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周围性面瘫被引量：23: 2010年; 面神经是人体内居于骨管中最长的神经,其穿行骨管约3.1～3.3cm,是最易遭受损伤的神经。从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任何部位的外伤、炎症、肿瘤、病毒及颞骨手术和变性等病变均能引起面部表情肌的部分或完全麻痹,但大多数面瘫是由颞骨内病变所引起的周围性面瘫。; 韩维举韩东一; 关键词：周围性面瘫面部表情肌面神经神经末梢中央前回颞骨内

人工耳蜗植入术后发生面瘫的预防及处理被引量：12: 2012年; 目的分析人工耳蜗植入术（CI）后的面瘫并发症病例，探讨并发症的预防和处理方法。方法对1998年3月～2012年1月在解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科接受人工耳蜗植入的1299例患者中发生的面瘫并发症及其处理和预后情况进行回顾性分析。结果1299例患者中，4例患者行人工耳蜗植入术后发生面神经麻痹，其中3例为迟发性面瘫，2例行面神经减压术，预后良好。结论人工耳蜗植入是相对安全的手术，面神经麻痹的发生率较低，为0．31％，经保守治疗或手术干预预后良好。; 刘军张宇丽陈星睿王若雅李佳楠韩维举洪梦迪冀飞陈艾婷戴朴杨仕明韩东一; 关键词：耳聋人工耳蜗植入并发症面瘫

外伤所致传导性耳聋的诊断与手术治疗（附20例报告）被引量：2: 2012年; 目的分析外伤所致传导性耳聋的症状体征、听力学表现及影像学特点，总结诊断要点和手术治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月～2011年3月收治的具有明确外伤史、鼓膜完整的传导性听力下降患者20例。每位患者均进行详细病史询问、临床检查、听力测试和影像检查。行鼓室探查术，根据患者听骨链损伤的不同类型，行听骨链重建术。术后1～3个月复查纯音听力，比较术前和术后的纯音听阈，总结分析手术治疗效果。结果本组20例患者，手术探查听骨链发现砧骨移位14例，包括砧镫关节脱位、锤砧关节分离以及二者兼具的听骨链损伤，锤骨移位且粘连固定2例，镫骨足弓骨折2例，砧骨长脚骨折1例，镫骨底板自前庭窗脱出1例；其中3例砧骨移位患者术中可见面神经明显水肿。根据鼓室探查情况行相应的听骨链重建术，15例行自体听骨雕凿后的听骨链重建术，1例行砧镫关节复位术，4例行人工听骨植入术，3例合并面瘫患者行听骨链重建术的同时行面神经减压术。术后1～3个月随访，患者自觉听力提高，纯音测听示言语频率内气导平均听阈恢复至30±11dB，平均气骨导差为18±10dB。伴有面瘫患者的面神经功能恢复至HB I 级。结论有外伤史的患者如有听力下降，应行全面细致的耳科检查、听力学检查和高分辨颞骨CT扫描，如纯音测听气导听阈下降且存在明显的气骨导差，或颞骨CT显示听骨链形态异常，应考虑系听骨链中断引起的传导性耳聋。应根据听骨链损伤的不同类型，重建听骨链，恢复患者听力，合并面瘫者，同时行面神经探查减压手术。; 陈星睿韩维举申卫东刘军戴朴杨仕明韩东一; 关键词：外伤传导性耳聋听骨链中断听力重建

复杂中耳异物的诊断和治疗(附5例报告)被引量：1: 2013年; 目的:探讨导致复杂中耳异物的原因及临床诊治的经验和教训。方法:回顾性分析经手术治疗的5例中耳异物患者的临床资料。结果:5例中耳异物患者中,外伤引起4例,医源性导致1例。异物存留引起耳漏、听力下降等症状,异物的长期存留对患者的心理健康造成影响。所有患者在全身麻醉下行手术治疗取出异物,术中发现异物位于中鼓室3例,位于上鼓室和咽鼓管鼓口1例,位于颞骨鳞部和上鼓室外侧气房1例。结论:中耳异物容易漏诊、误诊,应进行细致的专科检查,怀疑中耳异物的患者常规行颞骨HRCT检查,确诊有中耳异物,可经手术取出。; 吴军王志宏韩维举吕萍戴朴邹艺辉; 关键词：中耳高分辨率CT 外科手术

中耳、乳突手术中面神经损伤的防治被引量：8: 2011年; 中耳和乳突手术时的面神经意外损伤是耳外科手术的严重并发症，是每一位耳外科医师试图避免的事件。熟悉颞骨解剖、具备良好的专业训练和实践经验是避免面神经意外损伤的必要条件；对于再次手术、病变破坏广泛、合并耳部先天性畸形等面神经损伤风险较高的患者，术中面神经监测有助于防范术中面神经意外损伤；一旦手术中或术后发现医源性周围性面瘫，应该及时诊断和治疗。; 韩维举; 关键词：面神经损伤乳突手术手术中中耳严重并发症

噪声暴露引起耳蜗损伤机制的研究被引量：17: 2013年; 噪声是常见的职业性伤害和听力致残因素,预防噪声性耳聋的发生及降低其听觉损害的程度一直是我们研究的重要课题。近年的研究发现噪声暴露可引起耳蜗内活性氧、活性氮自由基及金属蛋白酶增加,毛细胞内DNA损伤,Caspase-3激活,AIF及EndoG的转移等一系列变化,最终导致毛细胞死亡,以凋亡为主。噪声损伤机制的研究为预防和治疗噪声性耳聋开辟了新的思路。; 韩维举陈星睿; 关键词：噪声暴露 CASPASE-3激活耳蜗噪声性耳聋金属蛋白酶

周围性面瘫的外科治疗被引量：14: 2012年; 面神经穿行于颞骨之中，是人体内居于骨管中最长的神经，行程复杂，易遭受损伤。当外伤、炎症、肿瘤及医源性损伤等有害因素引起面神经肿胀时，; 韩维举; 关键词：周围性面瘫外科治疗医源性损伤面神经

中耳乳突手术引起面神经损伤的修复与预后分析被引量：19: 2011年; 目的探讨分析中耳乳突手术导致医源性面神经损伤的原因、部位以及手术修复方法和预后效果.方法选择中耳乳突手术后立即发生周围性面神经麻痹,并经再次手术探查、修复的42例医源性面神经损伤病例,按House-Brackmann法对面神经功能进行分级,根据探查时所见,分析发生面神经损伤的原因和部位；依据面神经损伤的部位和范围,分别采用面神经减压、吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术等进行修复治疗；对于随访1年以上、资料齐全的28例患者,根据手术前后面神经功能的分级进行比较,分析治疗效果和预后.结果开放式乳突根治术是引起面神经意外损伤的最常见的中耳乳突手术,损伤部位以面神经鼓室段、锥段最多见.主要病理改变包括：面神经水肿9例（21.4％）；面神经鞘膜损伤10例（23.8％）；面神经纤维部分断裂4例（9.5％）；面神经完全断裂17例（40.5％）；未见明显病变2例（4.8％）.面神经修复方法包括：面神经减压24例（57.1％）,端-端吻合2例（4.8％）,改道吻合2例（4.8％）,耳大神经移植吻合10例（23.8％）,面神经-舌下神经吻合4例（9.5％）.随访1年以上,资料完整的28例患者预后与疗效分析：面神经减压17例,术前面神经功能Ⅳ级4例,Ⅴ级12例,Ⅵ级1例,术后1年面肌功能恢复至Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例；耳大神经移植5例,术前面神经功能均为Ⅴ级,术后恢复至Ⅱ级3例,Ⅲ级2例；面神经-舌下神经吻合4例,面神经功能从Ⅴ级恢复至Ⅲ级；改道和端-端吻合各1例,面神经功能均由V级恢复至Ⅱ级.结论面神经鼓室段和锥段是中耳乳突手术时最容易损伤的部位；根据损伤程度和范围的不同,行面神经减压、吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术可以使患者获得较好的预后效果.; 韩维举张贤芬杨仕明戴朴刘军武文明黄德亮韩东一; 关键词：面神经麻痹耳外科手术手术中并发症预后

颞骨骨折导致的双侧周围性面瘫被引量：3: 2014年; 目的：探讨外伤后双侧颞骨纵形骨折致双侧周围性面瘫行面神经减压手术的适应症、手术时机及疗效。方法回顾性收集外伤后双侧颞骨骨折致双侧周围性面瘫并至少行一侧面神经探查减压手术患者的临床资料,分析外伤致颞骨骨折后双侧面瘫的原因及特点,对比术前与术后、术侧与对侧面神经功能及听力的恢复情况,评估手术疗效。结果8例患者均为男性,其中5例车祸伤、1例坠落伤、2例头部挤压伤,8例中有5例外伤后有颅脑损伤及昏迷史。所有患者外伤当天或清醒后即发现面瘫,颞骨CT显示双侧纵行骨折,术前双侧面神经功能H-B分级Ⅴ～Ⅵ级；3例听力正常,1例双侧传导性聋,4例有高频感音神经性聋。8例患者共11耳行面神经减压术,传导性聋患者同时行听力重建术。术后随访至面神经功能正常或1年以上,面神经功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级,传导性聋患者听力提高约30dBHL。结论车祸是造成颞骨骨折周围性面瘫的主要原因。面神经减压术能提高外伤后即发性面瘫患者的预后,颞骨骨折引起的传导性聋可同时重建听力。; 李晓红刘菲王若雅韩维举; 关键词：面神经麻痹颞骨骨折面神经减压术耳聋

鼓室成形术后迟发性面瘫临床分析(附23例报告)被引量：5: 2012年; 目的探讨分析鼓室成形术后迟发性面瘫的发病机理,治疗方法及预后。方法选择2009年3月至2012年3月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼓室成形术后发生的迟发性面瘫病例,回顾性分析手术后发生面瘫的时间、程度、发病相关因素、治疗方法、面瘫的恢复情况。结果 2009年3月至2012年3月1992例鼓室成形术后发生迟发性面瘫23例,发病率为1.15%;面瘫出现在术后5～14天,平均为术后7.39±1.95天;患者年龄在13～56岁,平均40.3±12.02岁,40～49岁发病率最高;性别、侧别发病率无明显差异。发现梅毒特异性抗体阳性者发生鼓室成形术后迟发性面瘫的危险性为阴性者的32.65倍。面瘫后面神经功能按House-Brackmann分级方法评估,Ⅲ级2例,Ⅳ级13例,Ⅴ级8例;面瘫后均口服激素及抗病毒药物治疗,于面瘫后3周至2个月面神经功能恢复至I级。结论迟发性面瘫与贝尔面瘫有相似的发病机制,治疗方法为面瘫后尽早口服激素及抗病毒药物等,其预后良好。; 王若雅郑雪丽韩维举陈星睿吴军刘军申卫东杨仕明韩东一; 关键词：迟发性面神经麻痹鼓室成形术

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公益性行业科研专项(200802070)

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