上海市卫生局科研基金(2007Y29)
- 作品数：7 被引量：70H指数：5
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- 肝门部胆管癌术前胆汁回输的效果评估及护理被引量：5
- 2010年
- 肝门部胆管癌（hilar cholaniocarcinoma，HCCA）是指累及胆囊管开口及以上1／3的肝外胆管，并常扩展至肝门汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤，又称为Klatskin肿瘤，占肝外胆管癌的58％-75例^[1]。由于特殊解剖关系及生理学特征，早期诊断比较困难，误诊率高，而且此类患者常有梗阻性黄疸并伴有明显肝功能异常，
- 马兴涛张蜀豫李丽易滨
- 关键词：肝门部胆管癌胆汁回输肝外胆管癌术前恶性肿瘤胆囊管开口
- 肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的血流动力学与肝再生的关系被引量：4
- 2011年
- 目的 研究肝门部胆管癌术前门静脉栓塞（PVE）前后血流动力学的变化,并分析其与非栓塞肝叶增生速度的关系.方法 回顾性分析2008年4月至2009年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的21例肝门部胆管癌患者的临床资料.在手术治疗前进行钢圈PVE治疗,在该治疗前和治疗后第3、7、14天采用彩色多普勒超声对门静脉的血流动力学指标进行测量、分析.计量资料比较采用Student t 检验,双变量正态分布数据相关分析采用线性相关分析方法.结果 本组患者门静脉主干压力在PVE治疗后为（25.9±4.1）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,高于PVE治疗前的（22.4±4.1）cm H2O,升高幅度达到（3.5±2.5）cm H2O（t=-6.504,P＜0.05）;门静脉非栓塞支血流速度在PVE治疗后加快,第7天血流速度达到峰值（26±9）cm/s;非栓塞肝叶增生速度与栓塞肝叶血管床占全肝体积比呈正相关（r=0.593,P＜0.05）.结论 栓塞的门静脉血管床范围越大,PVE诱导的非栓塞肝叶增生速度越快.
- 易滨梁丽琼王茵程庆宝邱应和郭佳姜小清吴孟超
- 关键词：门静脉栓塞血流动力学
- 肝门部胆管癌10年外科治疗经验
- 目的总结肝门部胆管癌单个治疗组10年外科治疗的经验。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的1572例肝门部胆管癌患者中,单个治疗组收治的462例患者的临床资料。其中手术治疗314...
- 姜小清易滨罗祥基刘辰谭蔚锋程庆保张柏和吴孟超
- 关键词：外科手术预后
- 文献传递
- 肝门部胆管癌10年外科治疗经验被引量：30
- 2010年
- 目的总结肝门部胆管癌单个治疗组10年外科治疗的经验。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的1572例肝门部胆管癌患者中，单个治疗组收治的462例患者的临床资料。其中手术治疗314例，非手术治疗148例。对可能影响预后的因素采用Kaplan—Meier生存分析、Log—rank检验以及Cox回归模型分析，不同因素间相关性分析采用x^2检验。结果314例行手术治疗的患者中，237例切除肿瘤，其中Rn切除174例、R，切除17例、R2切除46例。91例患者出现各种术后并发症，10例患者术后院内死亡。260例患者获得随访，总体1、3、5年生存率分别为71．7％、32．6％和10．9％；R0切除患者1、3、5年生存率分别为76．9％、48．6％和32．7％，中位生存时间为35个月。R。切除、TNM分期、区域淋巴结转移、肿瘤分化程度是预后的独立影响因素（RR=2．1，1．9，2．2，1．7，P〈0．05）。结论根治性切除仍然是肝门部胆管癌治愈的首选方法，术前系统性评估和准备可以提高根治切除率并减少手术并发症。
- 姜小清易滨罗祥基刘辰谭蔚锋程庆保张柏和吴孟超
- 关键词：外科手术预后
- 肝门部胆管癌术前钢圈门静脉栓塞的安全有效性评价被引量：15
- 2009年
- 目的研究肝门胆管癌术前门静脉栓塞促进预保留肝增生的安全性和有效性。方法2007年4月至2008年5月收治肝门胆管癌50例,将预保留肝占全肝体积比<50%、且接受门静脉栓塞(PVE)者设为PVE组(8例),最终接受联合大部肝切除者为PVE肝切除组(6例),同期未行PVE接受大部肝切除者为非PVE肝切除组(17例)。PVE组男6例、女2例,年龄(51±7.8)(41～61)岁,均为BismuthⅣ型,2例合并乙肝后肝硬化。7例PVE前接受预保留肝的选择性胆道引流,PVE前血清总胆红素(TB)为(89.7±40.0)(12.4～140.5)μmol/L。PVE采用经皮经肝、同侧或对侧路径,放置多枚钢圈,栓塞门静脉左支1例、右支4例、左支+右前支3例。PVE前后CT测定肝体积。统计PVE后不良事件发生情况,并与PVE前后肝功能、肝体积指标,PVE肝切除组和非PVE肝切除组的术后死亡率和并发症发生率比较。结果8例PVE均成功。发生PVE并发症的为:胆漏1例(1/8),腹腔引流后不影响肝切除术。有轻微不良反应者为1例少量栓塞物漂移(1/8),无需特殊处理。PVE后3d肝功能指标与PVE前无统计差异,PVE后2周非栓塞肝体积与PVE前[(824±211)cm3vs(770±205)cm3,P<0.01]、非栓塞肝占全肝体积比与PVE前[(46.2±9.1)%vs(43.1±8.6)%,P<0.05]有统计学差异。1例合并肝硬化,肝增生不全,未术。另1例肿瘤进展,姑息手术。6例于PVE后(17±4)(13～24)d接受肝切除术,术前为TB(47.6±26.6)(11.5～84.8)μmol/L(与PVE前比,P<0.05)。肝切除范围:扩大左半肝1例、左三叶2例、右半肝1例、扩大右半肝2例。PVE肝切除组和非PVE组的手术死亡率(0vs5.9%,P>0.05)、并发症发生率(50.0%vs52.9%,P>0.05)无统计学差异。非PVE组术后1例死于急性肝衰竭,另1例肝功能不全最终康复。PVE组1例(合并肝硬化)并发肝脓肿,术后4.2月死于肝衰竭。结论在施行右半肝或超半肝切除的肝门部胆管癌术前,本研究所用的钢圈门静脉栓塞方法是安全的,并且能够有效诱导预�
- 易滨徐爱民于勇王晓琰刘晨罗祥基闫培宁程庆保姜小清张柏和程红岩
- 关键词：肝门部胆管癌门静脉栓塞肝再生
- 肝门部胆管癌的计划性肝切除被引量：16
- 2011年
- 肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma）是原发于左右肝管及肝总管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称高位胆管癌、上段胆管癌或Klatskin肿瘤,2009年AJCC第7版的TNM分期[1]将其归为肝门周围胆管癌或近侧胆管癌。肝门部胆管癌仍然是胆管癌的最常见类型,占胆管癌的50%~70%。由于肝门部胆管癌容易向胆管周围侵犯,
- 易滨姜小清
- 关键词：肝门部胆管癌肝切除门静脉栓塞
- 肝门部胆管癌术前行门静脉栓塞16例分析被引量：14
- 2010年
- 目的探讨未来残余肝较小的肝门部胆管癌病人行门静脉栓塞是否安全有效。方法对2007年1月至2009年3月第二军医大学附属东方肝胆外科医院拟行大部肝切除、未来残余肝/全肝体积(FLR/TLV)比<50%的16例接受钢圈门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的临床资料进行分析。结果术前16例(PVE组)因肝功能损害、FLR/TLV<50%者行PVE治疗,33例(非PVE组)FLR/TLV>50%者行肿瘤联合肝切除。PVE后3例出现并发症,原因为胆漏和钢圈移位,但未推迟肝切除术日期。16例PVE中1例合并肝硬化出现非栓塞肝叶增生不全而未能接受外科治疗,2例术中发现肿瘤进展、腹膜播散未能接受肝切除术,余13例(81.3%)行联合肝切除的肿瘤切除术。PVE组和非PVE组的手术并发症发生率分别为69.2%及63.6%,手术死亡率为0及9.1%。二者相比差异无统计学意义。结论 PVE能安全、有效地诱导肝门胆管癌术前未来残余肝增生。
- 易滨徐爱民曲增强程庆保邱应和刘辰罗祥基于勇王晓琰程红岩张柏和姜小清吴孟超
- 关键词：肝门部胆管癌门静脉栓塞
- 肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞的护理被引量：3
- 2010年
- 目的研究肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的疗效及护理方法。方法回顾分析2008年1月至2009年6月某院23例经CT或MRI确诊的肝门部胆管癌患者行术前PVE治疗的疗效及护理经验。结果患者在PVE15d后血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)等各项指标均较术前有所改善,23例肝门部胆管癌患者行PVE后无一例死亡,仅1例患者发生胆漏、5例患者有发热症状。结论肝门部胆管癌患者术前行PVE能促进肝功能的恢复,增加手术安全性和手术切除率,加强PVE后的护理和积极处理并发症是患者尽早康复的关键。
- 张蜀豫马兴涛易滨
- 关键词：肝门部胆管癌门静脉栓塞护理
