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GJB2相关聋儿人工耳蜗术后有意义听觉整合量表评估被引量：4: 2016年; 目的探讨GJB2基因突变致聋患儿人工耳蜗植入效果。方法对114例资料完整的2。6岁的人工耳蜗植入患者进行GJB2基因检查，根据年龄和GJB2测序结果分成2—4岁GJB2相关聋儿组和非GJB2相关聋儿组；4—6岁GJB2相关聋儿组和非GJB2相关聋儿组。术后1年，使用有意义听觉整合量表（MeaningfulAuditoryIntegrationscaLe，MMS）进行听觉康复效果问卷评估。结果114例聋儿人工耳蜗植入手术全部成功，均建立了主观听性反应。术后1年，28例2～4岁GJB2相关聋儿组的MAIS评分为25～37分，平均（34．0±2．7）分；50例2～4岁非GJB2相关聋儿组的MAIS评分为18～38分，平均（31．6±4．0）分；两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。13例4～6岁GJB2相关聋儿组的MAIS评分为22～36分，平均（31．5±4．4）分；23例4～6岁非GJB2相关聋儿组的MAIS评分为25～37分，平均（31．7±3．1）分；两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工耳蜗患者中GJB2基因突变率高；GJB2基因突变致聋患儿的人工耳蜗植入效果稍好于非GJB2基因突变致聋患儿的人工耳蜗效果，或者他们的人工耳蜗植入效果基本一致；人工耳蜗植入可作为GJB2基因突变致聋患儿的有效治疗手段。; 陈杰杨烨钱晓云戴艳红史陆森马登滨林川耀李嘉怡高下; 关键词：GJB2 听觉丧失感音神经性耳蜗植入

70例大前庭水管综合征患者的人工耳蜗植入效果分析被引量：6: 2015年; 目的探讨大前庭水管综合征（EVAS）患者人工耳蜗植入的安全性和效果。方法回顾性分析2010年10月-2014年2月收治的70例EVAS患者的临床资料。结果 70例患者均一次手术成功,术中检测正常,术后无特殊并发症。术后经开机康复训练6个月后,52例年龄≥3岁患者的声场测听言语频率平均听阈为25~40 d B n HL,平均（29.3±2.5）d B n HL。术后1年,10例年龄〈3岁患者的IT-MAIS评分为26~38分,平均（31.9±3.6）分;44例年龄3~10岁患者的MAIS评分为25~40分,平均（35.1±4.3）分。结论伴双耳极重度感音神经性耳聋的EVAS患者行人工耳蜗植入是安全有效的。; 陈杰杨烨林川耀胡志邦王俊国周函马登滨高下; 关键词：前庭水管听觉丧失感音神经性耳蜗植入

一例迷路震荡致极重度耳聋植入人工耳蜗后效果观察被引量：1: 2014年; 患者，男性，26岁，2009年初因车祸致胸腹部联合创伤、颈椎挥鞭伤伴昏迷入外院抢救手术，清醒后即出现双耳听力丧失，检查双耳听力属极重度感音神经性耳聋，颞骨CT及头颅MRI未见颞骨骨折及颅内异常，经多院积极治疗后听力无恢复，于2010年7月入我院拟行人工耳蜗植入手术以提高听力。术前检查，双耳道通畅，鼓膜完整，纯音听力检查双耳全聋，各频率最大输出均未引出反应，鼓室图双耳A型，多频稳态、ABR检查最大输出亦均无反应， DPOAE检查双耳均未引出，术前颞骨薄层CT、头颅及面听神经MRI显示中耳、内听道、头颅未见明显异常，结合伤时外院CT及头颅MRI，既往亦无耳科疾病史，考虑耳聋系由迷路震荡所致。选择右耳行人工耳蜗植入手术，手术方法：全麻下耳后小“S”切口，切开皮肤皮下组织暴露乳突，将乳突轮廓化，在面神经垂直段起始部前方、砧骨窝下方和鼓索神经后内方磨除骨壁，开放后鼓室外侧壁，显露圆窗龛，并磨出圆窗膜，经圆窗膜途径植入全部电极，填塞筋膜组织妥善固定，安放参考电极，术中进行NRT（神经反应遥测）检测，选取的低、中、高三个频率电极均可引出良好波形，关闭切口，手术顺利，术中未见乳突、中耳腔有骨折线愈合迹象，听骨链完整，圆窗膜无破损修复痕迹。; 杨烨陈杰钱晓云高下; 关键词：人工耳蜗植入手术重度耳聋重度感音神经性耳聋神经反应遥测头颅MRI 术前检查

影响成人人工耳蜗植入术后康复效果的因素初探被引量：6: 2013年; 目的初步探讨影响成人人工耳蜗植入后康复效果的相关因素。方法使用Nijmegen人工耳蜗植入量表对符合受访条件的29例成年单侧人工耳蜗植入者进行问卷随访,统计每位患者的各分项得分和总得分,根据患者的年龄、术前双耳均达重度聋以及手术耳达重度聋时间、双耳聋先后顺序、耳聋后交流方式、术前听力言语基础及术前听力状况、术后康复累计时间等8个因素分组,比较不同组别各项得分及总分。结果在长期耳聋后交流方式的比较中,术前使用读唇对话方式组的康复效果优于使用手语、写字组(P<0.05),术后康复时间2年以上组康复效果优于2年及2年以下组(P<0.05);其余各因素的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、双耳重度聋时间、手术耳重度聋时间、耳聋先后顺序以及术前听力状况对成人人工耳蜗植入术后康复效果没有明显影响;语后聋术后仍可获得良好的听觉康复;术前长期使用唇读对话交流方式对术后康复具有促进作用;术后使用人工耳蜗累计时间的长短是影响康复效果的主要因素。; 杨烨陈杰曹永晖钱晓云戴艳红沈晓辉陈峰俞晨杰高下; 关键词：成人人工耳蜗植入康复

成人不同病因人工耳蜗植入术经验总结及效果观察被引量：6: 2014年; 目的:总结成人不同致聋病因人工耳蜗植入术前后注意事项,探讨各种病因对术后听力、言语能力康复的影响。方法:接受人工耳蜗植入手术,并开机、复诊的患者30例,共涉及12种致聋病因,使用《Nijmegen人工耳蜗植入量表》,在每例患者佩戴人工耳蜗1年时进行问卷随访,并测试其助听听阈。按病因顺序,汇总每例患者量表中6个侧面问题的平均分,声场测试各频率听阈及平均听阈。结果:所有患者的平均助听听阈均好于35dBHL;28例患者在基本声音感知、高级声音感知及自信心方面平均得分≥75分;26例活动能力平均得分≥75分;22例在社交能力和言语能力方面平均得分≥75分。结论:符合植入手术指征的不同致聋病因成人患者,植入后听觉感知能力都得到大幅提高,手术前后需要对原发病因加以控制;各类致聋原因对患者言语能力康复的影响,取决于耳聋发生时语言中枢的发育状况;各类病因成人患者使用人工耳蜗后能够增强自信心和社会认同感,后天致聋患者表现尤为显著。; 杨烨钱晓云陈杰戴艳红陈峰俞晨杰沈晓辉高下; 关键词：耳蜗植入术问卷调查听阈

HIV感染者的人工耳蜗植入: 2015年; 人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）具有噬淋巴细胞特性，感染后可以严重削弱人体免疫能力，诱发机体出现各种机会性感染以及引发各种肿瘤，最终导致患者死亡；同时该病毒也具有噬神经细胞的特点，引起中枢及外周神经系统感染而出现相应症状。; 杨烨钱晓云戴艳红陈杰曹永晖马登宾李佳怡高下; 关键词：人工耳蜗植入 HIV感染者人体免疫能力神经系统感染机会性感染细胞特性

中耳炎患者人工耳蜗植入二例报告被引量：4: 2014年; 1临床资料病例1：女，64岁，有中耳炎病史10年余，因双耳听力丧失于2013年1月入院。患者4年前双耳听力开始逐步下降，右耳听力下降迅速，很快仅能依靠左耳听觉，1年前左耳因突发性聋听力降至极重度聋，治疗无好转。专科检查：右耳鼓膜紧张部小穿孔，鼓室粘膜干燥，无分泌物，左耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室粘膜充血，鼻腔及鼻咽部未见异常；; 杨烨钱晓云陈杰高下; 关键词：人工耳蜗植入中耳炎耳听力下降极重度聋突发性聋

神经反应遥测用于人工耳蜗植入患儿术后康复效果预估和编程的意义被引量：9: 2015年; 目的：探讨人工耳蜗植入术后神经反应遥测（neural response telemetry ，NRT ）阈值变化规律与行为T值、C值的相关性，以及NRT波形引出与否对于判断学龄前儿童人工耳蜗植入术后康复效果的预估作用。方法收集159例资料完整的人工耳蜗植入患儿（2岁8个月～5岁9个月）开机时、开机后1个月、6个月、12个月时1、6、11、16、22号五个电极的NRT阈值，使用方差分析比较各电极在不同时期 NRT阈值的变化；使用pearson相关和回归分析，比较开机后1年时上述电极的行为 T值、C值与开机时相应电极NRT阈值的相关性；使用有意义听觉整合量表（meaningful auditory integration scale ，MAIS）评估159例患儿康复效果，并对所有患儿进行声场测试获得平均助听听阈，依据术中、术后是否引出NRT波形进行分组，使用方差分析比较各组患儿康复效果。结果1、6、11、16、22号各电极四个时间点的 NRT阈值两两比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；开机时NRT阈值与术后1年时的行为T值、C值之间均具有正相关性（P＜0．005），但相关性较弱；术中、术后均未引出NRT波形组的MAIS得分及平均助听听阈均较其他三组（术中、术后均引出组，术中部分引出、术后均引出组，术中未引出、术后均引出组）差（P＜0．01），而其他各组间两两比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论各电极NRT阈值自开机时至术后1年基本保持稳定，NRT阈值与行为T值、C值之间具有弱的正相关性，但准确性不及行为法所测值，仍需尽早过渡为行为法；术后NRT波形引出与否对康复效果的预估具有重要意义，而术中NRT波形引出与否对预估康复效果的参考价值不大。; 杨烨陈杰钱晓云曹永晖戴艳红高下; 关键词：人工耳蜗植入神经反应遥测儿童康复

内听道狭窄的人工耳蜗植入术效果观察并文献复习被引量：4: 2016年; 目的通过观察一例内听道狭窄患者人工耳蜗植入术后的远期康复效果,结合文献复习探讨该类畸形的手术选择指标。方法收集患儿术前听力学资料以及颞骨薄层CT资料,分别于术后半年、2年、4年时进行声场测试、MAIS量表评分、言语识别率测试分析患者康复疗效。并以内听道狭窄、蜗神经管狭窄、蜗神经孔狭窄以及蜗神经发育不良为关键词搜索与人工耳蜗康复的相关文献。结果半年时声场测试500、1 000、2 000、4 000 Hz分别为35、40、40、45 d BHL,2年时MAIS量表评分24分,4年时言语识别率80%,患儿于术后3年时言语理解能力进步明显,康复效果优于文献搜索结果。结论存在内听道狭窄的患者,人工耳蜗植入前对影像学及听力测试结果的综合分析非常重要,选择耳蜗神经发育相对较好侧以及助听效果较好侧手术,同时需坚持术后康复治疗。; 杨烨钱晓云陈杰戴艳红高下; 关键词：人工耳蜗康复

成人人工耳蜗植入术后社会适应能力及生活幸福感调查被引量：4: 2014年; 目的研究语前聋和语后聋成人人工耳蜗植入患者在手术前后社会适应能力与生活幸福感的变化情况,指导术后康复工作。方法使用社会适应性自测量表和总体幸福感量表作为评估工具,在手术前和术后2年对23例成人人工耳蜗者进行问卷随访,汇总其得分,测试术后2年时所有患者的助听听阈,按照语前聋与语后聋分组,使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。结果两组患者助听听阈无统计学差异(P>0.05);社会适应能力方面,语前聋与语后聋两组患者分别在手术前后比较中均有显著性(P均<0.01),术后均优于术前,组间比较,术前两组患者得分无显著性差异(P>0.05),术后比较则有显著性差异(P<0.01),语后聋组优于语前聋组;总体幸福感方面,两组患者分别在手术前、后的比较中均有显著性差异(P均<0.01),术后均优于术前,组间比较,手术前与手术后也均有显著性差异(P均<0.01),术前语后聋组较语前聋组得分更低,而术后语后聋组较语前聋组得分更高。结论人工耳蜗不仅提高了患者听力,更加强了患者的社会属性,使他们的生活更加幸福。同时,我们需要更加关注成人语前聋人群术后康复,鼓励他们大胆的与人交流、主动面对社会生活。; 高安天杨烨钱晓云陈杰戴艳红高下; 关键词：耳蜗植入物心理现象和过程

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江苏省临床医学科技专项(BL2012036)

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