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山东省科技攻关计划(2009GG20002095)

作品数:1 被引量:9H指数:1
相关作者:韩辉迟蔚蔚吕怡静更多>>
相关机构:山东省卫生厅山东大学更多>>
发文基金:山东省科技攻关计划更多>>
相关领域:医药卫生更多>>

文献类型

  • 1篇中文期刊文章

领域

  • 1篇医药卫生

主题

  • 1篇住院病历
  • 1篇病历

机构

  • 1篇山东大学
  • 1篇山东省卫生厅

作者

  • 1篇吕怡静
  • 1篇迟蔚蔚
  • 1篇韩辉

传媒

  • 1篇中国医院

年份

  • 1篇2012
1 条 记 录,以下是 1-1
排序方式:
三级综合医院住院病历书写质量情况调查与总结分析被引量:9
2012年
目的:针对医院病历书写中存在的问题,提出改进的方法。方法:统计山东大学齐鲁医院2009-2010年出院病历117732份,检查人员按照科室10%的出院人数当月抽查,合计抽查11771份病历,其中手术科室抽查6026份、非手术科室抽查5745份。评审标准及依据为卫生部颁发的《医疗机构病历书写规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》和《山东大学齐鲁医院住院病历质量评估标准》。结果:手术科室与非手术科室出现"患者首页基本信息的项目填写不全"为最多,分别占到5.22%和4.60%,"报告单、检查单粘贴不规范、不整齐或缺标记"、"病历眉栏填写不完整(姓名、页、住院号等)"是最常见而又容易被忽视的项目。结论:提高病历书写质量,应建立健全医院"三级"质控体系;注意环节质量检查,加强与临床业务科室的沟通反馈;抓好住院医师及新入院职工、研究生、进修生岗前培训;加强终末质量监督检查,明确质量评分标准,加大奖罚力度。
迟蔚蔚吕怡静韩辉
关键词:住院病历
共1页<1>
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