广州市科技攻关项目(2003Z1-E0118)
- 作品数：4 被引量：29H指数：3
- 相关作者：徐远达江梅陈荣昌方积乾萧正伦更多>>
- 相关机构：广州呼吸疾病研究所中山大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对广东省重症严重急性呼吸综合征应用免疫调节剂的多因素回归分析被引量：6
- 2008年
- 目的对2002年12月-2003年12月广东省收治的严重急性呼吸综合征（SARS）临床数据库进行分析，评价免疫调节剂对重症SARS患者的作用。方法数据库中共收集了1278例临床诊断SARS和疑似SARS患者的详细资料。首先选取确诊患者402例，再按卫生部重症诊断标准筛选出358例，按激素应用剂量（统一换算为甲泼尼龙）分为小剂量组（〈80mg／d）、中剂量组（80～320mg／d）、大剂量组（≥320mg／d）3组，对是否应用激素做Logistic和COX回归分析。结果①以死亡为因变量的Logistic回归，提示小剂量激素组虽有保护作用，但差异无统计学意义；②以死亡为因变量的COX回归，提示激素对瞬时死亡概率无统计学意义；③以所有生存者住院时间为因变量的COX回归，提示使用中剂量激素者的住院时间是未用激素者的0．619倍（1／1．616，Х^2=7．262，P=0．007），应用免疫调节剂（包括丙种球蛋白、胸腺肽、干扰素等）者的住院时间是未用免疫调节剂者的0．671倍（1／1．491，Х^2=10．252，P=0．001）；④以是否继发肺部或肺外感染为因变量的Logistic回归，提示应用激素的患者感染发生概率是未用激素者的3．095倍（Х^2=4．289，P=0．038）。结论按照卫生部诊断标准确诊的重症SARS患者，使用激素对死亡概率和瞬时的死亡强度无统计学意义，但能显著缩短生存患者的住院时间；同时应用丙种球蛋白、胸腺肽、干扰素等免疫调节剂具有协同作用，但要注意继发的肺内或肺外感染。
- 徐远达江梅陈荣昌方积乾
- 关键词：严重急性呼吸综合征激素LOGISTIC回归COX回归
- 无创通气辅助治疗严重急性呼吸综合征急性呼吸衰竭的回顾分析被引量：18
- 2010年
- 目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)所致急性呼吸衰竭患者接受无创通气治疗对预后的影响。方法在广东省严重急性呼吸综合征数据库中筛选出资料较完整的患者127例。在患者达到ALI/ARDS诊断标准时,根据患者通气治疗情况分为未通气组(n=58)、无创通气组(n=55)和有创通气组(n=14)。追踪未通气组和无创通气组患者接受通气治疗的情况。分别以发展为ARDS和死亡为应变量作多因素回归分析。对无创通气治疗成功与失败患者作多因素回归分析。结果达到ALI/ARDS标准时,无创通气组与未通气组患者比较病情较重,发展至ARDS的比例较高(P<0.01);有创通气组患者死亡率较高(P<0.01)。58例未通气组患者中,一直未使用通气治疗45例,改用无创通气6例,改用有创通气7例。55例无创通气组患者中,改用有创通气15例。61例使用过无创通气的患者与45例未通气患者相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),死亡率无明显差异(P>0.05)。继续无创通气的患者(n=40)与一直未通气患者(n=45)相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),改用有创通气患者(n=22)死亡率较高(P<0.01)。达到ALI/ARDS标准时接受了无创通气治疗的患者55例,15例改用有创通气治疗,两组患者多因素回归提示年龄有显著差异(P<0.01),年龄越大无创改有创通气的几率越高。结论 SARS患者达到ALI/ARDS标准时,接受通气治疗的患者病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大,但早期应用无创通气对死亡率无显著影响;大部分能耐受无创通气的患者可避免气管插管,特别是相对年轻的患者,但须把握好从无创转有创的时机和适应证。
- 徐远达江梅萧正伦
- 关键词：严重急性呼吸综合征无创通气急性呼吸衰竭急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征
- 广东省严重急性呼吸综合征临床诊断标准回顾分析
- 2007年
- 目的选择广东省的严重急性呼吸综合征(SARS)临床资料数据库,应用判别分析法对当时的诊断标准进行回顾分析,评价新增的病原学指标的诊断敏感性。方法完善广东省的SARS临床资料数据库后,分两组:①按临床确诊标准选取SARS患者402例;②从广州医学院第一附属医院和广州市第八人民医院选取同期住院、经专家组讨论排除SARS的疑似患者176例。应用判别分析法自动筛选出区分两组患者的关键指标。结果判别结果为:①有接触SARS病人,起病早期血清抗原或含漱液PCR(简称PCR)呈阳性,可确诊为SARS患者;②有接触SARS病人,PCR呈阴性和抗体呈阳性,可确诊为SARS患者;③有接触SARS病人,PCR呈阴性和抗体呈阴性,可确诊为非SARS患者;④没有接触SARS病人,抗体呈阳性,可确诊为SARS患者;⑤没有接触SARS病人,抗体呈阴性,可确诊为非SARS患者。结论上述得出的判别规则是对卫生部临床诊断标准的补充,增加病原学指标能提高诊断的快速性和准确性。
- 徐远达江梅陈荣昌方积乾
- 关键词：严重急性呼吸综合征决策树
- 磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征的临床观察被引量：5
- 2011年
- 目的观察磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征(SARS)的临床疗效。方法 127例患者随机分为单用磷酸奥司他韦组50例和早期单用磷酸奥司他韦组77例。早期单用磷酸奥司他韦组发病1周内开始应用磷酸奥司他韦治疗;单用磷酸奥司他韦组于发现病原体为变异的冠状病毒后开始应用磷酸奥司他韦。观察2组发热天数、总病程时间、急性肺损伤(ALI)发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率以及病死率。结果 2组持续发热天数、总病程时间、ALI发展为ARDS的可能性以及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单用磷酸奥司他韦与早期单用磷酸奥司他韦对治疗SARS的临床疗效无差别。
- 徐远达陈思蓓江梅
- 关键词：奥司他韦
