南京军区医药卫生科研基金(072017)
- 作品数：5 被引量：21H指数：3
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- 相关机构：南方医科大学解放军第一七四医院解放军第174医院更多>>
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- 右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响被引量：7
- 2015年
- 目的研究右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级累及脑语言区并排除严重心肺疾病患者20例,于全麻下行开颅手术,术中唤醒前停用全麻用药,并以右美托咪定0.1～0.2μg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05μg·kg^-1·min^-1维持,保持患者清醒至唤醒结束。观察并记录停药至清醒时间、唤醒时间、清醒时间,记录清醒程度和带管讲话状态评分,观察恶心、呕吐、躁动不良反应发生情况及术后不良记忆。结果患者麻醉时间（563±48）min,手术时间（454±36）min,唤醒时间（58±21）min,停药至清醒时间（12±2）min,清醒时间（32±8）min。清醒期MAP明显升高、HR明显增快,PaO2明显降低,PaCO2明显升高（P〈0.05）。患者清醒程度和带管讲话状态评分为优。无一例患者术后发生恶心、呕吐、躁动不良反应和不良记忆。结论右美托咪定用于全麻下脑语言功能区手术的术中唤醒具有易调控、易唤醒、患者易配合、对循环、呼吸干扰轻微的优势。
- 高鹏古妙宁蔡铁良沈七襄张正迪施琼
- 关键词：脑功能区手术术中唤醒
- 右美托咪定用于脑语言功能区手术麻醉中唤醒的观察被引量：7
- 2014年
- 目的：观察右美托咪定用于脑语言功能区全麻术中唤醒对清醒质量的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级累及语言功能区全麻开颅手术患者20例,随机分为两组,其中右美托咪定组（ D组）10例,对照组（ C组）10例,开颅前两组均以丙泊酚＋瑞芬太尼＋肌松药维持麻醉,颅骨瓣打开后,D组改为右美托咪定0.5μg/（kg·h）替代,唤醒前及唤醒期减至0.1μg/（kg·h）维持。 C组唤醒前及唤醒期改为丙泊酚30μg/（kg·min）维持。分别观察两组的清醒时间、清醒期平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、血气变化、清醒质量（包括意识、语言、指令、颅内压评分）以及不良反应。结果清醒时间D组明显短于C组,清醒期MAP和心率D组较C组更稳定,清醒质量D组明显优于C组,不良反应D组明显少于C组。结论右美托咪定独特的镇静类型,对呼吸几乎无抑制,非常适合术中唤醒用药,能提高全麻术中唤醒期的清醒质量,值得临床进一步应用研究。
- 高鹏古妙宁蔡铁良沈七襄张正迪施琼
- 关键词：术中唤醒
- 涉及中央区难治性癫痫手术的麻醉处理被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨涉及中央区难治性癫痫的外科手术治疗的麻醉方案。方法:3例患者在全麻下行功能区内致痫灶切除术,术中以异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库铵全凭静脉维持麻醉,根据手术需要适时地减浅或加深麻醉,便于术中进行皮质脑电图(EcoG)、体感诱发电位(SEP)和皮质电刺激(CS)监测和(或)术中唤醒,精确定位皮质运动区和感觉区,勾画出运动区范围进行手术治疗。结果:通过适时的麻醉深度调控,顺利完成EcoG、SEP和CS等脑电生理监测,其中2例唤醒成功,指令应答准确,颅内压正常,3例患者非功能区的致痫灶给予彻底切除,功能区的致痫灶行软脑膜下横行纤维切断术(MST),有效地避免了对功能区的损伤,术后癫痫得到控制。结论:精确定位皮质功能区是功能区癫痫手术成功的关键,本组采用异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库铵全凭静脉麻醉的方案,用于涉及中央区难治性癫痫手术中准确定位皮质功能区是安全可靠的。
- 高鹏蔡铁良姚一沈七襄
- 关键词：癫痫手术手术治疗疗效
- 右美托咪定在脑功能区癫痫病灶切除术中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）在脑功能区癫痫病灶切除术中应用时，不影响脑电图及电生理监测情况的适宜剂量。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期行脑功能区癫痫病灶切除术患者60例，男性34例，女性26例，年龄18岁～45岁，体重40kg～74kg，采用随机数字表法分为4组（每组15例）：对照组（C组）、Dex0.25μg·kg-1·h-1。组（D1组）、0.50μg·kg-1·h-1。组（D2组）和1.00μg·kg-1·h-1。组（D3组）。C组持续输注丙泊酚，其余3组于监测开始前15min停用丙？白酚，先静脉输注Dex负荷剂量0.5μg／kg，然后分别以0．25、0．50μ·kg-1．h。或1．00μg·kg-1·h-1速率静脉输注Dex至手术结束。记录术中皮质脑电图及电生理监测的情况，脑电双频指数（bispectralindex，BIS）、血压、心率变化情况，发生的副作用，丙泊酚用量以及术毕苏醒时间。结果与c组BIS（62±7）比较，D1组（55±4）、D2组（51±6）和D3组（44±3）的BIS值明显降低（JPl〈0.05）；C组脑电图波幅较高，夹杂的干扰波比较多，偶尔可见丙泊酚引起的突发性抑制；D3组脑电图较前3组波幅明显低平，降幅大于30％；D1和D2组的脑电图波幅适中。结论术中静脉输注Dex的剂量范围在0.25μg·kg-1·h-1和0.50μg·kg-1·h-1之间比较适合皮层脑电图及电生理监测，有利于提高脑功能区癫痫病灶切除术中定位致痫灶的准确性。
- 高鹏古妙宁蔡铁良沈七襄张正迪施琼
- 关键词：脑功能区癫痫静脉麻醉
- 特制食管鼻咽腔导管的临床应用观察
- 2014年
- 目的：将特制的食管鼻咽腔导管与食管咽腔导管和喉罩进行临床观察比较,为脑功能区唤醒麻醉提供安全可行的通气设备。方法：ASAⅠ~Ⅱ级,择期普通外科、妇科行腹腔镜手术患者180例,年龄20~40岁,体质量40~70 kg,随机分为三组,每组60例,分别观察漏气情况、生理指标、不良反应。ASAⅠ~Ⅱ级,择期行涉及脑功能区全麻手术需术中唤醒患者30例,年龄18~43岁,体质量51~74 kg,随机分为三组,每组10例,分别观察漏气情况、讲话效果、患者耐受、不良反应。结果：全部患者置管顺利,置管过程中血压、心率平稳,与基础值无明显差异。所有患者的生理指标以及血气分析均在正常值范围;患者对食管鼻咽腔导管和喉罩的耐受较食管咽腔导管要好。食管鼻咽腔导管带管讲话效果方面要明显优于食管咽腔导管。结论：食管鼻咽腔导管用于全麻过程中行机械通气是安全的,用于脑功能区手术唤醒麻醉要优于食管咽腔导管和喉罩。
- 高鹏古妙宁蔡铁良沈七襄张正迪施琼
- 关键词：脑功能区唤醒麻醉
