通话声调知觉模式具有典型范畴知觉特点。 亓贝尔 刘鹏 傅新星 古鑫 刘博关键词:声调 普通话 2型神经纤维瘤病标本库的建立及应用分析 被引量:2 2013年 目的初步建立2型神经纤维瘤病(NF2)患者的标本库,分析其临床应用及遗传学研究的价值。方法收集NF2患者病例资料并进行长期跟踪随访,绘制家族系谱图并建立信息资料库;采集NF2患者及家族高危成员外周静脉血,分离血浆、血清及淋巴细胞分别保存;术中获取新鲜肿瘤组织15min内存入液氮中,部分组织制作成石蜡标本;提取肿瘤及淋巴细胞标本中的DNA,质检并保存,采用PCR-DNA测序方法进行NF2基因突变分析。结果已将293例患者信息纳入资料库,并完成定期随访;收集肿瘤冰冻标本72例,肿瘤石蜡标本275例,血液样本80例;外周血及冰冻肿瘤组织提取DNA的OD260/280值在1.80~1.86之间,198例石蜡样本提取的DNA片段长度主要分布在1700~2500bp之间,能满足分子遗传学研究的需要。结论 NF2标本库的建立可为症状前基因筛查、遗传规律分析及发病机制研究提供标本来源。 赵赋 张晶 王振民 渠沛然 杨智君 王博 刘丕楠关键词:2型神经纤维瘤病 标本库 分子遗传学 2型神经纤维瘤病前庭神经鞘瘤的显微外科治疗 被引量:4 2014年 目的 探讨2型神经纤维瘤病(NF2)前庭神经鞘瘤的显微外科治疗策略和疗效评价.方法 回顾性分析了90例NF2患者的病例资料、影像学及听力学表现,手术均采用枕下乙状窦后入路切除前庭神经鞘瘤,术中采用面神经、三叉神经和听性脑干反应(ABR)监测.结果 肿瘤全切除78例,近全切除9例,次全切除3例,未全切病例66.7% (8/12)为患者唯一存在听力耳;面神经解剖保留85例,面神经功能H-B分级Ⅰ~Ⅲ级57例;按AAO-HNS分级标准,B组患者20例,C组12例,D组58例.结论 显微外科手术是治疗NF2前庭神经鞘瘤的有效方法,肿瘤切除时应尽可能保留神经功能,提高患者长期生存质量. 赵赋 王博 杨智君 王振民 吴胜田 李智 张晶 汪颖 王兴朝 刘丕楠关键词:前庭神经鞘瘤 2型神经纤维瘤病 显微外科手术 听力正常人噪声下汉语普通话声调识别成绩-强度函数的研究 被引量:1 2016年 目的获得噪声下声调识别测试(t o n e identification in noise test,TINT)材料的听力正常人识别成绩-强度(performance-intensity,PI)函数。方法利用已确立的TINT测试材料对16名年龄在21~28岁、以普通话作为日常交流语言的听力正常人进行声调识别测试,使用SPSS17.0统计软件对结果进行分析。结果听力正常成人PI斜率分别为8.6%/d B(男声)、7.3%/d B(女声)(P=0.11);听力正常成人PI函数信噪比50阈值分别为男声(-12.9±0.8)d B、女声(-13.6±1)d B(t=2.7,P=0.016);声调类型和播音者性别对PI曲线阈值的影响即存在交互作用(F=11.7,P〈0.001)、亦存在独立作用(声调类型:F=83.7,P〈0.001;播音员性别:F=31.0,P〈0.05),其中听力正常人一声和四声识别阈值明显低于二声和三声识别阈值。结论本研究初步建立基于TINT测试材料的听力正常人噪声下声调识别PI函数,以期为临床工作和科学研究提供一个可选择的测量工具。 亓贝尔 Andreas Krenmayr 董瑞娟 傅新星 刘博关键词:测听法 声调识别 37例帽状腱膜下层-骨膜复合瓣翻转修补脑脊液鼻漏疗效分析 被引量:1 2016年 目的探讨帽状腱膜下层-骨膜复合瓣翻转修补脑脊液鼻漏的疗效及技术要点。方法回顾性分析2003年9月~2014年9月我院应用帽状腱膜下层-骨膜复合瓣翻转修补37例脑脊液鼻漏患者的临床资料。结果在37例患者中术中发现多发漏口为29例,单一漏口8例,单一漏口直径均〉1.5 cm。本组患者均经1次手术修补成功,6例患者术后出现额部麻木,5例患者出现术后额纹消失,9例患者出现术后颅内感染,应用抗生素及间断腰穿后痊愈,1例患者术后半年从事重体力劳动致脑脊液鼻漏复发,再次开颅行修补后因术后特发性颅高压致大面积脑梗死死亡,随访3~144个月,平均随访52.4个月,均未复发。结论采用帽状腱膜下层-骨膜复合瓣翻转修补脑脊液鼻漏具有安全可靠、操作简单、取材方便的优点,对于多发或复杂前颅底漏口的治疗具有优势。 王博 杨智君 李智 周强意 王兴朝 王振民 李朋 刘丕楠关键词:脑脊液鼻漏 颅底重建 显微外科手术