国家自然科学基金(81270819)
- 作品数：14 被引量：113H指数：6
- 相关作者：孙雪峰陈香美赵德龙马志芳曹雪莹更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院廊坊市人民医院总参谋部更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 血液透析面临的问题与挑战被引量：11
- 2015年
- 虽然血液透析应用于临床治疗已经90余年,成为急、慢性肾衰竭的最主要治疗手段,但仍然存在许多问题与挑战。在我国,伴随血液透析患者的快速增加,将给我国医疗保障体系带来严重挑战,亟待加快社会资金参入和培养合格的血液透析医护人员。从血液透析的基本技术层面看,血液透析开始的最佳时机?血管通路是否一定要优先选择血管内瘘?血液透析患者的适宜透析液钙浓度?目前尚存争议。从血液透析并发症防治层面看,透析患者血压控制靶目标?甲状旁腺激素控制的靶目标?目前也无定论。本文将结合现有文献证据进行评述,为临床医生的临床实践提供借鉴。
- 孙雪峰
- 关键词：血液透析血管通路并发症
- 血液透析患者的高血压管理被引量：20
- 2016年
- 我国血液透析患者数量巨大,增长迅速。据全国血液净化病例信息登记系统数据,我国在进行血液透析的患者数量由2011年底的23.4万余人增加至2014年底的33.9万余人,增长率44.9%为世界最快,患者总数量仅次于美国居世界第二位。
- 孙雪峰
- 关键词：高血压管理营养调查降压药物透析过程透析间期
- 糖尿病肾病患者血清抗氧化低密度脂蛋白抗体水平及其临床意义
- 2014年
- 目的：探讨血清抗氧化低密度脂蛋白抗体（抗oxLDL抗体）水平与糖尿病肾病进展和其微炎症状态的关系。方法：符合入选标准的健康人（NC组）21例，IgA肾病患者（IsAN组）18例，2型糖尿病不合并糖尿病肾病（尿白蛋白／尿肌酐＜30rag／g）患者（DM组）21例，糖尿病肾病患者（DN）62例。空腹采取静脉血，分离血清后-80℃冻存，ELISA法测定抗oxLDL抗体、高敏IL-6，免疫比浊法测定高敏C反应蛋白（hs—CRP）。比较各组患者血清抗oxLDL抗体水平的差异，并分析不同糖尿病肾病进展程度下血清抗oxLDL抗体水平变化的危险度。结果：（1）NC组、DM组、DN组和IgAN组间血清抗oxLDL抗体水平差异无明显统计学意义；血清CRP和IL-6水平，DM组、DN组和IgAN组明显高于NC组，DN组明显高于DM组。（2）与DM患者比较，早期DN（尿蛋白＜1g／d和GFR≥90ml／min）患者的血清抗oxLDL抗体水平升高的危险度显著增加；中期DN（尿蛋白1～3．5g／d和GFR30～89ml／min）患者的血清抗oxLDL抗体水平无明显变化；晚期DN（尿蛋白＞3．5g／d和GFR＜30ml／min）患者的血清抗oxLDL抗体水平降低的危险度明显增加。（3）血清抗oxLDL抗体水平与血清hs—CRP、IL-6和球蛋白水平呈明显正相关。结论：血清抗oxLDL抗体水平可作为早期糖尿病肾病的生物学标志，但不能预测糖尿病肾病进展；糖尿病肾病患者循环中的氧化水平与微炎症状态密切相关。
- 黄琪梁艳玲孙雪峰汤力张冬马志芳陈香美
- 关键词：糖尿病肾病微炎症状态
- 维持性血液透析血管通路抗凝治疗多中心流行病学研究被引量：7
- 2014年
- 目的了解血液透析患者血管通路的使用和维护情况,并评估患者的抗凝治疗以及出血、血栓并发症的情况。方法对中国北方城市7个血液净化中心的1175例患者进行血液透析血管通路选择及抗凝治疗的流行病学调查。依据血管通路不同,分为自体动静脉内瘘组(AVF)及长期留置中心静脉导管组(CVC),比较两组患者抗凝治疗及出血、血栓并发症的异同。结果中国北方城市血液透析患者最常使用的血管通路为自体动静脉内瘘,最常用的抗凝剂是普通肝素。CVC组患者更多选择低分子肝素(LMWH)做为抗凝剂,其血栓并发症的发生率高于AVF组;并发血栓的患者没有增加LMWH的使用剂量,也没有增加口服抗血小板药物的使用率;中心静脉导管的肝素封管浓度明显过高,可能给患者带来出血风险。结论中国血液透析的抗凝治疗尚需改进,尤其是对于使用CVC的患者。有必要开展临床评价研究,建立适宜的抗凝方案,推进血液透析患者抗凝治疗的规范化和标准化。
- 黄琪孙雪峰林洪丽张智敏郝丽荣姚丽李冀军赵德龙王涌朱晗玉陈香美
- 关键词：抗凝药血管通路
- 连体动物模型的应用
- 2016年
- 连体动物模型是通过外科手术的方式将两只动物连接起来,在伤口处发生血管再通而形成共享的循环系统,最终实现细胞和可溶性因子的交换。是一个研究循环因素影响组织器官功能的动物模型。利用异龄连体动物模型,可以观察到青年内环境影响老年小鼠的衰老表型,恢复某些衰老器官的功能;利用同龄连体模型,可以观察到相对健康的内环境对病理生理状态产生的影响。
- 刘东孙雪峰陈香美
- 关键词：衰老
- 维持性血液透析的抗凝剂：选择普通肝素还是低分子肝素被引量：2
- 2015年
- 合理选择血液透析的抗凝治疗方案,是提高血液透析治疗质量的重要环节[1]。普通肝素（UFH）一直是我国维持性血液透析患者最常应用的抗凝剂;近年来低分子肝素（LMWH）的应用比例有所升高[2]。目前美国血液透析抗凝剂应用仍以UFH为主,而西欧国家则更倾向于选择LMWH[3]。作为血液透析的抗凝剂,UFH与LMWH在抗凝效果、不良反应以及卫生经济学上,谁更具有优势？本文对此进行综述,
- 盛兴花白翠萍文志聪王寿芹
- 关键词：抗凝剂维持性血液透析普通肝素低分子肝素抗凝效果卫生经济学
- 维持性血液透析患者肝素诱导血小板减少症的研究进展被引量：3
- 2013年
- 维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是尿毒症患者的最主要治疗方法,肝素或低分子肝素是最常用的抗凝剂[1,2].肝素诱导血小板减少症（Heparin-induced thrombocytopenia,HIT）是由肝素或低分子肝素诱导的一种严重的免疫介导性疾病,常常引发血栓栓塞性疾病,甚至危及患者生命.本文综述了血液透析患者抗PF4/H抗体的阳性率、危险因素及其血栓栓塞事件的临床研究进展,希望对促进临床医生相关知识更新、提高HIT诊断率提供帮助.
- 赵德龙孙雪峰
- 关键词：维持性血液透析患者血小板减少症肝素诱导血栓栓塞性疾病免疫介导性
- 微炎症状态对维持性血液透析患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平的影响被引量：9
- 2013年
- 目的分析维持性血液透析患者铁代谢指标与C反应蛋白(CRP)之间的相关性,探讨微炎症状态对血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)的影响。方法解放军总医院维持性血液透析患者158例。其中男性97例,女性60例;平均年龄(57.9±16.6)岁。病例入选标准:(1)规律血液透析6个月以上;(2)年龄和性别不限;(3)近3个月内无出血或输血史,(4)SF≥200μg/L。病例排除标准:(1)各种严重感染;(2)严重营养不良;(3)严重心力衰竭;(4)活动性系统性疾病。根据CRP值分为A组(CRP≤8 mg/L)和B组(CRP>8 mg/L),应用t检验比较两组间血清铁(Fe)、TSAT、SF和血红蛋白(Hb)水平差异;根据SF值分为组1(SF<500μg/L)和组2(SF≥500μg/L),应用t检验比较两组间CRP和Hb水平的差异;并采用Pearson相关分析,分析全部患者的CRP水平与Fe、TSAT、SF和Hb水平的相关性。结果 (1)与A组比较,B组患者SF水平显著升高(t=-1.908,P=0.049);TSAT、Fe和Hb水平显著降低(分别为t=22.422,P<0.001;t=3.192,P=0.002;t=1.616,P=0.047)。(2)与组1比较,组2患者CRP水平显著升高(t=-3.536,P=0.000);Hb水平(t=1.524,P=0.052)差异无统计学意义。(3)Pearson相关分析显示,Fe、TSAT和Hb水平与CRP水平呈显著负相关。结论维持性血液透析患者的SF、TSAT、Fe、Hb水平受炎症状态水平的影响,联合检测SF、TSAT和CRP有益于正确评估铁代谢状态。
- 马晓莉孙雪峰曹雪莹李敏侠马志芳陈香美
- 关键词：肾性贫血血清铁蛋白转铁蛋白饱和度血红蛋白
- 血液透析中心静脉导管如何合理抗凝被引量：29
- 2015年
- 许多血液透析临床实践指南都推荐患者自体动静脉内漏作为血管通路,而不主张长期应用中心静脉导管。但中心静脉导管使用仍然较多,特别在高龄患者。据全国血液净化病例信息登记系统数据,我国血液透析患者应用长期中心静脉导管逐年增多,2013年底为9.2%,并另有17.7%的患者使用临时中心静脉导管。2012年美国长期中心静脉导管使用率：80~89岁患者80%,90岁以上患者90%[1]。
- 孙雪峰
- 关键词：中心静脉导管抗凝临床实践指南高龄患者血管通路导管使用
- 维持性血液透析的抗凝剂:选择普通肝素还是低分子肝素被引量：19
- 2015年
- 合理选择血液透析的抗凝治疗方案,是提高血液透析治疗质量的重要环节[1]。普通肝素（UFH）一直是我国维持性血液透析患者最常应用的抗凝剂;近年来低分子肝素（LMWH）的应用比例有所升高[2]。目前美国血液透析抗凝剂应用仍以UFH为主,而西欧国家则更倾向于选择LMWH[3]。
- 黄琪孙雪峰
- 关键词：维持性血液透析患者低分子肝素普通肝素抗凝剂透析治疗
