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安徽省卫生厅医学科研基金(13zc044)
安徽省卫生厅医学科研基金(13zc044)
- 作品数:6 被引量:73H指数:5
- 相关作者:倪军喜刘宝吴筠凡方莉周兆杰更多>>
- 相关机构:安徽医科大学附属省立医院池州市人民医院安徽省六安市立医院更多>>
- 发文基金:安徽省卫生厅医学科研基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 膈肌超声预测机械通气撤机结果的价值被引量:18
- 2016年
- 目的评价膈肌增厚率(DTF)及双侧平均膈肌活动度(ADE)对机械通气患者撤机结果的预测价值。方法研究共纳入55例接受机械通气时间大于48 h并达到进行自主呼吸试验标准的患者。用超声实时记录患者自主呼吸试验时双侧膈肌运动幅度及膈肌厚度的变化。根据撤机结果将患者分为成功组及失败组,分析两组患者膈肌活动度(DE)及DTF等指标的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标的预测价值。结果两组患者膈肌厚度差异无统计学意义。研究中14例患者(27.5%)存在DE下降(活动幅度小于10 mm),其中双侧及单侧DE下降分别为3、1 1例。预测成功撤机的ROC曲线下面积分别为ADE:0.97,较小侧膈肌活动度(MDE):0.98,右侧DE为0.88,左侧DE为0.82。其中,ADE的最佳值为>13 mm(敏感度92%,特异度99%),MDE的最佳值为>11 mm(敏感度90%,特异度100%)。双侧DTF预测成功脱机的最佳值均为>24%(右侧:敏感度74%,特异度79%;左侧:敏感度84%,特异度64%)。结论临床上膈肌超声在指导撤机方面有可行性,ADE、MDE指标可较为准确地指导撤机。
- 胡仕静周树生吴丹刘宝
- 关键词:膈肌超声脱机
- 被动抬腿试验结合股动脉峰值血流速度变异率对容量负荷的判断被引量:7
- 2014年
- 目的:重症监护室( ICU)内充分的液体复苏是治疗脓毒症和低血量休克的关键。探讨床边超声监测股动脉峰值血流速度变异率(ΔPeak -FA )结合被动抬腿试验( passive leg raising, PLR)对容量负荷试验判断的准确性和可行性。方法前瞻性分析2013-03~2013-10我院ICU机械通气并存在自主呼吸的55例患者。通过超声监测基线、被动抬腿试验和容量负荷( VE,6%羟乙基淀粉500 mL于30 min输完)前后血流动力学状态,并以容量负荷后每搏输出量增加(ΔSVVE)≥15%为容量反应阳性的金标准,分析股动脉峰值血流速度变异率,ROC曲线灵敏度、特异度和似然比,以评价此研究的临床可行性。结果50例患者中27例容量负荷试验有反应,23例容量负荷试验无反应,PLR前后ΔPeak-FA(ΔPeak-FAPLR)与ΔSVVE具有较好的正相关性(r=0.709,P<0.01),ΔPeak -FAPLR的ROC曲线评估预测容量反应曲线下面积(AUC)0.858±0.054(P<0.01)。ΔPeak-FAPLR>13%为诊断容量反应的分界点,敏感度是67%,特异度是96%;阳性预测值是94%,阴性预测值是74%。结论床旁超声测量PLR前后股动脉峰值血流速度变异率能在一定程度上准确地评估ICU患者容量状态,这一手段容易被ICU医师掌握,可指导临床治疗。
- 吴筠凡周树生刘宝张琳琳王春艳查渝潘爱军邵敏杨田军
- 关键词:每搏输出量PEAK
- 最适宜下腔静脉宽度指导脓毒症休克患者个体化液体管理的应用价值被引量:14
- 2020年
- 研究在床旁超声动态监测下腔静脉,采用最适宜下腔静脉宽度概念指导个体化液体治疗策略与ICU常规液体治疗策略相比较,是否可改善脓毒症休克患者的预后。收集入住安徽省立医院重症医学科的脓毒症休克患者,采用简单随机化方法将患者分为两组,对照组采用常规治疗策略处理,干预组以个体化液体管理策略处理,比较两组患者的出入量以及预后。两组患者的性别、年龄、基础疾病、感染部位、APACHE II评分、SOFA评分、机械通气比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组的前3 d和前5 d的液体累计入量、液体净平衡量、ICU死亡率、相关并发症如急性心力衰竭及低氧血症的发生率均低于对照组(P<0.05)。采用最适宜下腔静脉宽度概念指导的个体化液体治疗方案,可以减少患者入量,降低发生液体超负荷相关并发症的风险,改善患者预后。
- 孟华东周树生查渝曹晓光胡葭鑫
- 关键词:脓毒性休克下腔静脉个体化液体管理
- 重症监护室患者再喂养综合征风险评估和预后的关系被引量:27
- 2017年
- 目的分析与重症监护室(ICU)住院患者相关的再喂养综合征(RFS)的风险因素,评估RFS对ICU住院患者各项指标及最终预后的影响。方法收集ICU收治的伴有营养不良的危重患者共197例;根据RFS诊断标准,明确诊断RFS 42例,为研究组;其余155例为对照组。将两组性别、年龄、入院营养评分、入院急性生理功能和慢性健康状况营养(APACHE)Ⅱ评分、喂养前的白蛋白及前蛋白水平、喂养方式、喂养前后血清电解质(磷、镁、钾)水平、平均住院时间、平均通气时间、住院费用、最终预后等分别进行统计学分析。结果研究组年龄明显高于对照组(P<0.05)。研究组喂养前的白蛋白和前白蛋白、喂养后的电解质(磷、镁、钾)水平明显低于对照组(P<0.05)。慢性阻塞性肺病(COPD)、重症肺炎,脑血管意外等是并发RFS的常见病种。研究组住院时间、机械通气时间明显长于对照组(P<0.05)。研究组住院费用较对照组明显增加(P<0.05)。研究组28 d死亡率显著高于对照组(P<0.05)。研究组性别、入院营养评分、APACHEⅡ评分、喂养方式与对照组无显著差异(P>0.05)。结论在危重病人中,高龄、喂养前低水平白蛋白及前白蛋白为并发RFS的危险因素,RFS将显著影响患者预后,故应早期识别和治疗RFS。
- 倪军喜周树生刘宝
- 关键词:再喂养综合征低磷血症营养不良
- ICU中超声监测技术与容量反应性被引量:6
- 2013年
- 容量反应性被认为是严重感染和感染性休克患者复苏的基石.超声是监测容量反应时下腔静脉、上腔静脉、外周血管、心功能等随呼吸周期和被动抬腿实验变化的参数的重要工具.多项研究表明,超声监测ICU容量反应时血流动力学参数具有无创、实时动态的优势.
- 吴筠凡刘宝
- 关键词:超声ICU容量反应性
- 双下肢屈曲挤压心肺复苏临床应用被引量:1
- 2014年
- 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitaon,CPR)技术已在临床应用半个多世纪.由于CPR总的救治成功率不高[1,2],人们先后发明了多种新的或改良心肺复苏方法[3-5]以提高复苏成功率.某些改良CPR在提高平均动脉压、舒张压和在改善冠状动脉灌注压等方面有一定优势。
- 李向方金东周树生黄慧方莉周兆杰张劲琼李亚晗
- 关键词:心脏骤停心肺复苏