江苏省自然科学基金(BK2010588)
- 作品数：13 被引量：163H指数：6
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- 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后麻醉恢复期躁动的影响因素被引量：14
- 2016年
- 目的:探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后麻醉恢复期发生躁动的影响因素。方法:回顾性分析我院老年股骨颈骨折行全麻全髋关节置换术患者46例,根据躁动情况分为躁动组和平静组,每组各23例。比较两组患者术前白蛋白、血红蛋白、白细胞、总胆红素、谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶水平;术中失血量、尿量、麻醉时间、心率、舒张压、收缩压水平;躁动组患者各种不良刺激的比例。结果:术前,与平静组相比,躁动组白蛋白、血红蛋白水平较低(P<0.05),白细胞计数、总胆红素水平较高(P<0.05),谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶差异无统计学意义(P>0.05);术中,与平静组相比,躁动组尿量水平较低(P<0.05),失血量、心率、麻醉时间、收缩压水平较高(P<0.05),舒张压差异无统计学意义(P>0.05);躁动组不良刺激影响中尿管刺激占比例最高,疼痛刺激其次。结论:老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后麻醉恢复期躁动与术前白蛋白、血红蛋白、白细胞计数水平,术中失血量、尿量、麻醉时间、心率、收缩压水平,尿管刺激、疼痛刺激、气管导管刺激及体位不当刺激有关。
- 闫莉王荣国崔健丁文平王立伟
- 关键词：老年股骨颈骨折全髋关节置换术躁动
- 食管癌根治术患者单／双肺通气术后肺部感染的发生情况被引量：21
- 2012年
- 目的比较单/双肺通气对食管癌根治术患者术后肺部感染的影响。方法选择本院2009年1～12月收治349例行食管癌根治术患者,依据术中通气方式分为单肺通气组(OLV组)和双肺通气组(TLV组)。记录两组患者术后肺部感染率、住院时间以及术前、术中部分因素的差异。结果 OLV组患者术后肺部感染发生率显著高于TLV组(34.3%vs.24.6%,P<0.05),OLV住院时间明显长于TLV组[(27.1±9.1)dvs.(23.0±6.6)d,P<0.05]。结论在OLV条件下行食管癌根治术,患者的术后感染率明显高于TLV,并可能导致住院时间延长。
- 王丽君高蓉许仄平万梅方鲁振顾连兵
- 关键词：食管癌单肺通气术后肺部感染
- 吸入麻醉药物长期暴露下对大鼠学习记忆功能的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨长期接触亚麻醉浓度氟烷、七氟烷、地氟烷对大鼠学习记忆的影响。方法将40只SD大鼠分为4组,分别为对照组、氟烷组、七氟烷组、地氟烷组,每组10只。对照组给予吸入氧气3L/min,其余3组除给予吸入氧气3L/min外,分别给予吸入体积分数0.1%氟烷、体积分数0.3%七氟烷、体积分数0.6%地氟烷,每天9:00—13:00给予吸入,持续30d后进行孔板实验测试、Morris水迷宫测试,观察4组大鼠在孔板测试中5min内头部进入洞板次数、探索时间,定位航行实验潜伏期和空间探索实验60s内通过平台位置次数。结果氟烷组、七氟烷组、地氟烷组大鼠头部进入洞板次数((6.8±3.2)、(7.3±3.6)、(5.8±2.7)次)、探索时间((86.4±26.3)、(97.1±33.2)、(144.5±42.8)s)和60s内通过平台次数((4.6±1.2)、(4.8±1.7)、(3.3±0.9)次)明显少于对照组((11.3±3.8)次、(246.2±53.7)s、(9.2±3.3)次)(P<0.05或P<0.01),到达平台潜伏期((44.1±9.2)、(47.7±9.8)、(58.4±11.3)s)明显长于对照组((24.3±5.1)s)(P<0.01);地氟烷组与氟烷组和七氟烷组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),氟烷组与七氟烷组比较差异无统计学意义(P>0.05或P<0.01)。结论长期慢性吸入氟烷、七氟烷、地氟烷均可影响大鼠学习记忆功能,其中地氟烷影响最大。
- 马丽丽顾连兵许鹏程吴浩胡志超
- 关键词：氟烷七氟烷地氟烷MORRIS水迷宫
- 单肺通气前氯胺酮经单肺或双肺雾化吸入肺保护的研究被引量：6
- 2014年
- 目的 比较单肺通气（OLV）前氯胺酮经左单肺（OLV期间非通气侧肺）雾化或双肺雾化吸人的肺保护作用.方法 择期行经左胸食管中段癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组：氯胺酮单肺雾化组（K1组）,氯胺酮双肺雾化组（K2组）.静脉全麻双腔支气管插管后,K1组给予氯胺酮经左单肺雾化吸入（氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml）,K2组给予氯胺酮经双肺雾化吸人（氯胺酮用量同K1组）.分别于雾化吸人前（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60min（T3）、OLV 120 min（T4）、OLV结束5 min（T5）、手术结束（T6）时抽取桡动脉血,行动脉血气分析,记录SpO2、PETCO2、气道压（Paw）及血流动力学指标.于T1、T2、手术结束2 h（T7）抽取中心静脉血,检测血中IL-6、IL-8、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）水平.结果 两组患者PaO2水平在T2～T4时明显低于T1时（P＜0.05）,其中K1组在T5时即显著回升至T1时水平,K2组至T5时明显回升,但仍明显低于T1时（P＜0.05）,T6时则较T5时进一步显著回升至T1时水平.两组Paw在T2～T4时明显高于T1时（P＜0.05）.K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、水平明显高于T1时（P＜0.05）,K2组患者T2、T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显高于T1时（P＜0.05）;K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显低于K2组（P＜0.05）.结论 OLV前经单肺（OLV期间非通气侧肺）雾化吸人氯胺酮的肺保护效果优于经双肺雾化吸入氯胺酮;OLV时两侧肺的损伤是不均一的,非通气侧肺的损伤程度重于通气侧肺.
- 王丽君蒋大明许仄平万梅方鲁振顾连兵
- 关键词：氯胺酮单肺通气超声雾化吸入
- 胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的麻醉分析被引量：14
- 2012年
- 目的分析胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的麻醉。方法 551例患者均静脉快速诱导插入双腔支气管导管或普通单腔气管导管+支气管阻塞器,采用纤维支气管镜定位,进行间歇正压通气(IPPV),单肺通气时采用IPPV或加呼气末正压呼吸及萎陷肺持续正压通气,并调整呼吸参数。结果 541例患者双腔支气管插管或支气管阻塞器经纤维支气管镜调整定位良好,肺萎陷满意,SpO2、PetCO2维持正常范围。10例患者术中改为开胸手术,其中4例因肺广泛粘连、4例因肺功能差单肺通气时出现难以纠正的低氧血症、2例因解剖异常致双腔管无法正确定位难以单肺通气。结论胸腔镜手术麻醉的关键是单肺通气时患侧肺萎陷满意,有效的单肺通气管理能使患者顺利渡过手术期。重度肺功能障碍、肺广泛粘连应视为胸腔镜下长时间单肺通气的相对禁忌证。
- 孙来荣顾连兵
- 关键词：肺癌胸腔镜单肺通气双腔支气管导管
- TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果被引量：4
- 2015年
- 目的探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果。方法 132例气管插管全身麻醉下择期行手术患者随机分为T组和M组各66例,T组采用TOSIGHT视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管,观察2组Cormack-Lehane分级以及插管总时间、插管一次成功率,记录血流动力学变化。结果 （1）T组插管总时间[（18.2±4.1）s]低于M组[（21.3±8.2）s]（P〈0.01）,且T组及M组Cormack-Lehane分级为Ⅰ~Ⅱ级患者插管总时间[（16.2±2.1）、（17.5±1.6）s]均低于Ⅲ~Ⅳ级患者[（24.7±6.3）、（33.0±13.5）s]（P〈0.01）;（2）CormackLehane分级Ⅰ~Ⅱ级患者,M组一次插管成功率（94.7%）与T组（100.0%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Cormack-Lehane分级Ⅲ~Ⅳ级患者,T组一次插管成功率（81.3%）高于M组（71.4%）（P〈0.05）;（3）对Cormacklehane分级Ⅲ~Ⅳ级患者,插管即刻及插管后1min,T组收缩压[（92±10）、（103±9）mm Hg]、舒张压[（65±9）、（73±10）mm Hg]及心率[（87±9）、（85±8）次/min]均低于M组[（97±10）、（114±8）mm Hg,（57±7）、（69±11）mm Hg,（93±10）、（91±8）次/min],差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;（3）T组并发症发生率（3.03%）低于M组（12.12%）（P〈0.05）。结论与McCoy喉镜比较,TOSIGHT视频喉镜在困难气道患者的麻醉管理中具有优势。
- 马丽丽顾连兵高蓉谢辉兰
- 关键词：气管内插管法MCCOY喉镜
- 高千伏与DR摄片诊断183例尘肺的对比分析被引量：5
- 2013年
- 目的对比高千伏(HKV)和DR摄片诊断和检出尘肺结果。方法对183例尘肺患者分别使用HKV和DR进行检查与诊断,对两组进行比较分析。结果两组尘肺总检出率经卡方值检验,χ2=0.127,P=0.721>0.05,Ⅰ期检出率χ2=0.193,P=0.661>0.05,Ⅱ期检出率χ2=1.880,P=0.170>0.05,Ⅲ期检出率χ2=0.232,P=0.630>0.05,均无统计学意义。结论 HKV片和DR诊断结果无显著差异,且都具高检出率特点,临床可广泛应用数字化DR摄片,并作为诊断尘肺的主要筛查手段。
- 韩扬顾连兵
- 关键词：高千伏DR尘肺
- 食管癌患者术后肺部感染围手术期的影响因素分析被引量：67
- 2012年
- 目的从麻醉学角度探讨食管癌术后肺部感染的影响因素。方法采用回顾性调查的方法，收集江苏省肿瘤医院2009年1—12月349例食管癌根治术患者的临床资料，用多因素分析法分析患者术前生理指标、术中麻醉学参数、以及患者术后恢复情况等26个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系。结果349例患者术后的肺部感染发生率为27．8％，岭回归分析显示26个相关指标中有8个因素对肺部感染具有显著的影响，其作用大小依次为：术后硬膜外镇痛（PCEA）、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、单肺通气（OLV）、悬浮少白细胞红细胞输注量、体质指数（BMI）、年龄，其中，PCEA为术后肺部感染的抑制因素，其余均为促进因素。结论食管癌术后肺部感染的影响因素包括PCEA、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、OLV、悬浮少白细胞红细胞输沣茸、BMI、年龄。
- 王丽君顾连兵蒋大明高蓉许仄平万梅方鲁振
- 关键词：食管癌手术肺部感染岭回归
- 剖胸手术患者单肺通气时降低吸入氧浓度的可行性被引量：3
- 2013年
- 目的探讨剖胸手术患者单肺通气(OLV)时降低吸入氧浓度(FiO2)的安全性。方法食管癌根治术患者40例,随机均分为两组:L组OLV时FiO2=60%;C组OLV时FiO2=90%。于OLV前(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)和恢复双肺通气(TLV)后30min(T5)行血气分析,监测并记录相关的通气和循环指标。结果 T2、T3、T4时,L组动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2明显低于C组(P<0.05)。OLV期,L组5例(25%)患者SpO2降到95%以下,通过提升20%的FiO2处理后,SpO2均上升到95%以上,C组SpO2均>95%。OLV期两组其他呼吸、循环指标无统计学差异(P>0.05)。结论 OLV期,FiO2为60%时患者循环稳定,但对部分左剖胸食管癌患者可能有低氧血症的潜在风险,应加强SpO2的监测。
- 许仄平顾连兵王丽君蒋大明髙蓉冯冬杰
- 关键词：单肺通气血氧饱和度食管癌
- 支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气时肺内分流的影响被引量：2
- 2012年
- 目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气(OLV)时肺内分流的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者44例,随机均分为支气管阻塞器组(A组)及双腔支气管导管组(B组)。分别于双肺通气5min(T0)、OLV 5min(T1)、30min(T2)和60min(T3)时采取动脉血样行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T0相比,OLV期间两组Qs/Qt均显著增加(P<0.01)。在T1、T2和T3时,A组Qs/Qt显著低于B组。结论与双腔支气管导管相比,胸腔镜下行肺癌根治术患者OLV期间应用支气管阻塞器有助于减少肺内分流。
- 万梅方孙来荣吴春培顾连兵
- 关键词：单肺通气肺内分流双腔支气管导管支气管阻塞器
