国家自然科学基金(81272017)
- 作品数：22 被引量：242H指数：10
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- CBL-PBL-LBL联合教学方法在骨科临床见习教学中的应用被引量：25
- 2020年
- 目的比较CBL-PBL-LBL与LBL两种不同的教学模式在骨科临床见习带教工作中的教学效果。探索更加行之有效的骨科临床教学方法。方法将参加临床见习的研究对象分为CBL-PBL-LBL组(即实验组,n=30)与LBL组(即对照组,n=30),两组分别采用不同的教学模式,临床见习结束时进行出科考核和问卷调查来对两组教学效果进行评估。结果问卷调查部分实验组在自我学习能力、临床思维分析能力、团队协作能力、解决问题能力、语言表达能力等各个方面均与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。在出科理论考核中实验组的总成绩为(93.5±2.53)分,明显高于对照组(90.87±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05),主要体现在实验组的病例分析部分成绩为(46.73±1.34)分,明显高于对照组(44.7±2.43)分(P<0.05),而在基础理论考试成绩中两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBL-PBL-LBL教学模式在骨科见习生带教中对学生各方面能力的培养优于传统教学模式。
- 王珂杰徐怡丁文鸽刘志伟
- 关键词：骨科学教学CBLPBLLBL
- 肩关节镜下360°关节囊松解治疗原发性冻结肩的中期疗效被引量：16
- 2019年
- 目的探讨肩关节镜下360°关节囊松解术治疗原发性冻结肩的可行性与临床疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2014年8月苏州大学第三附属医院收治患者23例,其中男性8例,女性15例,所有患者术前排除颈椎病、胸廓出口综合症、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术、创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。手术方法为肩关节镜下360°关节囊松解,所有患者于治疗前后采用Constant肩关节功能评分和视觉模拟评分(VAS)进行疗效评估,并且评估患侧及健侧术前术后关节活动度。计量资料术前术后各不同时间点结果的比较采用配对t检验。结果所有手术均顺利完成,手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。所有患者中获得随访20例,平均年龄(58±10)岁,随访率86. 7%。随访时间为24～79个月,平均(46±18)个月。术前患者Constant肩关节功能评分为(52. 1±5. 5),术前VAS评分为9(8,9)。术后3个月患者Constant肩关节功能评分为(90. 2±1. 3),VAS评分为1(1,2),二者与术前相比具有统计学差异,统计值分别为(t=38,P <0. 05)(t=-4. 0,P <0. 01)。术后12个月患者Constant肩关节功能评分为(92. 2±1. 1)分,VAS评分为0(0,1),二者与术后3个月相比差异具有统计学意义(t=5. 2,P <0. 05; t=-3. 7,P <0. 01)。术后24个月患者Constant肩关节功能评分为(92. 4±0. 9)分,VAS评分为0(0,1),二者与术后12个月相比无统计学差异,统计值分别为(t=0. 8,P> 0. 05)(t=-1. 4,P> 0. 05)。术后肩关节活动度较术前亦明显改善。结论关节镜下360°关节囊松解术治疗原发性冻结肩具有良好的中期临床疗效。
- 王珂杰王珂杰徐鹏徐鹏丁文鸽
- 关键词：关节镜肩关节
- 跟骨牵引复位控制装置辅助治疗跟骨骨折中长期疗效观察被引量：1
- 2021年
- 目的探讨总结使用已获得专利的跟骨牵引复位控制装置在跟骨骨折手术中辅助治疗的可行性及其临床疗效。方法本文分析2014年1月至2016年8月期间在常州市第一人民医院骨科收治的40例41足跟骨骨折患者。观察组20例21足跟骨骨折采用获得专利的跟骨牵引复位控制装置辅助复位,而后使用锁定钢板固定;对照组20例20足采用传统的切开复位内固定方法。术后、术后1年及术后5年随访时行患足影像学检查,在影像学资料上按照比例尺测量跟骨的长度、宽度、高度、Bohler角及Gissane角,同时采用Maryland Foot Score、AOFAS及VAS评分系统对患足进行评分。结果本研究中40例患者中有39例患者40足获得术后5年规律随访,1例患者因为个人原因失访。观察组和对照组的影像学与功能学指标与术前相比明显改善。末次随访时观察组各项指标与对照组相比差异有统计学意义。随访期间未发现切口感染,皮瓣坏死等手术相关并发症。结论跟骨骨折手术中使用跟骨牵引复位控制装置辅助复位,操作方便,效果确切。使用跟骨牵引复位控制装置辅助治疗跟骨骨折值得在临床应用中推广。
- 王珂杰张益舸赵镒汶丁文鸽
- 关键词：骨折跟骨内固定
- 慢性踝外侧不稳经皮韧带重建与镜下韧带修复比较
- 2023年
- [目的]比较经皮距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和跟腓韧带(calcaneofibular ligament,CFL)重建与镜下ATFL修复治疗慢性踝外侧不稳定的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年7月本院收治的慢性踝不稳35例患者的临床资料,依据医患沟通结果,19例采用经皮重建(经皮组),16例采用镜下修补(镜下组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。经皮组手术时间、切口长度、术中出血量及平均住院天数均显著多于镜下组(P<0.05)。两组患者均获24个月以上随访,经皮组完全负重活动时间显著长于镜下组(P<0.05)。随时间推移,两组VAS均显著减少(P<0.05),而AOFAS和KAFS评分显著增加(P<0.05),踝背伸-跖屈ROM无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后12个月和24个月两组内翻应力位距骨倾斜角、前抽屉应力位距骨前移均明显减少(P<0.05),Kellgren-Lawrence踝关节骨性关节炎分期无明显变化(P>0.05)。术前两组之间的距骨倾斜角、距骨前移比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24个月,经皮组的距骨倾斜角、距骨前移均显著小于镜下组(P<0.05)。相应时间点,两组间Kellgren-Lawrence踝关节骨性关节炎分期的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]镜下组手术创伤小,恢复快,但是经皮韧带重建的稳定性更好,适合于对踝关节功能要求较高的人群。
- 王珂杰赵镒汶张益舸许晨阳何双华丁文鸽戴小宇
- 关键词：韧带重建关节镜
- 关节镜下治疗肩胛下肌腱钙化性肌腱炎一例报道被引量：2
- 2015年
- 肩袖钙化性肌腱炎是指肩袖内的钙化物沉积引起肩关节疼痛及活动受限等症状的临床病症,是引起肩关节疼痛的常见原因。据报道其发病率在2.7%至22%,发病年龄多为30~50岁,女性多见[1]。肩袖钙化性肌腱炎以累及冈上肌为多见,极少见于肩胛下肌[2]。其致病原因尚未明确,争议较大,有文献报道致病为组织缺氧所致[3]。其典型的临床症状表现为肩部剧烈疼痛,肩关节活动受限[4]。
- 王珂杰李欢严伟洪徐鹏丁文鸽
- 关键词：钙化性肌腱炎关节镜下治疗肩胛下肌盂肱关节冈上肌组织缺氧
- 采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳被引量：5
- 2014年
- 目的探讨采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析自2010-08—2013-07采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗经非手术治疗效果不佳的慢性踝关节不稳10例（12足）。结果本组均获得随访8~26个月,平均12个月。术前AOFAS评分平均70（60~75）分;术后AOFAS评分平均95（90~98）分,优9足,良1足,可2足。结论采用同种异体肌腱重建距腓前韧带,固定方法既简单又牢固,而且肌腱两端均在骨隧道内,有足够大的腱-骨接触面及强度,完全能满足术后踝关节运动稳定的需要。
- 丁文鸽李欢王珂杰徐鹏李文亮严伟洪刘志伟
- 关键词：同种异体肌腱韧带重建微创
- 踝关节后外侧入路内固定治疗后踝骨折的临床研究被引量：12
- 2017年
- 踝关节骨折中后踝骨折也是临床常见的骨折,此类骨折多数同时存在踝关节不稳,证据表明后踝骨折会增加创伤性关节炎的发生率,预后常不能令人满意。传统手术从前往后的拉力螺钉固定,固定不是很牢靠,容易出现术后骨块移位,最终导致踝关节创伤性关节炎。若术后加外固定辅助维持关节稳定,这样就不利于踝关节的早期功能锻炼康复。近年来,对此类骨折患者,采用踝关节后外侧入路切开复位坚强内固定,固定可靠,可早期进行功能锻炼,经过随访,术后效果良好,现报告如下。
- 曹旭栋丁文鸽
- 关键词：踝关节骨折创伤性关节炎
- 滤泡辅助性T细胞在类风湿性关节炎滑膜中鉴定的研究被引量：3
- 2014年
- 我们采用免疫荧光染色和激光共聚焦技术观察滤泡辅助性T细胞（Tfh）在类风湿性关节炎（RA）滑膜组织中的定位及分布,现报道如下。一、材料与方法2例急性期RA患者滑膜均取自苏州大学附属第三医院风湿免疫科关节镜活检患者,另收集1例骨关节炎、1例正常滑膜组织作为对照。标本经石蜡包埋、切片、脱蜡、水化、抗原修复、3%牛血清白蛋白（BSA）封闭后,加鼠抗人CD4单抗（1：40稀释,DaKo,Denmark）、
- 周萌陈陆俊褚阳秦思丁文鸽陆亚华
- 关键词：类风湿性关节炎滑膜组织风湿免疫科免疫荧光染色抗原修复
- 踝关节镜辅助下切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效被引量：1
- 2015年
- 目的探讨踝关节镜辅助下治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2014年12月对20例踝关节骨折采取踝关节辅助下切开复位内固定手术。骨折按照Lauge-Hansen分类法旋后外旋10例，旋前外展4例，旋前外旋4例，旋后内收2例。平均年龄（36．8±11．7）岁。所有患者在踝关节镜辅助下行骨折切开复位内固定手术，切开复位前行踝关节镜探查明确关节软骨及韧带损伤情况，软骨损伤者取出游离体并行微骨折治疗，下胫腓联合韧带损伤者行双Endbutton钢板治疗下胫腓联合韧带损伤，内踝三角韧带损伤者修补三角韧带。术后临床疗效采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统进行评价。结果20例患者术后随访1年，AOFAS术前评分（44．3±8．18）分，术后1年（90．7±4．19）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。踝关节镜证实有软骨损伤患者术后1年的AOFAS评分较无软骨损伤患者低，差异有统计学意义（P〈0．05）。下胫腓联合损伤患者术后1年的AOFAS评分较无损伤患者低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论踝关节骨折常常合并关节内软骨损伤或者关节周围韧带损伤，且发生关节软骨损伤或者关节周围韧带损伤患者术后1年AOFAS评分较未发生者低。踝关节镜辅助下切开复位内固定治疗踝关节骨折可以发现关节周围韧带损伤及治疗关节内软骨损伤，并且可以在镜下观察复位效果，具有较好的临床应用前景。
- 王珂杰徐鹏严伟洪李欢刘锦波丁文鸽
- 关键词：踝关节镜踝关节骨折内固定
- 组织因子参与类风湿性关节炎滑膜血管翳形成的研究被引量：11
- 2013年
- 我们采用免疫荧光染色和激光共聚焦技术，观察组织因子（TF）在类风湿性关节炎（RA）滑膜组织中的表达。
- 褚阳陈陆俊陆亚华周萌谢军丁文鸽谈炎
- 关键词：类风湿性关节炎免疫荧光染色滑膜组织
