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上海市医学领军人才项目: 作品数：181 被引量：1,110H指数：16; 相关作者：董健熊思东蔡定芳陈生弟徐薇更多>>; 相关机构：复旦大学复旦大学上海医学院上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划上海市教育委员会重点学科基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学文化科学化学工程更多>>

早期肠内营养时间影响重症急性胰腺炎病人预后的回顾研究被引量：9: 2019年; 目的:研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)发病早期不同时间启动肠内营养(enteral nutrition,EN)对其病情及临床预后的影响。方法:本研究回顾2013年1月至2016年12月我院急诊重症监护室收治的174例SAP病人。筛选纳入后,按发病后EN启动时间分为A组(5 d内启动EN)和B组(5～14 d内启动EN)。分析两组治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、住院时间、手术率、死亡率和并发症发生。结果:174例SAP病人经筛选,最终纳入98例。其中,A组51例,B组47例。入院当天,A、B两组病人APACHEⅡ评分、SOFA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后14 d及28 d,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于入院当天,且同期A组评分明显低于B组(P<0.05),发病28 d评分与入院当天相比,SOFA评分下降程度有统计学差异(P<0.05)。A组病人入院后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率、手术率及发病60 d死亡率显著低于B组(P<0.05),而总住院时间、发病28 d死亡率及其他并发症(急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿)发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:发病5 d内启动早期EN较5 d后启动可降低SAP病人的手术率、AKI发生率及发病60 d死亡率,能降低APACHEⅡ评分以及SOFA评分,且对SOFA评分改善程度更大。建议临床早期对SAP病人行EN支持。; 周磊陈影姚怿赵冰杨之涛车在前费健盛慧球毛恩强陈尔真; 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养预后

有机阴离子转运蛋白1B1基因多态性与瑞格列奈药物疗效的关系被引量：1: 2009年; 目的研究有机阴离子转运蛋白1B1（SLCO1B1）基因D130N多态性与瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病疗效之间的相关性。方法选取新诊断的2型糖尿病患者100例，口服瑞格列奈单药治疗48周，测量治疗前后人体基本参数及糖脂代谢相关指标。用PCR-限制性片段长度多态性及直接测序的方法检测SLCO1B1基因D130N和V174A变异。结果89例患者完成48周随访，瑞格列奈对DD基因型者HbA1c的控制较N等位基因携带者好[AHbA1c：（-2．29±0．23）％vs（-1．49±0．21）％，P〈0．05]，未发现D130N与其它糖代谢相关指标的相关性。结论SLCO1B1基因D130N变异与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效相关，DD基因型者疗效更好。; 张蓉胡承王从容邵新宇包玉倩马晓静项坤三贾伟平; 关键词：多态性单核苷酸瑞格列奈药物基因组学

自动乳腺全容积成像在乳腺癌中的临床研究进展及前景被引量：9: 2020年; 自动乳腺全容积成像是一项新的三维超声成像技术,能够在通过宽幅高频探头自动连续地扫描获取乳房全容积信息的同时实现标准化存储,不仅操作者依赖性小,而且便于重复观察,还能显示独特的冠状面信息,已在乳腺病变检出、定位、大小测量、良恶性鉴别及预测乳腺癌分子分型和预后等方面显示出独特优势。现就其在乳腺癌筛查和诊断中的研究进展及前景进行综述。; 荆露霞黄备建; 关键词：乳腺癌诊断显像冠状面

金属支架不同放置位置在肝门胆管恶性梗阻内镜引流术中应用价值的多中心研究被引量：1: 2022年; 目的探讨金属支架不同放置位置在肝门胆管恶性梗阻内镜引流术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2019年1月3家医学中心收治的300例(海军军医大学第三附属医院216例、空军军医大学西京医院48例、上海交通大学附属第一人民医院36例)肝门胆管恶性梗阻患者的临床病理资料;男164例,女136例;年龄为(67±12)岁。所有患者经多学科联合会诊确定为无法手术切除,行内镜逆行胰胆管造影。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)随访情况。(3)影响患者胆管金属支架通畅时间和总生存时间的相关因素分析。采用门诊、电话等方式进行随访,了解患者胆管金属支架通畅情况和生存情况。随访时间截至2019年7月或患者死亡。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q 1,Q 3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log‑Rank检验进行生存情况分析。单因素和多因素分析采用COX回归模型,将单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果(1)患者临床病理特征。300例患者中,163例行内镜引流术中≥1根胆管金属支架的远端跨越十二指肠主乳头(以下简称跨越乳头);137例行内镜引流术中没有胆管金属支架的远端跨越十二指肠主乳头(以下简称未跨越乳头)。跨越乳头患者的年龄,疾病类型(肝门部胆管癌、肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、胆囊癌、转移性胆管肿瘤),胆管金属支架类型(单侧金属支架、双侧金属支架)分别为(68±13)岁,95、8、11、31、18例,63、100例;未跨越乳头患者上述指标分别为(64±12)岁,63、22、20、23、9例,126、11例;两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=2.7; 夏明星潘阳林蔡晓波胡贤荣叶馨吴军高道键周东勋王田田陈萃陆蕊张婷胡冰; 关键词：肝肿瘤内镜逆行胰胆管造影金属支架

内镜下双侧金属支架与单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的比较:一项大型回顾性研究被引量：4: 2021年; 目的比较内镜下双侧金属支架和单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效优劣。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用内镜下金属支架治疗的300例肝门胆管恶性狭窄(BismuthⅡ~Ⅳ型)患者资料,通过倾向性评分匹配法,94例双侧金属支架患者(双侧金属支架组)和94例单侧金属支架患者(单侧金属支架组)进行匹配。比较两组临床成功率、总干预次数、支架通畅期和生存期。结果双侧金属支架组的临床成功率高于单侧金属支架组[98.9%(93/94)比78.7%(74/94),χ^2=19.352,P<0.001],平均总干预次数少于单侧金属支架组[(1.2±0.5)次比(1.7±0.9)次,t=-4.345,P<0.001],支架通畅期长于单侧金属支架组[10.0(8.0,12.1)个月比5.7(5.2,6.3)个月,χ^2=19.789,P<0.001]。双侧金属支架组患者的中位生存时间在数值上大于单侧金属支架组,但是差异无统计学意义[7.6(6.3,8.9)个月比4.6(3.7,5.7)个月,χ^2=3.628,P=0.057]。结论对于无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻,双侧金属支架引流的临床疗效优于单侧金属支架引流。; 夏明星高道键吴军王田田叶馨赵毅胡冰; 关键词：金属支架

乙肝后肝硬化患者报告结局评价量表条目的建立及筛选被引量：8: 2012年; 目的:在中医理论指导下,对先期所构建的乙型病毒性肝炎(以下简称"乙肝")后肝硬化患者报告结局评价量表(PHBC-PRO)预试表进行条目筛选及考核,为乙肝后肝硬化的中医临床疗效评价提供科学、客观、可量化的工具。方法:基于病证结合研究思路及前期临床流行病学调查结果,建立由64条条目组成的PHBC-PRO量表条目池及预调查表。通过对临床预调查的147例患者量表资料采用条目分布考察法、t检验法、离散趋势法、分辨力系数法、相关分析法、克朗巴赫系数法等方法的分析,对条目进行筛选与优化。结果:设定条目被所选方法中至少4种同时删除为筛选标准,最终形成由57个条目组成、涵盖3个领域(生理、心理及社会)的PHBC-PRO量表,经克朗巴赫系数法检验,提示信度较好(α=0.955)。结论:遵循国际PRO量表研制的原则和方法构建的中医PHBC-PRO量表,符合中医理论及量表规范、具较强的可操作性及适用性,可用于中医对乙肝后肝硬化患者临床证候及疗效的客观评价。; 胡鑫才张华周扬刘平; 关键词：乙肝后肝硬化中医临床疗效评价量表条目筛选

抑郁、焦虑状态人群的肠道菌群构成被引量：12: 2021年; 目的:探讨抑郁、焦虑状态人群与健康人群肠道菌群组成的差异。方法:选择2017年5月至2018年4月复旦大学附属中山医院全科和心理门诊收治的237例就诊者,根据抑郁症筛查量表(patien health questionnare,PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiexy disorde-7,GAD-7)的评估,分为单纯抑郁组(n=38)、单纯焦虑组(n=36)和抑郁合并焦虑组(n=43)和健康对照组(n=120)。收集4组人群的粪便样本,采用高通量测序及生物信息的方法,分析菌群构成的多样性和不同层面的菌群丰度,比较组间的肠道菌群构成差异。结果:单纯抑郁组、单纯焦虑组、抑郁合并焦虑组与健康对照组相比,α和β多样性差异无统计学意义。在属的层面上,单纯抑郁组和单纯焦虑组中梭菌属(Clostridium)的丰度显著降低。结论:抑郁、焦虑状态人群与健康人群的肠道菌群结构未发现显著差异,梭菌属可能在抑郁、焦虑的发展中发挥着一定作用。; 莫瀚钧郎林柳理娜劳力敏江孙芳; 关键词：肠道菌群抑郁焦虑

PKM2和USP20对胃癌恶性表型调控的分子机制研究: 目的:研究M2型丙酮酸激酶(PKM2)和调控其泛素化水平的去泛素化蛋白酶(USP20)在胃癌中的表达,对胃癌细胞增殖与侵袭功能的影响,并初步探索其分子机制。方法:1)免疫组织化学法检测PKM2和USP20在胃癌和癌旁组织...; 王超; 关键词：胃癌自噬; 文献传递

再喂养综合征的临床防治进展被引量：1: 2023年; 再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)是指,长期营养不良或禁食的患者,在积极营养治疗(经肠内、肠外或口服)初期,因机体体液和电解质细胞内外转移而引发的临床综合征。2020年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)将RFS概述为再喂养后发生的一系列代谢和电解质变化,患者既可以表现为仅存在电解质紊乱而几乎没有临床症状的轻度RFS,也可以表现为发生循环、呼吸衰竭的重度RFS。RFS的临床表现多样且无特异性,易被临床医师忽视。RFS的发病率为0~80%,随人群及RFS定义差异而不同。RFS的诊断标准一直存在很大异质性,从单纯的低磷血症,到存在严重的低血清电解质水平,并伴有体液平衡失调和(或)器官功能障碍。RFS高危因素包括神经性厌食患者、精神障碍患者、酒精与毒品滥用者等。危重症患者发生RFS与高死亡率相关,其死亡率可达52.3%~83.3%。目前,在临床开展营养治疗前,主要基于2006年英国国家卫生及医疗优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)标准,筛查可能发生再喂养问题的高危患者,但其筛查效力有待提高。早期筛查RFS,及时识别高危患者,避免其出现严重电解质紊乱及临床症状恶化的危重状态,可降低患者的死亡风险。; 巴福华钟鸣陈影陈尔真; 关键词：再喂养综合征

急性缺血性卒中肺部感染的预防研究被引量：5: 2009年; 王宪赟高俊鹏蔡定芳; 关键词：急性缺血性卒中吞咽困难脑卒中患者急性脑卒中肺部感染

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