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苏州市科技发展计划(SYSD2011088)
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相关作者:
姜山
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宋锴
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张田杰
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姜山
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2013
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血液保存液在连续性血液滤过中的应用
2013年
目的评价血液保存液用于连续性血液滤过(CVVH)治疗的效果和安全性。方法77例有出血倾向的重症患者行CVVH治疗,分为局部肝素抗凝组(A组,31例)和局部枸橼酸葡萄糖(ACD)抗凝组(B组,46例)。B组用ACD作抗凝剂,维持滤器后离子钙(iCa2+)0.25-0.35mmol/L。比较两组滤器的寿命、抗凝效果和不良反应,并进行经济学评价。结果 A组滤器使用寿命短于B组[(17.3±1.4)h vs.(41.5±4.6)h](P<0.01)。两组治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间无明显变化;但A组治疗后血小板水平明显下降[(130.50±58.20)×109/L vs.(111.10±45.40)×109/L](P<0.01)。B组平均输血量、每日治疗成本明显少于A组[(7.4±2.3)ml/h vs.(23.4±4.8)ml/h、(3371±249)元vs.(4334±1107)元](P<0.05或P<0.01)。B组有13例次并发代谢性碱中毒,降低置换液中碳酸氢钠至28mmol/L后碱中毒获纠正。结论 CVVH治疗中,ACD抗凝方案安全、有效、经济,易于临床推广。调整置换液碳酸氢钠浓度可有效避免代谢性碱中毒的发生。
宋锴
张田杰
姜山
詹周兵
石永兵
关键词:
连续性血液滤过
局部抗凝
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