卫生部卫生公益性行业科研专项(200802030)
- 作品数：6 被引量：39H指数：4
- 相关作者：许力黄宇光于春华郑宏姚尚龙更多>>
- 相关机构：北京协和医院新疆医科大学第一附属医院华中科技大学更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项中央保健专项资金资助科研项目自治区科技支疆项目计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前超敏C反应蛋白和B型脑钠肽前体水平在老年冠心病患者围术期心脏事件中的预测价值被引量：1
- 2016年
- 目的 评价老年冠心病（CHD）患者非心脏手术术前血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平在围术期心脏事件（PCE）中的联合预测价值。方法 前瞻性队列研究,106例年龄≥60岁择期拟行非心脏手术的CHD患者,术前采集病史和危险因素,术前检测静脉血中hs-CRP和NT-proBNP,监测术后即刻及3 d的12导联心电图和cTnI水平,并随访住院期间并发症。结果 PCE的发生率为18%。hsCRP的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0.75（95%CI 0.64~0.87;P〈0.05）,临界值为6.85 mg/L;NT-proBNP的AUC为0.71（95%CI 0.58~0.85;P〈0.01）,临界值为86.9 pg/ml。术前hs-CRP≥6.85 mg/L且NT-pro BNP≥86.9 pg/ml是PCE发生的独立危险因素（OR 6.29;95%CI 1.89~20.92;P〈0.01）。术前hs-CRP≥6.85 mg/L且NT-proBNP≥86.9 pg/ml的患者为的高危人群,其PCE发生率为42%。结论 老年CHD患者非心脏手术,术前血清hs-CRP≥6.85 mg/L且NT-proBNP≥86.9 pg/ml是PCE发生的独立危险因素。二者联合能够将该人群进行危险分层,其预测价值优于传统临床方法。
- 曲歌许力于春华黄宇光
- 关键词：冠状动脉硬化性心脏病非心脏手术超敏C反应蛋白
- 术前血清超敏C反应蛋白对冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件的预测作用被引量：8
- 2012年
- 目的评价对于老年冠心病患者非心脏手术,术前超敏C反应蛋白(hsCRP)水平对于围手术期心脏事件(PCE)的预测能力。方法前瞻性队列研究,连续纳入81例年龄≥60岁择期拟行中高危非心脏手术的冠心病患者,术前检测静脉血中hsCRP浓度(ELISA法),监测术后即刻及3 d内的12导联心电图和肌钙蛋白(cTnI)水平(免疫比浊法),并随访住院期间心脏并发症。结果 PCE发生率为32%。hsCRP与PCE的ROC曲线下面积(AUC)为0.75(95%CI,0.64～0.87;P<0.05),临界值为12 mg/L。应用二元logistic回归进行多变量分析,hsCRP≥12 mg/L是PCE的独立危险因素(RR,26.29;95%CI,2.46～281.42;P<0.01)。用hsCRP≥12 mg/L预测PCE的特意度为94.55%,准确度为74.07%。其预测参数优于RCRI分级,并能在RCRI分级基础上识别高危个体。结论老年冠心病患者非心脏手术,术前hsCRP≥12 mg/L是PCE的独立危险因素,与临床指征相结合能够识别高危患者,具有应用前景。
- 曲歌许力于春华韩伟黄宇光
- 关键词：冠心病非心脏手术超敏C反应蛋白
- 七氟醚对老年冠心病患者非心脏手术血流动力学及心肌缺血事件的影响被引量：10
- 2013年
- 目的探讨七氟醚对老年冠心病患者非心脏手术心肌保护作用。方法选取4家医院择期行非心脏手术的老年冠心病患者165例,随机分两组:七氟醚持续吸入维持全身麻醉(S组,)和丙泊酚持续静脉输注维持全身麻醉(P组)。记录术中不同时点血压、心率,检测术前、术后即刻、术后第1天、第2天12导联心电图ST段和T波改变。术后随访30 d,记录术后不稳定心绞痛、心梗、心衰及心源性死亡发生情况。结果心电图提示的心肌缺血发生率:S组患者在术后各时点均低于P组,其中术后第1天(16.9%vs 30.5%)和第2天(16.9%vs 30.5%)的差异显著(P<0.05)。结论七氟醚对老年冠心病患者接受非心脏手术具有一定的心肌保护作用,但并不改变患者心脏事件发生率。
- 许力于春华姜晶梅郑宏裴凌姚尚龙孙莉黄宇光
- 关键词：老年冠心病非心脏手术七氟醚心肌缺血心肌保护
- 高龄冠心病患者行非心脏手术的围术期心脏事件危险因素分析被引量：20
- 2015年
- 目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,包括术后即刻及3 d的12导联心电图及血肌钙蛋白I水平。以围术期主要心脏事件为终点。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,寻找该人群围术期心脏事件的危险因素并进行危险分层。结果高龄冠心病患者行非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为11.94%。该人群围术期主要心脏事件的独立危险因素包括半年内心绞痛史(P=0.001)、高血压史(P=0.014)、红细胞压积<40%(P=0.050)、血肌酐>150 mmol/L(P=0.014)、射血分数<50%(P=0.019)、术中低氧(P=0.019)及手术时间>150 min(P=0.001),其危险指数分别为4、3、3、6、4、5、4。依据危险指数评分进行危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加。结论高龄冠心病患者行非心脏手术围术期心脏事件高发。半年内心绞痛史、高血压史、红细胞压积<40%、血肌酐>150 mmol/L、射血分数<50%、术中低氧、以及手术时间>150 min均增加该人群围术期心脏风险。根据其危险指数进行危险评分及分层可较好地评估高龄冠心病患者的围术期心脏风险。
- 刘子嘉许力于春华郑宏姚尚龙裴凌孙莉姜晶梅黄宇光
- 关键词：高龄冠心病非心脏手术心脏事件
- 七氟醚或异丙酚复合麻醉诱导效应和不良事件发生的比较：Meta分析
- 2010年
- 目的 采用Meta分析法比较麻醉诱导时七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉诱导效应和不良事件的发生.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、EMBASE和CBM等的数据库,分别收集非心脏手术患者应用七氟醚或异丙酚复合麻醉诱导的前瞻性临床随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量.收集两组患者资料采用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析.结果 共纳入13项研究,包括968例患者.分为七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组）.与P组比较,S组意识消失时间和麻醉诱导时间延长,呼吸抑制发生率降低,喉罩置入期不良事件发生率降低（P＜0.05）,麻醉诱导期不良事件发生率和喉罩首次置入成功率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 异丙酚复合麻醉适用于快诱导麻醉,七氟醚复合麻醉适用于慢诱导麻醉,且七氟醚复合麻醉较异丙酚复合麻醉不良事件发生机率低,对拟采用喉罩通气的患者更安全.
- 陈林郑宏叶建荣张兰马明俞瑾
- 关键词：二异丙酚META分析
- 老年冠心病患者行非心脏手术后心脏事件发生的危险因素被引量：4
- 2013年
- 目的评价老年冠心病患者非心脏手术,术后心脏事件的发生和危险因素。方法行多中心、前瞻性队列研究,自2008年1月—2009年12月在5家中心纳入年龄≥60岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者1 510例,记录术前基本情况,监测术前、术后即刻及3 d的12导联心电图和生化检测肌钙蛋白I(cTnI)水平,随访住院期间心脏事件。结果术后住院期间发生心脏事件104例(6.9%),心源性死亡9例(0.6%)。影响术后心脏事件发生的5项独立的风险因素分别是年龄≥75岁、心肌梗死病史、高危手术、术中低血压和术中低氧血症。结论年龄超过75岁、既往心肌梗死病史和接受高风险手术分别增加老年冠心病患者行非心脏手术后心脏事件的发生风险,在手术中防止低氧血症和低血压的发生,应该有助于减少术后心脏事件的发生,改善预后。
- 于春华许力韩伟郑宏姚尚龙裴凌孙莉姜晶梅黄宇光
- 关键词：老年冠心病非心脏手术
