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前循环动脉瘤术中皮质和头皮脑电监测对手术策略的影响被引量：4: 2009年; 目的探讨皮质和头皮脑电联合监测在前循环动脉瘤术中对手术策略的影响，以及患者术后因临时阻断载瘤动脉发生缺血事件的情况。方法对行开颅手术的52例患者（58个前循环颅内动脉瘤）同时进行术中皮质和头皮的脑电监测。前者用于监测载瘤动脉临时阻断后可能的皮质缺血，后者用于监测麻醉药物对脑电影响。综合分析术中双相脑电变化对手术决策及患者术后病情的影响。结果对52例患者中的40个动脉瘤的41支主要动脉采用了临时阻断，其中34例皮质和头皮脑电均无明显改变，18例患者的19支动脉临时阻断后，皮质脑电出现明显抑制，头皮脑电无明显变化。在皮质脑电明显变化的18例患者中，发生术后阻断载瘤动脉相关缺血事件9例，其中永久神经功能障碍5例。脑电信息影响手术策略19次，其中因皮质脑电明显变化改变吻合方式1例，预防性去骨瓣减压2例，采用分次阻断7例，快速夹闭7例，另有2例阻断30min皮质脑电无明显变化而安全永久性闭塞载瘤动脉。52例中有1例因未充分理解脑电明显变化信息而行术后二次手术。结论前循环动脉瘤术中阻断载瘤动脉时，皮质和头皮脑电联合监测可实时监测局部皮质血流，为手术决策提供参考。重视并理解脑电提供的信息，可以减少阻断血管相关并发症及避免复杂的血管重建、二次手术等。; 宋志俊史继新杭春华田蕾潘颢孙康健谢韡樊友武潘云曦马驰原李杰李劲松王汉东成惠林; 关键词：脑电描记术

皮质和头皮脑电监测研究前循环载瘤动脉临时阻断的安全时限被引量：4: 2009年; 目的在皮质脑电和头皮脑电监测下,研究前循环动脉瘤术中载瘤动脉临时阻断的安全时限。方法在常温、常压下对行开颅手术的52例(58个)前循环动脉瘤病人行术中头皮脑电和皮质脑电双相监测,对术中有无临时阻断、阻断时间、术中脑电变化及术后有无阻断动脉相关缺血事件等进行综合分析。结果18例(19支血管)临时阻断后皮质脑电出现明显变化。皮质脑电重度变化在各主要血管阻断后均有出现。皮质脑电提示严重皮质缺血时,在10min内恢复脑血流者术后均未出现阻断载瘤动脉相关的缺血性并发症。结论在皮质脑电出现重度变化时,10min是最长的阻断安全时限。就个体而言,各主要血管对于临时阻断的耐受时限无区别。; 宋志俊史继新孙康健田蕾潘颢杭春华谢韡樊友武潘云曦马驰原李杰李劲松成惠林王汉东; 关键词：颅内动脉瘤脑电描记术临时阻断手术中

皮质脑电图与头皮脑电图同时监测在前循环颅内动脉瘤术中的应用: 2009年; 目的探索一种监测前循环颅内动脉瘤术中载瘤动脉临时阻断后皮质缺血的简单、有效的方法。方法2008年4～11月期间，对接受开颅手术治疗的52例前循环动脉瘤患者（58个动脉瘤）同时进行术中皮质脑电图和头皮脑电图监测。根据国际10/20系统将头皮电极置于O1、O2、P3、P4、T5和T6，用于监测麻醉深度变化；条形皮质电极置于术中可能阻断动脉的供血皮质表面，用于监测可能的皮质缺血。对临时阻断载瘤动脉后皮质脑电图出现抑制者与头皮脑电图变化进行比较。术后观察有无阻断血管相应供血区的缺血事件。结果在58个动脉瘤中，有40个动脉瘤和41条主要动脉在术中采取了临时阻断，18例患者的19条血管临时阻断后，皮质脑电图有明显变化，而头皮脑电图无明显变化。术后仅在皮质脑电图明显变化组出现阻断血管相应供血区的缺血事件9例。麻醉深度改变对皮质和头皮脑电图影响一致。结论同时监测皮质和头皮脑电图是监测前循环颅内动脉瘤术中皮质缺血的一种简单、有效的方法，并可有效辨别麻醉对脑电图的影响。; 宋志俊田蕾史继新潘灏孙康健杭春华谢韡樊友武潘云曦马驰原李杰李劲松张庆荣张鑫成惠林王汉东; 关键词：脑电描记术颅内动脉瘤

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南京军区南京总医院科研基金(M2008032)

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