国家自然科学基金(81372324) 作品数:8 被引量:83 H指数:5 相关作者: 龚建平 谢大兴 李小兰 胡俊波 陶德定 更多>> 相关机构: 华中科技大学 华中科技大学同济医学院附属同济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胃系膜的实证及其腹腔镜辅助胃癌根治性切除术的回顾性研究 目的:探索胃系膜的解剖学类型及组织结构,为腹腔镜胃癌根治性切除术(D2+CME)提供解剖学依据。方法:对进行腹腔镜下胃癌D2+CME根治性切除术的手术录像进行收集,用录像及图片的方式记录了D2+CME手术的手术要点,同时... 曹贝贝关键词:间皮细胞 远端胃切除 D2 鱼藤素对结肠癌Lovo细胞上皮-间充质转化及侵袭的影响 被引量:3 2014年 目的观察探讨鱼藤素对结肠癌Lovo细胞上皮-间充质转化(EMT)以及侵袭能力的影响。方法分别用Westernblot法和实时定量聚合酶链反应(Real—timePCR)法检测鱼藤素对E-钙黏蛋白(E—cadherin)、Twist、Snail、波形蛋白(Vimentin)在蛋白和mRNA水平表达的影响;划痕实验和Transwell侵袭实验检测鱼藤素对Lovo细胞侵袭能力的影响。结果1μmol/L鱼藤素作用于结肠癌Lovo细胞0、24、48h后,蛋白水平Twist的相对表达量分别为1.40±0.07、0.41±0.07和0.30±0.03;Snail的相对相对表达量分别为1.04±0.11、0.16±0.04和0.23±0.02;Vimentin的相对表达量分别为4.31±0.30、1.30±0.27和1.21±0.21;E—cadherin的相对表达量分别为2.62±0.33、3.96±0.27和6.89±0.16。mRNA水平Twist的相对表达量分别为0.63±0.09和0.50±0.06;Snail的相对表达量分别为0.46±0.06和0.51±0.19;Vimentin的相对表达量分别为0.76±0.05和0.57±0.04;E—cadherin的相对表达量分别为1.88±0.27和2.29±0.60。1μmol/L鱼藤素作用于结肠癌Lovo细胞24、48h后,相对迁移率分别为(20.23±5.16)%和(27.94±6.66)%,而无鱼藤素的对照组24、48h后相对迁移率则分别为(45.65±4.41)%和(66.14±3.31)%(P〈0.01)。Transwell侵袭实验证实鱼藤素组每个视野穿透细胞数为(130.3±16.19)个,而对照组为(459.0±14.19)个(P〈0.01)。结论鱼藤素能够有效抑制结肠癌Lovo细胞的EMT及侵袭。 姜建武 李小兰 冷彦 陶德定 胡俊波 龚建平关键词:鱼藤素 结肠癌 上皮-间充质转化 膜解剖理论在胃癌根治术领域的发展历程 被引量:3 2023年 在过去的十年里,膜解剖的理念逐步运用于胃癌外科手术领域。基于膜解剖理论提出的D_(2)淋巴结清扫加完整胃系膜切除术(D_(2)+CME)被一系列研究证实,不仅可以减少术中出血,降低手术风险,还可以有效降低腹腔内肿瘤细胞扩散,从而改善肿瘤预后。因此,基于膜解剖理论的D_(2)+CME在胃癌外科治疗中具有可行性及有效性。为了清晰描述膜解剖理论研究在胃癌根治领域的发展历程,本文将简要回顾其几个关键过程,包括“第五转移”的证明(2013年和2015年)、胃背侧系膜近侧段(PSDM)的论证(2015年)、D_(2)+CME手术的建立(2016年)、癌泄漏检测(2018年)以及D_(2)+CME手术的外科学疗效(2021年和2022年)。 谢大兴 申杰 孟伟健 龚建平外科解剖中的第三元素及其影响 被引量:31 2016年 传统意义上的外科解剖或局部解剖由两个基本元素构成.一是器官或组织.二是它们的血供。可是,这两者都被由筋膜和浆膜构成的“信封”所包绕,是为外科解剖的第三元素(the third component),长期以来被人们所忽略。这种遗漏或忽略是因分辨与识别不了、功能与意义不明所致。它的重新认识,将充实外科解剖或局部解剖学、肿瘤病理学、肿瘤外科学及其手术学。首先,“第三元素”的认识使外科解剖从器官解剖和血管解剖,进入到膜解剖.后者包括着广义的系膜和系膜床的解剖,也包括构成二者的浆膜和筋膜的解剖。第二,“第三元素”构成的信封样结构为“第五转移”提供了解剖学基础,该结构的破坏将导致系膜内肿瘤的“第五转移”泄露到手术野。第三,基于“第三元素”下的解剖学和病理学发展,临床上的胃肠肿瘤可分为系膜内癌、系膜边癌和系膜外癌3类。系膜外癌不属于外科根治范畴,防止癌泄露、降低系膜边癌和根治系膜内癌,是外科治疗的主要任务。因此,胃肠外科肿瘤根治手术可分为仅考虑淋巴结清扫的D手术、仅考虑系膜完整切除的C手术,和兼顾淋巴清扫与系膜完整切除的D+C手术。 龚建平关键词:外科解剖 右半结肠癌根治术的外科膜解剖 被引量:23 2015年 现已明了,右半结肠癌根治术的要点除了右半结肠切除外,还要完成D3水平的血管高位结扎和完整的右半结肠系膜切除。无论是开放手术,还是腔镜手术,人们均采用"掀页式"的方法,从上、下、左、右四个方向完成这一手术。我们建议在膜解剖的基础上,从系膜床边缘的TJ点进入,分别分离出各系膜床,如此可以安全稳定的完成右半结肠的D3根治术联合全结肠系膜切除术。因此,本文将重点阐述右半结肠的膜解剖,供同道们讨论。 龚建平关键词:结肠肿瘤 外科手术 野生型p53调控结肠癌细胞代谢转换的研究 被引量:3 2015年 目的观察野生型p53基因在结肠癌细胞系中能量代谢转换中的作用。方法利用流式细胞学方法检测p53在结肠癌细胞系HCTl16中对荧光标记的葡萄糖类似物:2-N[7-硝基苯-2-乙二酸,34羟氨基]-2.脱氧葡萄糖(2-NBDG)摄取的影响,进一步采用Westernblot、实时定量聚合酶链反应(Real.timePCR)等方法检测其可能的下游调控关键酶三磷酸腺苷(ATP)柠檬酸裂解酶(ACLY)、糖酵解的关键酶葡糖糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)、乳酸脱氢酶(LDHA)、醛缩酶(ALDOA)及M2型丙酮酸激酶(PKM2)的蛋白及转录水平的表达变化。结果比较于p53缺失型(KO)HCT116细胞,p53野生型(WT)的HCT116细胞对葡萄糖的摄取能力下降41%(P〈0.05)。进一步利用Westernblot法检测能量代谢关键基因进行蛋白水平的比较及半定量分析后发现,相对于p53KO的HCT116细胞,调控细胞脂质代谢关键酶ACLY下调0.3984(t=7.154,P〈0.025)、糖酵解的关键酶G6PD下调0.3578(t=10.99,P〈0.叭)、LDHA下调0.2227(t=7.182,P〈0.05),证明上述基因在p53wT细胞中表达受抑制,而另外两个糖酵解关键酶ALDOA及PKM2的表达则无明显变化(P〉0.05)。进一步检测mRNA水平后发现p53wT的HCT116细胞中ACLY基因下调6.61倍(t=43.18,P〈0.01)、G6PD基因下调6.75倍(t=85.90,P〈0.01)及LDHA基因下调0.99倍(t=32.42,P〈0.01),而ALDOA及PKM2则无明显变化(P〉0.05)。结论野生型p53作为抑癌基因参与肿瘤能量代谢的调控过程,其可能通过抑制多种关键酶发挥作用。 刘亮 陈浩 余超然 陶德定 冷彦 胡俊波 龚建平 李小兰关键词:结肠肿瘤 P53 能量代谢 右半结肠癌D3+CME关键技术 被引量:17 2017年 右半结肠肿瘤的D3和CME术式已经被国内外文献证实能够取得良好的肿瘤学效果,但二者孰优孰劣,一直纷争不断。我们在多年研究的基础上,提出了基于"膜解剖"理论的D3+CME术式,与传统的D3和CME手术相比,D3+CME术式有出血少,淋巴结清扫彻底,系膜切除完整的特点。本文根据笔者的经验,探讨D3和CME术式的优劣,介绍D3+CME术式的操作要点,供有一定手术经验的结直肠外科医生作为参考。 童宜欣 龚建平关键词:结直肠肿瘤 膜解剖的科学范式 被引量:7 2021年 医学行为自有解剖和手术以来,就有关于层面或筋膜的描述。这些描述大致可以归类为层面说、筋膜说和系膜说。然而,这些学说都很难满足科学的基本范式,即描述上的唯一性、验证上的独立性以及实际问题的解决能力、与前述理论的迭代性等。近年来,我们提出并验证了"膜解剖"学说。膜解剖是广义的系膜与系膜床的解剖,背后是筋膜(和浆膜)形成的结构、其内的生命事件和普遍的秩序;广义的系膜是指,筋膜(和浆膜)包绕着器官(或组织)及其供养系统,悬挂并通向体后壁的信封样结构;解剖是指,机体内的设置(或结构)及其内的生命事件(或功能)。在膜解剖的研究和讨论中,恪守科学范式,秉持科学精神,是获得可靠知识的唯一途径,也是深入科学研究的准绳。 龚建平关键词:胃肠外科手术 胃背侧系膜近侧段的论证和意义 被引量:6 2021年 目前,D_(2)胃癌根治术治疗局部进展期胃癌,是被人们广泛接受的手术方式。其主要内容包括大网膜和网膜囊的完整切除和网膜囊外D_(2)范围内的淋巴结清扫。可是,在一系列的临床试验中,人们发现,无论是系统性淋巴结清扫,还是大网膜和网膜囊的完整切除,都没能为胃癌患者带来肿瘤学获益,反而徒增外科学风险。这些事实,与胃癌外科的预期乃至胃肠外科的预期产生了严重的冲突。胃背侧系膜近侧段(PSDM)的重新论证表明,大网膜和网膜囊不是胃背侧系膜,局部生理学结构(如血管、淋巴)和病理学事件(如局部淋巴转移、第五转移)只会在PSDM内,既往手术由于不认识PSDM,而将其打破,不仅仅引发过多的术中出血,更导致癌细胞从PSDM中泄漏到手术野,为复发埋下祸根。对局部进展期胃癌,建议进行D_(2)范畴内的PSDM完整切除(即D_(2)+CME),可以同步改善患者的外科学效果和肿瘤学获益。这些PSDM相关研究的结果,解决了胃癌外科、胃肠外科乃至肿瘤外科长期以来悖论和悬而未决的难题,开启了肠外系膜发现和利用的时代,由此形成的膜解剖理论,有可能使得经典解剖学、病理学、外科学和肿瘤学中的相关知识点,得以更新和迭代升级。 谢大兴 龚建平关键词:胃肠外科手术