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股骨头缺血性坏死的微创手术与显微修复被引量：16: 2015年; 股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是骨科的常见病.随着影像技术的快速发展,临床诊断并不困难,但在治疗方面一直是难题[1].股骨头坏死后会出现关节破坏、塌陷,后期常导致严重髋关节功能障碍.; 赵德伟; 关键词：股骨头缺血性坏死显微修复微创手术髋关节功能障碍影像技术关节破坏

带旋股外侧血管蒂大转子骨瓣转移重建股骨头的临床随访研究被引量：7: 2015年; 目的回顾性分析应用带血管蒂大转子骨瓣转移覆盖塌陷的股骨头来重建股骨头治疗晚期股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效. 方法随访我院2008年1月-2012年12月期间行股骨头再造的患者21例,进行临床及影像学评估.临床评估采用Harris髋关节评分标准,评价术后患髋功能改善情况,所有患者均定期随访（术后3个月、6个月及之后每年复查一次）X线片,了解骨瓣愈合及股骨头修复情况,确定是否有分期进展,根据有无改行关节置换决定临床生存率. 结果 21例患者全部获得随访,随访时间24 - 72个月,平均47个月.术后Harris髋关节功能平均评分为（82.8±7.1）分,较术前（52.4±4.3）分有明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,根据Ficat骨坏死分期标准进行影像学评价,本组病例中8髋于术后24-48个月（平均33个月）出现分期进展,塌陷加重,影像学成功率为61.9％,6例于术后18-48个月（平均34个月）因进行性股骨头塌陷或严重的髋关节疼痛或两者兼有而改行人工全髋关节置换术,其中FicatⅢ期占25％（4髋）,Ⅳ期占40％（2髋）,临床生存率为71.4％. 结论应用带血管蒂大转子骨瓣转移覆盖塌陷的股骨头重建股骨头治疗晚期ANFH是一种较好的方法,值得临床推广应用.; 赵德伟傅维民王本杰马志杰王建川; 关键词：股骨头缺血性坏死带血管蒂大转子骨瓣

计算机软件测定股骨头坏死的体积及其意义被引量：3: 2010年; 目的评估计算机软件测定股骨头坏死体积比的准确性。方法 20个比格犬(40髋)通过液氮冷冻法制成双侧股骨头坏死模型,对股骨头坏死区域体积比通过二种不同的方法来计算:①通过液体测量法测定股骨头体积和坏死股骨头体积,二者相除即为体积比;②将坏死模型的MRI图像以Dicom导入Minics,重建坏死区与股骨头的三维图像,通过逆向工程软件Geomagic处理后,导入Ansys软件划分单元,计算所有坏死单元的体积与整个股骨头单元体积比。结果计算机软件计算的体积比结果为(26.4±10.2)%,实体测定的体积比为(25.8±10.6)%,通过SPPS11.0分析,无统计学差异。结论计算机软件能准确评估股骨头坏死区域体积比,是一个可以提倡的新方法。; 窦亚栋赵德伟; 关键词：股骨头缺血性坏死体积计算机软件

IGF-1在股骨头再造关节软骨化生中的作用被引量：6: 2010年; 目的观察分析大转子骨瓣表面骨膜及腱膜等纤维结缔组织向关节软骨转化的规律及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在软骨化生过程中的作用。方法制备液氮冷冻双侧股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of femoral head,ONFH)的动物模型。左侧股骨头造模后即缝合关节囊,右侧股骨头根据分组不同采用不同的处理方式:A组(骨瓣治疗组):带血管蒂大转子骨瓣进行股骨头再造;B组(骨瓣加Ad-IGF-1基因治疗治疗组):带血管蒂大转子骨瓣股骨头再造,关节内注入表达IGF-1的腺病毒载体(Ad-IGF-1);两组动物分别于3,6,12,18,24周每批4只处死,对骨瓣进行大体观察,组织病理学观察,免疫组化检测。结果所有动物左侧冷冻区组织坏死,纤维状物覆盖,碎片样组织修复。组织病理切片及免疫组化证实A组右侧骨瓣区自6周出现透明软骨细胞,B组右侧骨瓣区自3周出现透明软骨细胞,B组较A组修复效果好。结果经统计学处理有统计学意义。结论大转子表面的骨膜及腱膜能够向关节软骨化生,IGF-1对大转子表面的骨膜及腱膜向关节软骨化生有促进作用,为ONFH的外科治疗及生长因子的应用提供基础。; 于晓兵赵德伟王铁男王本杰; 关键词：股骨头缺血性坏死软骨化生免疫组化

三维有限元法分析成人髋关节发育不良重建髋臼的生物力学特征被引量：8: 2018年; 背景:成人髋关节发育不良目前主要的治疗方法有髋关节周围截骨术、髋臼旋转截骨术、髋臼加盖术等,方法多样,疗效不一。由于技术条件的限制,各种方法虽然不同程度的改善了头臼关系,但距离理想状态仍有一定差距,部分患者因而效果不佳,病情继续发展。目的:应用三维有限元方法从力学角度分析成人髋关节发育不良髋臼重建的可行性及有效性,为以后的科研及临床研究提供理论依据。方法:选择单侧髋关节发育不良患者髋关节CT薄层扫描数据,利用Mimics15.0、Hypermesh软件分别建立健髋及髋关节发育不良患髋模型,利用镜像消减计算患侧髋臼缺损的部位及范围,模拟重建髋臼,建立重建髋关节模型,应用Ansys10.0加载关节负荷,分析单足着地情况下各髋关节软骨下骨VonMises应力分布情况。结果与结论:(1)各模型结果与实际情况相符合,最大Von Mises应力值出现在髋臼顶穹部及股骨颈后内侧;(2)患髋骨性缺损出现在髋臼前外侧,大小为43mm×14mm×7mm;(3)应力加载后各组VonMises应力峰值分别为:健髋股骨头(2.800±0.012)MPa,髋臼(3.855±0.035)MPa;髋关节发育不良患髋股骨头(5.066±0.026)MPa,髋臼(8.168±0.034)MPa;重建髋股骨头(2.769±0.085)MPa,髋臼(3.804±0.132)MPa,统计学分析结果显示髋关节发育不良患髋各部位VonMises应力峰值明显高于另外二者(P<0.001),差异有显著性意义;而重建髋与健髋各部位数值相近(P>0.05),证明髋臼重建后髋关节应力分布恢复正常;(4)通过有限元模型受力分析证明,髋臼重建能够恢复髋关节力学结构,该方法治疗早期成人髋关节发育不良是可行性的。; 田丰德田丰德李东怡赵德伟安宁郭林安宁郝瑞胡张耀; 关键词：髋关节发育不良髋臼关节应力髋臼

髋臼缺损程度对成人髋关节应力影响的三维有限元分析被引量：6: 2018年; 背景:髋臼缺损是成人髋关节发育不良的典型特征之一。髋臼缺损导致其对股骨头包容不足,二者间接触面积减少,局部压强增大,久之势必造成髋关节磨损加快,导致关节炎甚至关节脱位的发生。但何种程度缺损才会导致髋关节生物力学改变,还没有公认的客观标准。目的:应用三维有限元方法分析不同程度髋臼缺损对髋关节周围应力分布的影响,为临床治疗髋关节发育不良提供理论指导。方法:选取正常成人髋关节CT薄层扫描数据,利用Mimics15.0和Hypermesh软件去除髋臼外缘部分骨性结构,模拟建立伴有不同程度骨缺损髋关节发育不良患者模型。以Ansys10.0加载关节负荷,分析单足着地情况下髋关节软骨下骨Von Mises应力分布情况。结果与结论:各组模型计算结果与实际情况相符合,髋臼和股骨的最大Von Mises应力值出现在髋臼顶穹部及股骨颈后内侧;当模拟单腿站立时,其应力峰值随着CE角变小而增大,由CE角30°时的2.768 MPa和3.029 MPa增加到5°时的11.075 MPa和15.322 MPa。CE角小于15°时该变化趋势更明显。提示髋臼缺损加大髋关节周围应力峰值,且缺损程度越大该影响越大,因而建议对于髋臼缺损患者尽早进行临床干预。; 田丰德田丰德李东怡赵德伟安宁郭林安宁张耀; 关键词：髋关节骨软骨发育不良

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死的生物力学研究被引量：9: 2009年; 目的:应用三维有限元方法检测带血管蒂大转子骨瓣移植修复前后股骨近端的力学特性变化,验证该术式力学安全性及有效性,指导临床工作。方法:选取单侧ARCOⅢ期股骨头坏死并行带血管蒂大转子骨瓣移植患者,术前及术后6个月行股骨近段的螺旋CT扫描,应用专业医学建模软件MIMICS及HYPERMESH建立正常、坏死和修复三组三维有限元模型。应用有限元分析软件ANSYS模拟人体站立及运动等不同情况,设置边界条件和加载条件,执行计算。结果:三组模型大转子及股骨颈前方均表现为低应力低应变区;坏死模型可见部分压力骨小梁被破坏呈囊性变,其与正常骨小梁交接处存在应力集中;修复模型股骨近端的力学特性与正常模型相近,结果明显优于坏死模型。结论:带血管蒂大转子骨瓣转移方法治疗股骨头缺血坏死是安全、有效的。; 赵德伟田丰德郭林杨磊王本杰陈秉智; 关键词：生物力学大转子骨瓣三维有限元

三维有限元分析大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血坏死应力分布变化被引量：7: 2018年; 背景:三维有限元分析已经被较多骨科学者应用,但作为股骨头坏死保髋治疗术后评价结果不一。目的:研究运用三维有限元方法检测大转子骨瓣转移治疗股骨头坏死后股骨头的生物力学变化及股骨近端生物力学改变,验证该术式力学安全性及有效性。方法:选取1例单侧股骨头坏死ARCOⅢ期患者并行带血管蒂大转子骨瓣移植术患者,根据术前及术后6个月股骨近段的计算机断层成像技术CT数据,以DICOM格式保存,用计算机辅助技术及专业医学建模软件MIMICS及HYPERMESH建立股骨近段三维几何模型分为正常组、坏死组及修复组三维有限元模型。应用有限元分析软件ANSYS模拟人体站立及运动等不同情况,将模型自由网格划分,赋予材料参数,建立正常股骨近段,股骨头坏死骨缺损和运用大转子骨瓣转移修复骨缺损的三维有限元模型。载荷加载于不同的有限元模型,观察3组模型股骨头的最大位移和股骨近段的应力分布情况。结果与结论:(1)在同一载荷下,此3组模型的最大位移值分别为:正常组0.61 mm,坏死组0.66 mm,修复组0.61 mm;坏死模型的最大Von Mises应力值远大于正常模塑。修复模型的最大Von Mises应力值逐渐降低,与正常值接近;(2)此3组模型均提示股骨颈区小转子上方出现应力集中,在转子位置的最大应力,坏死模型较正常增高,而修复后该处的最大应力值逐渐增高,但仍低于骨的破坏应力;(3)结果证实,运用大转子骨瓣转移修复股骨头坏死骨缺损后的股骨头的最大应力值及最大位移值更接近正常,大转子区作为修复股骨头骨缺损的骨瓣供区是安全可靠的。; 张天一董巍董巍米盼盼孔繁林朱军吴建伟乔金环樊国峰; 关键词：股骨头坏死生物力学

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国家自然科学基金(30670542)

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