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陕西省科技攻关计划(2006K14-G8[05])
作品数:
1
被引量:7
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相关作者:
郭华
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2009
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复杂性腰椎管狭窄症的外科治疗
被引量:7
2009年
[目的]探讨复杂性腰椎管狭窄症的手术方法。[方法]回顾性分析1997年1月~2001年1月采用后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗复杂性腰椎管狭窄症176例,男98例,女78例;平均年龄58.5岁。病史2~31年。既往腰椎有1次手术史者35例,2次或2次以上者19例,合并退变性I度以上滑脱40例,合并腰椎侧凸,Cobb’s角大于20°42例,术后伴有腰椎不稳21例,术后交界处椎管狭窄19例。术中对一个或两个节段者切除椎间盘,处理相邻椎板,行椎间植骨融合,部分保留小关节突者同时行小关节融合;两个节段以上者对不需要切除椎间盘或者切除小关节突小于1/2者行小关节突加横突间融合,切除椎间盘者行椎间融合;合并腰椎侧凸者对狭窄部位先行后方减压,植入椎弓根螺钉,安装连接棒,应用旋棒,结合压缩、撑开技术矫正侧凸,对椎间盘突出较重的间隙行椎间融合加小关节突融合,其余节段行后外侧融合。[结果]手术时间80~250min,术中出血450~1600ml,无围手术期死亡。术后平均随访5.6年,JOA评定以改善率表示,椎间融合优良率87.4%,多间隙优良率为86.1%,合并腰椎侧凸者优良率为89.8%。合并腰椎侧凸Cobb’s角平均6.7°,矫正率73.8%。腰椎后外侧融合率92%(60/65),椎间融合组为97.9%(139/142)。[结论]复杂性腰椎管狭窄症手术难度大,风险高。后路椎管减压、植骨融合、经椎弓根螺钉系统内固定是一种较好的治疗方法。
郝定均
贺宝荣
郭华
宋宗让
吴起宁
刘团江
关键词:
腰椎管狭窄
脊柱滑脱
脊柱侧凸
手术治疗
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