浙江省重大科技专项基金(2009C03012-5)
- 作品数：1 被引量：1H指数：1
- 相关作者：张晨静潘文胜陈光兰吾红光叶再元更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第二医院浙江省人民医院浙江大学更多>>
- 发文基金：浙江省重大科技专项基金浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜黏膜下剥离术失败的危险因素分析被引量：1
- 2012年
- 目的总结内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)失败患者的临床及病理特征并探讨其失败的因素,以期指导临床操作及处理决策。方法回顾性分析41例接受ESD术并经术后病理明确为消化道黏膜或黏膜下病变(排除异位胰腺、平滑肌瘤、脂肪瘤等)的患者,按ESD成功与失败分组,对照研究性别、年龄、病变部位、病变形态、病变大小、手术时间、病理类型、抬举征、并发症等因素与ESD手术失败的关系。结果 41例行ESD术处理消化道黏膜或黏膜下病变的患者中,30例成功完整切除病变,11例ESD术失败(10例转外科手术切除,1例管状腺瘤残留随访);统计分析显示,ESD失败组与ESD成功组在性别、年龄、病变部位、形态、大小、病理类型、手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),而仅在病变抬举征方面差异有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素。11例ESD手术失败患者中,2例患者肿瘤浸润至黏膜下层,与肌层距离较近,粘连严重,其抬举征均为阴性;5例患者黏膜下层纤维化粘连,其抬举征均为阴性;1例患者术中迷走反射兴奋致心律显著下降;1例患者ESD术后病理证实肿瘤脉管浸润;另有2例患者其肌层内环肌束向上生长入黏膜下层,剥离困难,其抬举征均为中心区阴性。结论内镜下黏膜剥离术的失败仅与病变抬举征有关,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素。病变抬举征阴性与黏膜下层纤维化粘连、肿瘤浸润至黏膜下层和固有肌层肌束向黏膜层生长有关。
- 韩铁妹张晨静潘文胜叶再元徐翔吾红光陈光兰
- 关键词：电外科手术黏膜
