“十一五”国家科技支撑计划(2008BAI68B00)
- 作品数：9 被引量：62H指数：5
- 相关作者：刘昊邓丽影丁勇民邹学良张伟更多>>
- 相关机构：南昌大学第二附属医院南昌大学第一附属医院南昌大学更多>>
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- 脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸紊乱与脑动脉粥样硬化风险的临床分析被引量：6
- 2011年
- 目的评估脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)时脑动脉粥样硬化的风险。方法选择经TOAST分型为大动脉粥样硬化性脑梗死患者进行头颅磁共振血管成像(MRA)及颈动脉彩色超声检查了解颅内外动脉病变的情况,并根据检查结果分为无狭窄、狭窄程度<50%、狭窄程度≥50%组。所有患者均行多导睡眠图检查(PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组:AHI<5次/h;轻度OSA:5～15次/h;中度OSA:15～30次/h;重度OSA:AHI≥30次/h。比较OSA与非OSA患者脑动脉狭窄的程度、数量和狭窄分布的区别。结果 75.0%(57/76)的患者合并OSA,其中轻度OSA为32例(56.1%),中重度OSA为25例(43.9%),颅内动脉狭窄为80.7%(46/57),颅外动脉狭窄为54.9%(28/51);非OSA组19例,颅内、外动脉狭窄为总发生率分别为21.1%(4/19),20.0%(3/15)。分层研究表明,随着AHI的增加,颅内外动脉狭窄的程度增加,分布更广。在轻度OSA组,颅内动脉狭窄≥50%的为28.1%(9/32),多支狭窄为28.1%(9/32),颈动脉硬化为40.7%(11/27)而在中重度OSA组,颅内动脉狭窄≥50%的为72.0%(18/25),多支狭窄为60%(15/25),颈动脉硬化为70.8%(17/24)。轻、中重度组间差异显著(P<0.05)。前、后循环脑动脉狭窄的分布无明显差异(P=0.588)。结论 OSA增加脑动脉粥样硬化风险,OSA程度越重,脑动脉硬化的程度越重,分布越广。应重视对脑梗死患者睡眠呼吸功能的评估和干预。
- 雷鸣邓丽影刘昊丁勇民
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停脑动脉粥样硬化脑梗死
- 急性脑梗死患者睡眠结构的变化被引量：16
- 2011年
- 目的研究急性脑梗死患者睡眠结构的变化及影响因素。方法采用加拿大产stellate Harmoaie system视频多导睡眠仪对86例急性脑梗死患者的睡眠进行全夜监测,并与63例正常相同年龄范围人群对照。结果与对照组相比,急性脑梗死患者的总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快速动眼期(REM)均明显减少(P<0.01),而觉醒期(WASO)明显增加(P<0.01)。65.1%(56/86)脑梗死合并伴有睡眠呼吸紊乱(SRDB),伴有SRBD患者的S1期睡眠明显增加(P<0.05),快速动眼期(REM)明显减少(P<0.05),而且重度SRBD的脑梗死患者的总睡眠时间(TST)、S1期睡眠、REM潜伏期(RL)明显高于轻度SRBD患者。与皮层下,脑干、小脑比较,大脑皮层梗死者的睡眠质量最差(P<0.05)。神经功能缺损的程度与快速眼动(REM)睡眠时间呈负相关(r2=0.537,P=0.00)。结论急性脑梗死患者存在着明显的睡眠效率低和睡眠结构的紊乱,与睡眠呼吸紊乱程度、梗死的部位及神经功能缺损程度有关。常规筛查和评估脑梗死后的睡眠功能,尽早干预,有可能改变脑梗死的不良转归。
- 李露娜邓丽影邹学良刘昊丁勇民
- 关键词：急性脑梗死睡眠结构
- 急性脑梗死患者体位性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究
- 2011年
- 目的探讨急性脑梗死患者体位性阴塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发病情况及特点。方法对122例急性脑梗死患者行头部MRI检查、NIHSS评分、多导睡眠图检查,然后:将其中所有伴OSA的患者,分为体位性患者(positional patients,PP)与非体位患者(non-positional patients,NPP)两组,比较两组一般情况及脑梗死高危因素的差异;针对所有伴OSA的患者,建立性别、年龄、通气指数(AHI)、BMI相匹配的由不伴发脑梗死的OSA患者组成的对照组,比较两组体位性患者(PP)发生率的差异;将脑梗死后伴发了OSA的患者按照卒中次数、梗死灶位置、梗死灶类型、NIHSS分值分别进行分组,相应地比较各组间PP发生率、及其他睡眠呼吸情况。结果在122例脑梗死患者中有72例(59.0%)伴发有OSA,其中PP较非体位性患者(NPP)的BMI更小(P=0.047)。在性别、年龄、AHI、BMI相匹配的情况下,伴发于脑梗死的OSA患者PP发生率更高(P=0.035)。其中,非腔隙性较腔隙性梗死患者PP发生率高(P=0.047),且多见仰卧位睡眠(P=0.001),NIHSS分值≥7分较NIHSS分值<7分的患者PP发生率高(P=0.034),亦更见表现或出现仰卧位睡眠(P=0.012)。结论与不伴发脑梗死的OSA相比,伴发于脑梗死的OSA患者更可能成为PP,且梗死程度越重这种可能性越大。
- 邹学良邓丽影刘昊徐杰文丁勇民
- 关键词：脑梗死阻塞性睡眠呼吸暂停体位疗法
- 脑梗死患者血流动力学的季节性变化被引量：3
- 2011年
- 目的应用经颅多普勒(TCD)探讨季节变化对脑梗死患者颅内血流动力学的影响。方法对脑梗死组和对照组进行TCD检测,冬季检测一次,夏季复检一次,观察双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的变化特征,对两组在不同季节的TCD血流指标改变进行统计学分析。结果①脑梗死组与对照组的PI值冬夏季差异均有统计学意义(P<0.001),脑梗死组PI值均高于对照组;②两组冬夏季血流指标自身比较差异均无统计学意义(P>0.05);③脑梗死组中进展组的Vs在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs明显比夏季慢;④脑梗死组各危险因素分组中,MCA狭窄组的Vs、Vm在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs、Vm均高于夏季;高血压组、血脂异常组、NIHSS评分分组在冬夏季差异无统计学意义。结论季节变化与脑梗死患者颅内血流动力学改变有相关性,有MCA狭窄的脑梗死患者脑血流动力学改变更易受寒冷刺激影响。
- 周丽君周玉珍徐丽君鲍俊王春芝王卫东曾瀛刘容容
- 关键词：脑梗死血流动力学
- 脑卒中的发病季节和时间规律分析被引量：24
- 2012年
- 目的用圆分布法分析南昌市气象条件下脑卒中的发病时间特点与季节规律。方法收集南昌市大型综合性三级甲等医院2003～2008年因脑卒中就诊的住院病例资料,分析脑卒中的发病时间特点,用圆分布分析其发病集中趋势。结果 (1)脑出血、脑梗死患者平均年龄为(60.54±13.67)岁和(65.79±12.35)岁,男女性别比分别为1.78∶1和1.62∶1。(2)脑出血发病有明显的季节性,冬季好发,夏季低发;脑梗死发病无明显季节性。(3)脑出血2003～2008年发病均有明显的集中趋势(均P<0.05),六年合计发病也有一个集中趋势,平均角是11.236 524度(P<0.05),相当于1月12日;脑梗死只有2003年和2005年的平均角有意义(P<0.05),六年合计的平均角无统计学意义(P>0.05)。结论南昌市脑出血与脑梗死的好发年龄分别为(60.54±13.67)岁和(65.79±12.35)岁,男性较女性多发。脑出血发病有明确的季节性,冬季好发,年度发病集中于冬季的3个月份(11月至次年1月);脑梗死的季节性不明显。
- 黄仁发吴磊朱清仙黄河浪吕彩张欣
- 关键词：脑卒中
- 寒潮对缺血性脑卒中的影响及可能机制被引量：5
- 2010年
- 脑卒中是中老年人的常见病，其与寒潮的关系越来越受到关注。有研究表明在寒冷季节，尤其是气温骤降的寒潮时，缺血性脑卒中发病明显增多。其机制尚未完全明确。我们将阐述寒潮导致缺血性脑卒中可能的机制及干预措施。
- 朱秋艳徐丽君唐震宇
- 关键词：缺血性脑卒中寒潮中老年人寒冷季节干预措施常见病
- 季节变化对脑梗死患者睡眠呼吸的影响
- 2010年
- 目的探讨季节变化对脑梗死患者睡眠呼吸的影响。方法对经头颅CT或MRI证实的病程大于3周小于3个月的脑梗死者及高危人群进行冬春季和夏季多导睡眠(polysomnogram PSG)检查,比较季节变化对受试者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hyponea index AHI)、最低血氧饱和度(the lowestoxygen saturation LSaO2)、最长呼吸暂停时间(the longestapnea time)的影响。所有入选者均根据PSG检查结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)和非OSAHS者。结果 55例完成检查,入选49例,分为两个组,脑梗死组25例,其中OSAHS亚组17例,非OSAHS亚组8例;高危组24例,其中OSAHS亚组17例,非OSAHS亚组7例。脑梗死组中OSAHS亚组冬春季AHI为(14.75±2.55),夏季为(20.44±2.77);非OS-AHS亚组冬春季AHI为(1.81±0.59),夏季为(1.99±0.62)。高危组中OSAHS亚组冬春季AHI为(38.32±5.79),夏季为(45.65±5.27),非OSAHS亚组冬春季AHI为(2.82±0.46),夏季为(2.83±0.40)。两个OSAHS亚组冬春与夏季的AHI比较差异有统计学意义(P<0.05),最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间无统计学差异(P>0.05)。非OSAHS亚组三项指标均无统计学差异(P>0.05)。线性回归分析显示OSAHS亚组的夏季与冬春季AHI的变化与气压的变化呈负相关,气压对脑梗死组的影响大于高危组。结论夏季可加重OSAHS患者睡眠呼吸功能的紊乱,对脑梗死患者的影响更大。气压变化可能是睡眠呼吸紊乱的主要因素。
- 张媛媛邓丽影刘昊
- 关键词：脑梗死
- 转染IL-10的树突状细胞对小鼠哮喘气道表达的影响被引量：3
- 2011年
- 研究小鼠重组腺病毒载体Ad-mIL-10及其转染的树突状细胞(dendritic cell,DC)对小鼠哮喘模型气道炎症的影响,探讨其相关的发病机制。用基因工程的方法构建小鼠IL-10腺病毒重组体Ad-mIL-10,并转染小鼠骨髓来源的DC。以卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏小鼠并雾化吸入激发的方法制作小鼠哮喘模型。第一次腹腔OVA致敏后静脉给予Ad-mIL-10、Ad-EGFP、Ad-EGFP转染的DC或Ad-mIL-10转染的DC,并设立哮喘模型制作对照组,观察各组小鼠血液、肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的CD3+T细胞中的IL-10+IL-4-的Tr细胞及IL-10+IL-4+的Th2细胞比例变化,ELISA方法测定外周血及肺泡灌洗液中的IFN-γ、IL-4、IL-10水平,以观察Th1、Th2细胞的数量、功能变化以及IL-10的变化。结果显示Ad-mIL-10、Ad-EGFP、Ad-EGFP-DC对哮喘模型小鼠体内Tr细胞和Th2细胞的数量及肺部炎症局部的Th1及Th2细胞功能无明显影响;Ad-mIL-10转染的DC可以诱导哮喘模型小鼠体内IL-4-IL-10+的Tr细胞的增加及IL-4+IL-10+的Th2细胞的减少,并抑制哮喘模型小鼠肺部Th2细胞的功能,但对Th1细胞的功能无明显影响。提示单独应用Ad-mIL-10静脉注射产生高浓度的IL-10并不能诱导Tr细胞分化和抑制Th2细胞的激活。Ad-mIL-10转染的DC可以诱导原始T细胞向Tr细胞方向分化,并抑制Th2细胞的数量和功能。
- 张伟陈传辉许飞林耀广
- 关键词：小鼠哮喘模型IL-10树突状细胞TR细胞TH1细胞
- 气温下降后慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫情况的变化被引量：5
- 2010年
- 目的探讨低气温时慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者机体免疫变化的情况,以及气温下降前给予免疫增强剂后对患者免疫情况的影响。方法将入选的100例COPD患者,按随机数字表法分成2组:基础组70例,免疫增强组30例。2组患者分别在基础点和低气温点检测血IgG、IgA、IgM,血及诱导痰CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。并记录随访期间呼吸道感染情况。结果①低气温点,基础组IgG、IgA下降,血及诱导痰CD3+、CD8+升高,CD4+、CD4+/CD8+下降(P<0.05);免疫增强组诱导痰CD3+、CD8+升高,CD4+、CD4+/CD8+下降(P<0.05),而血免疫值无明显变化(P>0.05)。②2组患者诱导痰CD4+/CD8+与呼吸道感染情况均存在相关性(呈负相关),且低气温时两者相关性更好(基础组月均发病次数、月均发病天数分别为-0.661、-0.612,免疫增强组分别为-0.901、-0.936)。③气温变化前后,免疫增强组诱导痰免疫变化值与基础组相比差异无统计学意义(P>0.05),而呼吸道感染减少情况与基础组比较有明显差异(P<0.05)。结论气温下降后患者免疫力下降,而诱导痰对气道局部免疫的评估较好。免疫增强剂可提高机体的免疫力,但对气道局部免疫影响不大。
- 刘贤兵陈传辉张伟邢娟娟
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病诱导痰T淋巴细胞亚群免疫球蛋白
