河南省杰出人才创新基金(104200510007) 作品数:11 被引量:63 H指数:6 相关作者: 法宪恩 黄真锋 王宏山 朱方涛 高成山 更多>> 相关机构: 郑州大学第二附属医院 郑州市第七人民医院 更多>> 发文基金: 河南省杰出人才创新基金 国家自然科学基金 河南省教育厅科学技术研究重点项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性主动脉夹层弓部手术后谵妄的临床研究 被引量:13 2018年 目的:研究急性主动脉夹层弓部手术后谵妄的危险因素。方法:回顾我院2014年5月至2017年5月心外科成功实施弓部置换手术的A型主动脉夹层患者资料,采用意识错乱评估方法进行谵妄诊断,根据有无术后谵妄分为两组(谵妄组n=32、非谵妄组n=76),并结合临床资料分析术后谵妄的危险因素。结果:主动脉夹层弓部置换术手术后谵妄的发生率为29.6%。多因素Logsistic回归分析结果表明手术后低氧血症、术中平均动脉压谷值<50 mm Hg及椎动脉缺血是术后谵妄的危险因素。结论:手术后低氧血症、术中平均动脉压谷值小于50 mm Hg及椎动脉缺血是夹层围手术期谵妄的独立危险因素。 黄真锋 法宪恩 王宏山 高成山 柳兵关键词:急性主动脉夹层 术后谵妄 二氧化铈纳米颗粒对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:4 2014年 目的观察二氧化铈(CeO2)纳米颗粒对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将SD大鼠50只随机分为假手术组、模型组、1~10nm粒径组、10~25nm粒径组、50nm粒径组,每组10只,制作缺血再灌注模型。采用黄嘌呤氧化酶法和比色法分别测定超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,同时观察心肌组织病理学和细胞凋亡。结果与假手术组比较,模型组SOD、GSH—Px活性明显下降,MDA含量明显升高(P〈0.05);与模型组比较,3种不同粒径组SOD、GSH—Px活性明显升高,MDA含量明显降低(P〈0.05)。3种不同粒径组心肌细胞凋亡指数[1—10nm组:(21.00±3.90)%;10~25nm组:(16.38±3.59)%;50nm组:(24.20±5.88)%]与模型组[(32.92±7.46)%]比较明显降低(P〈0.05)。结论二氧化铈纳米颗粒能减轻大鼠缺血再灌注心肌的氧化应激,具有较好的心肌保护作用。 吕瑞涛 法宪恩 朱方涛 黄真锋 余海彬 高勇 赵建明关键词:心肌缺血 再灌注损伤 心肌保护 二氧化铈纳米颗粒预处理对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响 被引量:11 2014年 目的观察二氧化铈(CeO2)纳米颗粒预处理对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡相关基因B淋巴细胞/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase).3mRNA表达的影响。方法将40只健康SD雄性大鼠随机分为5组,即假手术组(Sham,n=8)、心肌缺血再灌注损伤模型组(I/R,n=8)、I/R+CeO2不同纳米粒径组(1—10、10~25、50nm,n=24)。建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。采用苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌细胞病理学改变;原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡情况;逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)法测定凋亡相关基因bcl-2、bax、Caspase-3mRNA表达水平。结果与Sham组比较,I/R组和I/R+CeO2不同纳米粒径组均出现明确的心肌缺血和心肌梗死区域;I/R+CeO2(10—25nm)组心肌细胞损伤程度最轻,细胞凋亡率显著低于I/R组(P〈0.01);I/R+CeO2不同纳米粒径组心肌细胞中bcl-2mRNA表达水平较I/R组显著升高(P〈0.01),bax和Caspase-3mRNA表达水平较I/R组明显降低(P〈0.01)。结论CeO2纳米颗粒能够一定程度抑制缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡作用,其中10—25nmCeO2纳米颗粒对心肌组织的保护作用最显著。抗凋亡机制可能与其上调抗凋亡基因bcl-2和下调促凋亡基因bax、Caspase-3的表达有关。 朱方涛 法宪恩 吕瑞涛 黄真锋 余海彬 高勇 赵建明关键词:二氧化铈 心肌缺血 再灌注损伤 脱噬作用 低能激光照射对大鼠梗死心肌保护性细胞因子的影响 2018年 目的观察不同能量密度低能激光照射(LLLI)对大鼠梗死区心肌保护性细胞因子:内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的影响。方法开胸直视下结扎冠状动脉制作SD大鼠心肌梗死模型。3周后经胸心脏彩超筛选符合入组条件的大鼠,随机分为:对照组:仅开胸不进行低能激光照射(n=20);低能激光照射:二极管激光治疗仪,波长635nm,输出功率6mW,据不同能量密度分为:0.32J/cm。(A组n=20)、0.64J/cm^2(B组n=20)、0.96J/cm^2(c组n=20)、1.28J/cm^2(D组n=20)、1.60J/cm^2(E组n=20)。LLu处理后48h采集梗死心肌标本,以Westernblot法测定VEGF、iNOS的表达;以反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)法检测GRP78的表达。结果A、B、C、D、E组VEGF、iNOS、GRP78水平[(23.7±3.5)、(9.7±2.8)、(15.4±2.3)pg/μg蛋白;(35.4±4.0)、(21.6±3.6)、(19.7±1.9)pg/μg蛋白;(45.1±5.9)、(42.6±3.8)、(31.4±2.4)pg/μg蛋白;(44.7±2.7)、(40.8±2.9)、(31.1±1.7)pg/μg蛋白;(44.5±5.7)、(40.1±2.6)、(30.8±3.1)pg/μg蛋白]与对照组[(14.2±4.1)、(5.2±1.7)、(8.1±2.1)pg/μg蛋白]比较明显升高(P均=0.000)。与A组比较,B组VEGF、iNOS、GRP78表达水平明显升高(P=0.025、0.013、0.006)。与B组比较,C组VEGF、iNOS、GRP78表达水平明显升高(P=0.004、0.031、0.015)。与C组比较,D组VEGF、iNOS、GRP78表达水平差异无统计学意义(P=0.843、0.248、0.391)。与D组比较,E组VEGF、iNOS、GRP78表达水平差异无统计学意义(P=0.516、0.410、0.736)。结论0.96J/cm^2的能量密度为LLLI治疗大鼠急性心肌梗死的最佳能量密度。 周玉阳 法宪恩 高成山 王宏山 刘雷 黄真锋 朱瑞关键词:心肌梗死 低能激光照射对大鼠梗死心肌组织中超氧化物歧化酶和丙二醛的影响 被引量:7 2013年 目的探讨低能激光照射(LLLI)对大鼠梗死心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响和意义。方法SD大鼠120只分为3组:假手术组、对照组、治疗组。通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。3周后进行LILI,处理后各时间点采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸(TBA)法分别检测SOD活性和MDA含量,并做组织病理学观察。结果LLLI后1h至48h,SOD活性明显高于对照组,48h时达最高[(0.94±0.47)U/mg蛋白比(0.92±0.25)U/mg蛋白,P〈0.05];MDA含量显著低于对照组,48h达最低[(0.48±0.20)nmol/mg蛋白比(0.52±O.25)nmol/mg蛋白,P〈0.05];72h和1周时对照组和治疗组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论LI上I可以显著增加大鼠梗死心肌组织中SOD活性,降低MDA含量,有较好的心肌保护作用。 杨继涛 法宪恩 周玉阳 黄真锋 张正升 吕瑞涛 朱方涛关键词:心肌梗死 超氧化物歧化酶 丙二醛 3D打印在经导管封堵治疗心脏瓣周漏中的作用研究进展 被引量:1 2018年 心脏人工瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后特有的较严重并发症,常需手术治疗,但创伤及风险较大。经导管封堵术是治疗瓣周漏的常用方法,但易引起溶血、肾功能损害等并发症。3D打印是将计算机三维成像技术和多层次连续打印技术相结合的一种新兴技术,可直观显示病变内部解剖结构,帮助诊断疾病和选择治疗方案,已应用于口腔科、骨科、血管外科等疾病的诊治。本文就3D打印在经导管封堵术治疗心脏瓣周漏中的作用研究进展作一综述。 刘雷 法宪恩 周玉阳 高成山 王宏山 朱瑞关键词:瓣周漏 心脏人工瓣膜 3D打印 介入治疗 经导管封堵术 老年Stanford A型急性主动脉夹层的手术治疗 被引量:8 2017年 目的总结外科治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层的临床经验,探讨手术方式及疗效。方法收集2013年6月至2016年9月手术治疗的Stanford A型急性主动脉夹层患者(年龄≥60岁)共24例,均在全麻、深低温停循环加双侧顺行脑灌注下行外科手术。根据病情采用相应术式,其中Bentall术3例;David术1例;部分弓置换+Bentall术3例;全主动脉弓置换+象鼻支架术+Bentall术12例;全主动脉弓置换+象鼻支架术+升主动脉置换5例;同期行冠脉搭桥术3例。结果 24例患者均手术成功,全组体外循环时间(192.9±37.1)min,主动脉阻断时间(120±28.72)min,脑灌注时间(36.2.±11.3)min,手术时间(544.8±91.2)min,术后近期死亡2例,1例死于肾功能不全、感染,1例死于多器官功能衰竭;术后并发脑神经功能障碍2例,肾功能不全行CRRT治疗4例,3例术后脱离呼吸机困难,同时合并肺部感染需行气管切开,术后下肢功能障碍1例,低氧血症3例,切口感染2例。随访2~38个月,其中因心包积液再次入院治疗1例,不明原因猝死1例。结论手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层可以明显降低死亡率,改善患者生存质量;全主动脉弓置换+象鼻支架置入是治疗Stanford A型急性主动脉夹层的经典术式;根据病情选择恰当的外科处理可获得满意的治疗效果。 陆政日 法宪恩 王宏山关键词:急性主动脉夹层 老年 手术治疗 并发症 二氧化铈纳米颗粒预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌细胞Nrf2信号通路的影响 被引量:6 2018年 目的:探讨二氧化铈纳米颗粒(nanoceria)预处理对大鼠缺血再灌注(IR)心肌细胞中核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路表达的影响。方法:选取健康成年大鼠50只,随机均分为5组:假手术组、模型组、nanoceria预处理1~3组。模型组、nanoceria预处理1~3组制备心肌IR动物模型(心肌缺血45 min后再灌注120 min),nanoceria预处理1~3组分别于造模术前24 h经尾静脉注射1~10、10~25和50 nm粒径的nanoceria悬液(2 m L/kg)。再灌注结束后,荧光定量PCR法检测再灌注区域心肌组织中Nrf2、醌氧化还原酶1(NQO1)及血红素氧化酶1(HO-1)mRNA表达水平,Western blot法检测胞核内Nrf2蛋白表达水平。结果:模型组心肌细胞内NQO1、HO-1 mRNA表达水平及胞核内Nrf2蛋白表达水平较假手术组增加(P<0.05),Nrf2 mRNA表达量无明显变化(P>0.05)。与模型组比较,nanoceria预处理1~3组Nrf2、NQO1和HO-1 mRNA及胞核内Nrf2蛋白表达水平增加(P<0.05),nanoceria预处理2组变化最显著(P<0.05)。结论:nanoceria预处理可能通过激活Nrf2信号通路,发挥心肌保护作用。 黄真锋 法宪恩 朱方涛 王宏山 高成山 柳兵关键词:心肌缺血再灌注损伤 低能激光对大鼠梗死心肌中血管内皮生长因子和诱导型一氧化氮合酶的影响 被引量:2 2016年 目的观察低能激光照射(LLu)对大鼠梗死后心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响及意义。方法将110只SD大鼠随机分为假手术组、对照组和治疗组。对照组和治疗组通过结扎左冠状动脉前降支制作心梗模型,假手术组同部位只穿线不结扎,3周后治疗组使用LLu处理梗死区域,对照组和假手术组照射同一区域但治疗仪不接通电源,各组分别于照射后1、24、48、72h、1周使用Westernblot法检测梗死心肌中VEGF和iNOS的表达。结果在LLLI处理后,治疗组VEGF的表达在1~48h持续上升,峰值表达与对照组比较(2.27±0.22比1.46±0.19,P〈0.05)差异有统计学意义,治疗组iNOS表达在照射后1h开始升高,48h达到峰值,与对照组比较(1.90±0.18比1.40±0.08,P〈0.05)差异有统计学意义;第2次开胸后1周对照组与治疗组比较:左室射血分数(LVEF)显示[(39.83±1.64)%比(47.62±2.75)%,P〈0.05],左室短轴缩短率(LVFS)显示[(18.03±1.25)%比(24,15±2.53)%,P〈0.05],差异有统计学意义;LLu后1周新生毛细血管密度对照组与治疗组比较[(69.50±14.50)/mm^2比(111.50±9.00)/mm^2,P〈0.05],差异有统计学意义。结论LLLI处理能明显上调梗死后心肌组织中VEGF和iNOS的表达,促进血管再生,改善梗死区微循环,提高心功能。 马超 余海彬 法宪恩 柳兵 周玉阳 黄真锋关键词:心肌梗死 血管内皮生长因子 诱导型一氧化氮合酶 手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层的近期和远期疗效分析 被引量:10 2017年 目的:探讨外科手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层(AAD)的近远期疗效。方法:回顾性分析2008年6月—2017年3月郑州大学第二附属医院心血管外科应用手术治疗的196例Stanford A型AAD患者资料,患者均采用全麻、深低温停循环加单侧选择性脑灌注技术进行外科手术治疗,其中33例患者年龄≥60岁(老年组),163例患者年龄<60岁(年轻组),比较两组患者的临床资料和预后情况。结果:与年轻组比较,老年组男性患者比例低(45.5%vs.73.0%,P=0.000),De Bakey II型主动脉夹层发病率高(21.2%vs.6.7%,P=0.009);升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架术应用比例低于年轻组(9.1%vs.28.2%,P=0.021)升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架术应用比例减少(9.1%vs.28.2%,P=0.021),但单纯升主动脉置换比例增加(21.2%vs.2.5%,P=0.000),平均体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间均缩短(215.70 min vs.252.98 min,P=0.000;121.12 min vs.134.00 min,P=0.008;489.15 min vs.533.52 min,P=0.004);术后ICU停留时间延长(235.27 h vs.163.55 h,P=0.011),术后肾功能不全(21.2%vs.6.7%,P=0.009)、感染发生率(30.3%vs.9.8%,P=0.002)升高;术后生存率差异无统计学意义(P=0.1466)。全组病例分析显示,体外循环时间是AAD患者手术后院内死亡的危险因素(OR=0.987,95%CI=0.977~0.997,P=0.011),而年龄(OR=1.790,95%CI=0.651~4.921,P=0.259)与其他因素并非手术后院内死亡的危险因素。结论:对于老年AAD患者,根据夹层累及范围选择恰当的手术方式可以取得较满意的预后,术中尽可能缩短体外循环时间有助于提高手术疗效。 陆政日 法宪恩 王宏山关键词:动脉瘤 夹层 血管外科手术