浙江省教育厅科研计划项目(20040213) 作品数:4 被引量:27 H指数:4 相关作者: 朱红 梁黎 蒋优君 赵正言 陈黎勤 更多>> 相关机构: 浙江大学医学院附属儿童医院 浙江大学医学院附属妇产科医院 更多>> 发文基金: 浙江省教育厅科研计划 浙江省科技厅科技计划项目 浙江省卫生厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗前后心理行为的变化 被引量:13 2008年 目的:了解特发性中枢性性早熟(ICPP)女童心理行为改变与血清脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的关系,探讨长效促性腺激素类似物(GnRHa)在逆转或阻断ICPP女童不良心理行为中的作用。方法:由专人采用瑞文标准推理测验、艾氏儿童行为量表、自尊量表(SES)、躯体自信量表(BES)等对确诊ICPP女童和对照组女童进行心理行为的评估,用ELISA法检测DHEA、DHEAS水平,并对GnRHa治疗的ICPP女童进行DHEA、DHEAS及心理行为的随访。结果:1ICPP女童SES、BES的评分明显低于对照组(P<0.05);而艾氏儿童行为量表的抑郁、退缩、攻击性、体诉这4个因子的评分,ICPP组女童明显高于对照组(P<0.05);2ICPP组女童经GnRHa治疗12个月后,SES、BES得分有改善,治疗前、后比较差异有显著意义(P<0.05)。ICPP组女童GnRHa治疗前血清DHEA为Log(0.77±0.36)μg/L,明显高于对照组Log(0.28±0.22)μg/L(P<0.01);GnRHa治疗后3个月,DHEA和DHEAS浓度明显下降;而治疗12个月时,DHEA和DHEAS与治疗前比较差异无显著意义(P>0.05)。3ICPP女童SES的分值和BES中的体重关注、身体耐力2个分值与DHEA呈负相关(r分别为-0.492、-0.356、-0.202和-0.216,P均<0.05);而艾氏儿童行为量表的9个因子与DHEA无相关关系。结论:ICPP女童存在自尊程度低,自信心不足,且这种自尊程度和自信心不足随体内DHEA水平的增高而更加明显;性早熟女童更容易表现为抑郁、退缩、攻击性和好抱怨,但与体内DHEA水平变化无关;GnRHa治疗能不同程度地逆转ICPP女童的自尊程度低和自信心不足。 郑斐 朱红 蒋优君 梁黎长效促性腺激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效 被引量:5 2008年 目的:观察长效促性腺激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效和副作用。方法:对36例ICPP女童进行GnRHa治疗,观察治疗前后第二性征、子宫容积、卵巢容积、卵泡发育、骨龄与年龄比值(BA/CA)、体块指数(BMI)和生长速率的变化,采用Greulich-Pyle法评价骨龄,用Payley—Pinneau法预测成年预测身高(PAH),ELISA法测定血清抑制素A(INHa)和抑制素B(INH。),用化学发光法测定血清LH和FSH。结果:①治疗3~6个月乳房均有缩小,其中12例TannerⅡ期的女童治疗6个月乳房恢复到B1期;②治疗6个月子宫容积[(3.28±2.20)ml vs (1.27±0.69)m1]和卵巢容积[(3.62±1.94)ml vs(1.24±0.50)m1]均缩小,卵泡缩小甚至消失;血清INHA和INHB由治疗前Log(0.93±0.35)ng/L、Log(1.95±0.37)ng/L下降到Log(0.60±0.32)ng/L、Log(1.46±0.32)ng/L。③治疗1年,BA/CA由治疗前1.40±0.20下降到1.26±0.15;PAH由(149.12±4.04)cm升高到(152.84±3.72)cm,BMI治疗前后无明显变化(16.04±1.68us15.93±1.69)。结论:GnRHa治疗能有效抑制性腺轴及第二性征的发育,延缓骨龄的成熟,改善预测成人身高,短期应用未见明显副作用。 朱红 蒋优君 梁黎 赵正言关键词:青春期 血清脱氢表雄酮水平与女性性早熟关系的探讨 被引量:6 2005年 目的:探讨血清脱氢表雄酮与女性性早熟之间的关系。方法:60例特发性中枢性早熟(ICPP)女童,62例单纯乳房早发育(PT)女童及31例与年龄匹配的青春前期健康女童,采用ELISA法测定血清脱氢表雄酮(DHEA)及硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度,并对ICPP儿童进行达菲林治疗前、后的对比研究,随访其子宫、卵巢、骨龄及血清DHEA、DHEAS的变化。结果:①ICPP组血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)为(0.81±0.36)μg/L,(2.31±0.31)μg/L,PT组为(0.72±0.30)μg/L,(2.31±0.28)μg/L,对照组为(0.32±0.26)μg/L(2.16±0.27)μg/L,三组比较差异有显著性意义(P<0.05);ICPP组与PT组两组之间比较差异无显著意义(P>0.05);TannerⅢ期的DHEA、DHEAS明显高于TannerⅡ期的DHEA、DHEAS,P<0.05。②经双变量相关分析,Log(DHEA)与身高、骨龄、子宫容积、卵巢容积呈正相关,与Log(LH峰值)、Log(FSH峰值)、体质指数(BMI)无相关性;Log(DHEAS)与身高、骨龄、卵巢容积呈正相关,与Log(LH峰值)、Log(FSH峰值)、子宫容积、BMI无相关性。③达菲林治疗3个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗12个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)与治疗前比较,差异无显著意义(P>0.05),但子宫容积、卵巢容积、骨龄与年龄的比值治疗前、后比较差异有显著意义(P均<0.05)。结论:①性早熟女童血清DHEA和DHEAS水平增高,并随着Tanner期的进展而升高;②血清DHEA和DHEAS水平随下丘脑-垂体-性腺轴的抑制,其浓度会有暂时性下降;③血清DHEA与性早熟女童生长加速、骨龄进展有关。 蒋优君 陈黎勤 梁黎 邹朝春 朱红 傅君芬 赵正言关键词:性成熟 性早熟 脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮 女性 性早熟女童血浆ghrelin水平与腺垂体激素的关系 被引量:4 2008年 目的:探讨性早熟女童血浆ghrelin与腺垂体激素的关系。方法:84例年龄在6-9岁的性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及GnRH激发试验的结果分为特发性中枢性早熟(ICPP)和单纯乳房早发育(PT)组,采用放射免疫法测定性早熟女童空腹血浆ghrelin水平,化学发光法测定ACTH、TSH、PRL、GH、LH、FSH,并与对照组比较。结果:1ICPP组血浆ghrelin为Log(2.42±0.26)ng/L,明显低于PT组和对照组[Log(2.62±0.21)ng/L,Log(2.58±0.44)ng/L,P〈0.05];而对照组与PT组两组之间比较差异无显著性(P〉0.05)。2TannerⅢ期的ICPP女童ghrelin为Log(2.31±0.24)ng/L明显低于TannerⅡ期的ICPP女童[Log(2.53±0.24)ng/L,P〈0.05]。3经双变量相关分析,性早熟女童血浆ghrelin水平与ACTH、PRL及GnRH激发后的LH15、LH30、LH60呈负相关(r分别为-0.248、-0.235、-0.445、0.405、0.398,均P〈0.05);而与GH、GnRH激发后的FSH15及LH0^-2、FSH0^-2无相关。结论:ICPP女童血浆ghrelin水平下降,TannerⅢ期女童血浆ghrelin低于TannerⅡ期,GnRH激发后与LH呈负相关。这可能与性启动有关。 朱红 陈黎勤 蒋优君 梁黎