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食管癌根治术患者单／双肺通气术后肺部感染的发生情况被引量：21: 2012年; 目的比较单/双肺通气对食管癌根治术患者术后肺部感染的影响。方法选择本院2009年1～12月收治349例行食管癌根治术患者,依据术中通气方式分为单肺通气组(OLV组)和双肺通气组(TLV组)。记录两组患者术后肺部感染率、住院时间以及术前、术中部分因素的差异。结果 OLV组患者术后肺部感染发生率显著高于TLV组(34.3%vs.24.6%,P<0.05),OLV住院时间明显长于TLV组[(27.1±9.1)dvs.(23.0±6.6)d,P<0.05]。结论在OLV条件下行食管癌根治术,患者的术后感染率明显高于TLV,并可能导致住院时间延长。; 王丽君高蓉许仄平万梅方鲁振顾连兵; 关键词：食管癌单肺通气术后肺部感染

食管癌患者术后肺部感染围手术期的影响因素分析被引量：67: 2012年; 目的从麻醉学角度探讨食管癌术后肺部感染的影响因素。方法采用回顾性调查的方法，收集江苏省肿瘤医院2009年1—12月349例食管癌根治术患者的临床资料，用多因素分析法分析患者术前生理指标、术中麻醉学参数、以及患者术后恢复情况等26个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系。结果349例患者术后的肺部感染发生率为27．8％，岭回归分析显示26个相关指标中有8个因素对肺部感染具有显著的影响，其作用大小依次为：术后硬膜外镇痛（PCEA）、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、单肺通气（OLV）、悬浮少白细胞红细胞输注量、体质指数（BMI）、年龄，其中，PCEA为术后肺部感染的抑制因素，其余均为促进因素。结论食管癌术后肺部感染的影响因素包括PCEA、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、OLV、悬浮少白细胞红细胞输沣茸、BMI、年龄。; 王丽君顾连兵蒋大明高蓉许仄平万梅方鲁振; 关键词：食管癌手术肺部感染岭回归

胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入对肺保护的效果被引量：14: 2013年; 目的探讨胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入的肺保护效果。方法选择2010年3月至2011年6月在江苏省肿瘤医院手术室，择期行经左胸食管中段癌根治术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，经医院伦理委员会批准，采用随机数字表法均分为3组：氯胺酮雾化组（Ki组，n=30），氯胺酮静脉组（Kv组，n=30），对照组（C组，n=30）。静脉全麻双腔支气管插管后，Ki组给予氯胺酮雾化吸入（氯胺酮用量为1mg／kg，用生理盐水稀释至10m1），Kv组通过静脉输注氯胺酮（氯胺酮用量为1mg／kg，用生理盐水稀释至10m1），C组给予10ml生理盐水雾化吸入。分别于雾化吸入前（T1）、单肺通气30min（T2）、单肺通气60min（T3）、单肺通气120min（T4）、单肺通气结束5min（T5）、手术结束（T6）时抽取桡动脉血，行动脉血气分析，记录脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（P_ET CO2）、气道压（Paw）及血流动力学指标。于T1、T2、手术结束2h（17）抽取中心静脉血，检测血中自细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素一8（IL-8）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平。结果随着时间的延长，3组患者血清IL-6[Ki组T1（214±45）、T2（244±50）、T7（321±50）ng／L；Kv组T1（216±37）、T2（246±56）、T7（320±52）ng／L]、IL-8、ICAM-1水平均较前-时间点明显升高；Ki组和Kv组患者，17时的血清IL．6、IL-8、ICAM-1水平明显低于c组[（356±34）ng／L，（224±44）ng／L，（248±44）斗μg/L]。Ki组和Kv组患者T4时的动脉血Pa02显著高于C组。Kv组患者他-T4时的SBP、DBP显著高于Ki组和C组。Kv组患者他、T3时的心率显著高于C组。T2-T6时点Kv组的Paw均显著高于C组。结论单肺通气前经雾化吸入和静脉输注氯胺酮都能有效降低血中IL-6、IL-8、sICAM-1水平，而雾化吸入则进一步避免了对心血管系统和气道压的不良影响�; 王丽君顾连兵蒋大明高蓉许仄平万梅方鲁振; 关键词：氯胺酮细胞因子类超声雾化吸入

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江苏省肿瘤医院青年基金(ZQ200906)

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