衢州市科技计划项目(20121062)
- 作品数：2 被引量：9H指数：2
- 相关作者：张伟文罗建王丹琼更多>>
- 相关机构：衢州市人民医院更多>>
- 发文基金：衢州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔压监测在脓毒症休克患者液体复苏中的临床意义被引量：5
- 2015年
- 目的探讨腹腔压(1AP)监测指导脓毒症休克患者液体复苏的临床意义。方法对142例确诊为脓毒症休克且IAF,<10mmHg患者进行持续性IAP监测,在早期液体复苏达标后24h内,IAP≥17mmHg共64例。按随机数字表法分为限制性液体复苏组32例和非限制性液体复苏组32例,在PiCCO监测下执行液体管理,并采集病例相关数据,比较两组间1AP、PiCCO参数、液体总量和中心静脉血氧饱和度(ScVO2),并比较两组间急性肾功能损伤(AKI)和腹腔间隔室综合征(ACS)发生率、机械通气时间和28d病死率。结果限制性液体复苏组72h内液体正平衡总量、AKI和ACS的发生率均低于非限制性液体复苏组,限制性液体复苏组治疗72h内IAP、血管外肺水指数(EVLWI)和机械通气时间均低于非限制性液体复苏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。限制性液体复苏组28d病死率有下降趋势,但两组间比较差异无统计学意义(P>0 05)。结论脓毒症休克患者液体复苏期间持续监测膀胱压可及时发现腹腔高压,对早期液体复苏达标后IAP≥17mmHg的脓毒症休克者,尽早进行限制性液体复苏治疗和控制IAP≤17mmHg,可降低ACS和AKI的发生率,缩短机械通气时间。
- 罗建王丹琼张伟文
- 关键词：脓毒症休克限制性液体复苏
- 尿源性脓毒症休克血流动力学特点和预后的临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的了解尿源性脓毒症休克的血流动力学特点及预后。方法选取尿源性脓毒症休克患者30例,同期其他脓毒症休克患者30例作为对照组。比较两组患者早期液体复苏治疗后6h和1 2h的血流动力学参数,24h复苏所需液体正平衡量,病程需去甲肾上腺素总量,心脏和肾脏损伤情况及28d病死率。结果与对照组比较,研究组的6、12h的CVP、MAP、ScvO_2明显升高、SVV明显下降(P<0.05)。研究组第1个24h复苏液体正平衡总量较对照组少,心肌损伤发生率和急性肾功能损伤发生率较对照组明显增加(P<0.05),需要去甲肾上腺素维持的总量较对照组多,28d病死率较对照组明显升高(P<0.05)。结论尿源性脓毒症休克患者早期具有心肌损伤,急性肾功能损伤发生率高,对容量复苏接受能力差,易发生心功能衰竭的特点。液体复苏需在严密血流动力学监测下进行。
- 罗建张伟文
- 关键词：血流动力学监测早期目标导向治疗
