国家社会科学基金(13AFX027)
- 作品数：22 被引量：174H指数：9
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- 基本医疗保险关系转移接续的法学思考被引量：1
- 2018年
- 享受医疗保险是公民社会保险权的题中之义。国家层面的规定对基本医疗保险关系转移接续只给出了原则性意见,地方规定又各有不同,参保人员跨地域、跨制度流动时,因无法可依导致不能连续参保、影响医保待遇享受。文章从法学视角出发,分析现行制度存在的问题及原因,并从依法治国角度,提出制定基本医疗保险关系转移接续制度的建议,以弥补现有医疗保障制度的设计缺陷,保障公民医疗保险关系转移接续有法可依,保障公民医保关系在制度间和地域间地顺畅流转,促进医保制度的完善和全民医保、公平医保的实现。
- 马瑞霞
- 关键词：基本医疗保险转移接续社会保险权
- 社会保险立法的多维审视被引量：4
- 2013年
- 正处于改革过程中的社会保险制度,决定了我国社会保险法是一部综合性、原则性、原理性、方向性、支架式、授权式、欠缺可操作性的立法,为此,迫切需要明确以下几点:以社会分层为依据确立被保障主体及其范围,以社会共同责任机制确定保障主体及其种类,通过收入分配再分配机制取得筹资,社会保险的实施需要社会化的公共管理强制推行。
- 孙淑云
- 关键词：社会保险立法
- 城乡居民大病保险疑难问题之法理透析
- 2017年
- 城乡居民大病保险面临着补充医保还是基本医保的定位难题,公私合作还是公私不分的经办难题,以及公司型还是基金型的监管难题,通过对《社会保险法》第3条"保基本"原则的法理阐释,公私协力理论以及公益信托理论的学理分析,当下,我国城乡居民大病保险应定位于基本医疗保险,坚持医保基金的公益性,构建公平竞争的经办制度环境,按照信托理论重新梳理政府与经办机构的关系。
- 曹克奇
- 关键词：商业健康保险公私协力公益信托
- 改革开放40年:中国医疗保障体系的创新与发展被引量：13
- 2018年
- 改革开放40年,公认中国医疗保障体系发展的最大成就在于制度成功转型,适应市场经济体制的"国家—社会保障"的医疗保障制度框架基本建成,"全民医保"体系初步形成。中国医疗保障体系改革发展与经济社会体制改革内在扣合,渐进式不断改革完善政策,转移支付倾斜支持城乡居民医保创制,以基本医保改革牵动"三医联动"改革,从政策主导到立法规范,走出了一条适合中国国情的发展道路。但是,城乡医保制度碎片化、初级性、未定型,城乡医保体系发展不公平、不充分、不平衡、不可持续,已经成为中国医保事业进一步发展的主要矛盾,这也是倒逼再改革的思路,即以问题为导向,整合和统一碎片化的城乡医保制度,形成更加公平、更可持续、更加成熟、更加定型的全民医疗保障体系。
- 孙淑云
- 关键词：医疗保障制度初级性
- 新时代中国基本医疗保险立法的机遇与发展被引量：8
- 2018年
- 受制于转型期中国经济社会制度的未定型、未定局,局限于城乡三项医保制度渐进性从"分割"到"整合和统一"的过渡型、未定性,中国初级阶段的基本医保立法存在理念缺乏、结构残缺、规范粗略、体系碎片化、法律功能不良等问题。进入新时代,党的十九大创立了习近平中国特色社会主义思想和理念,确立了基本医保制度建设的目标,为推进基本医保立法发展明确了方向,创造了可行的制度环境与机遇。新时代基本医保立法应当遵循"保障国民医保权利"的理念和宗旨,围绕参保和保险费筹集、医保基金管理与经办、医保待遇支付等核心制度环节,构建国民基本医保权利体系,并同步完善基本医保的行政管理和经办实施机制,全面定型和统一城乡基本医保制度。
- 孙淑云
- 社会保险经办机构法律定位析论——基于社会保险组织法之视角被引量：11
- 2016年
- 社会保险制度是国家立法保证、政府主导、永续性、体制性的国家给付制度。社会保险制度成熟的国家均制定社会保险法律,确立社会保险行政管理体制,并独立于政府设置社会保险经办服务机构,确定其为职权与职责相统一的社会保险法人,同时建立连接社会保险相关各方主体责、权、利的治理机制。直面我国社会保险经办机构法人地位不独立、治理不完善,职能错位缺位、服务能力脆弱之实践困局,需要朝着独立社会保险人的方向,对未完成"政事分离"的"半成品"的社会保险经办体制进行改革,应注意同步推进政府职能转变和社会保险经办机构的法人制度建设。
- 孙淑云郎杰燕
- 关键词：社会保险经办机构法人治理机制
- 基本医疗保险管理的复杂性及其管理权归属被引量：3
- 2015年
- 对城乡"三大医保"的管理权进行整合,是十八大报告、收入分配改革方案、社保和卫生事业"十二五"规划中明确的社会保障制度改革的重点任务。面对城乡基本医保管理权在卫生部门和社保部门之间争夺的难题,理性的态度是:从基本医疗保险的特别性出发,照顾基本医疗保险管理的复杂性,借鉴基本医疗保险管理整合的各国经验,实行卫生部门与社保部门职能整合的"大部制",才能促进基本医疗保险管理的科学化、专业化。
- 孙淑云
- 刍议全面整合社会保障的法律建制被引量：6
- 2016年
- "十三五"时期,全面整合"碎片化"社会保障体系启程,这将推动长期滞后的社会保障法律建制从初级阶段进入发展阶段。剖析初级阶段社会保障法律建制"分割"与"整合"扭结矛盾之困局,凸显相关经济社会政治体制的基础性、战略性问题尚未解决,这是我国经济社会发展的阶段性使然。发展阶段的社会保障法律建制,要立足于全面改革的战略高度,遵循社会保障体系规律,以科学理念为统领,以体制改革为突破口,以基础制度整合带动全面整合,构建整合型社会保障法律体系。
- 孙淑云
- 关键词：中国社会保障体系碎片化
- 论医疗保险金给付请求权之竞合被引量：1
- 2016年
- 医疗保险金给付请求权可以分为社会保险法上的请求权和保险法上的请求权,其竞合关系的处理存在四种模式。考虑到健康权保障、避免道德风险、高效便捷等原则,我国社会保险法上的请求权竞合应当采用选择模式,允许被保险人自由选择,唯一补偿。社会保险法与保险法上的给付请求权竞合应当采用补充模式中的社会保险法请求权优位模式。保险法上的请求权竞合应采用选择模式加补充模式,由受益人选择不同补偿顺位。在整合社会保险法和保险法的基础上,我国应当建立统一的医疗保险制度。
- 曹克奇
- 关键词：医疗保险健康保险人身保险
- 我国城乡基本医保的立法路径与整合逻辑被引量：9
- 2015年
- 基于"二元"经济社会向"一体化"转型的开创性、灵活性、未定型制度背景,以及就业形式、劳动关系多元化、非就业人群普遍存在的民情,我国基本医保立法依循了"改革试验、政策构建、试点推行、法律总结"的路径,并以城乡"三三制"的"分割"制度呈现。城乡三项基本医保的政策构建和立法路径启示,"分割"城乡三项基本医保制度的逻辑中隐含着"整合"逻辑,《社会保险法》以参保人制度、筹资制度、待遇支付制度、管理制度为主要"区分"环节,"分割"并确立了城乡三项基本医保制度体系,这正是"整合"城乡三项基本医保制度的关键环节,也是整合式基本医保立法规范设计的着力点和逻辑框架。
- 孙淑云
