国家自然科学基金(30460134)
- 作品数：10 被引量：57H指数：5
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- 相关机构：南昌大学第一附属医院皖南医学院弋矶山医院安徽医科大学第一附属医院更多>>
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- 高频振荡通气联合肺表面活性物质防治吸入性损伤的研究被引量：3
- 2005年
- 郭光华
- 关键词：重度吸入性损伤肺表面活性物质高频振荡通气急性呼吸功能衰竭血流灌注
- 高频振荡+部分液体通气对吸入性损伤兔肺组织内皮素-1水平及mRNA表达的影响被引量：2
- 2009年
- 将32只吸入性肺损伤兔模型随机分成四组各8只,常频机械通气(CMV)组、CMV+部分液体通气(PLV)组行CMV,高频振荡通气(HFOV)组及HFOV+PLV组行HFOV,CMV+PLV组及HFOV+PLV组再加用PLV,分次分体位共注入3ml/kg氟碳。4h后将动物脱机处死,ELISA法检测肺组织匀浆中内皮素-1(ET-1)水平,RT-PCR法测肺组织中ET-1mRNA表达。结果四组肺组织匀浆中ET-1水平无显著性差异。HFOV+PLV组肺组织中ET-1mRNA表达最低,与HFOV组比较,P<0.01。认为不同通气模式对肺组织ET-1表达无明显影响,HFOV+PLV可能通过其他机制减轻吸入性肺损伤。
- 曾林祥郭光华宋凌菁
- 关键词：高频振荡通气部分液体通气吸入性损伤内皮素-1
- 高频振荡通气联合肺表面活性物质对吸入性损伤肺组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3和p73的影响被引量：5
- 2008年
- 目的探讨高频振荡通气（HFOV）联合肺表面活性物质（PS）对吸入性损伤兔肺组织细胞凋亡的影响。方法采用兔蒸汽吸入性损伤模型，将32只兔按不同通气治疗方式分为常规控制机械通气（CMV）组、HFOV组、CMV＋PS组及HFOV＋PS组4组，每组8只。治疗4h后处死动物，取右肺中叶组织，分别检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）、p73的含量及其mRNA表达水平。结果①HFOV组和HFOV＋PS组肺组织caspase-3和p73的含量分别较CMV组和CMV＋PS组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；加入外源性PS后，CMV＋PS组和HFOV＋PS组的caspase-3和p73含量也较相应未加入组明显减少，差异也有统计学意义（P均〈0．05）。③HFOV组和HFOV＋PS组caspase-3 mRNA和p73 mRNA表达分别较CMV组和CMV＋PS组明显减少，差异有统计学意义（P均〈0．01）；加入外源性PS后，CMV＋PS组和HFOV＋PS组肺组织caspase-3 mRNA和p73 mRNA的表达也明显低于相应未加入组，差异也有统计学意义（P均〈0．05）。结论与CMV或CMV＋PS比较，HFOV或HFOV＋PS能减少吸入性损伤肺组织细胞中caspase-3、p73的含量及其mRNA表达，从而可能减少通气肺的肺细胞凋亡。
- 郭光华王少根付忠华吴星恒杨明陈晓
- 关键词：高频振荡通气肺表面活性物质天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3
- 高频通气治疗吸入性损伤
- 2008年
- 吸入性损伤综合治疗措施中，机械通气是不可缺少的一部分，但若呼吸机参数设置不当，将导致呼吸机相关性肺损伤。机械通气引起的肺部过度牵张能够导致炎性细胞因子聚集、内皮和上皮细胞通透性增加、肺部液体平衡失调及明显肺组织损伤。为减轻机械通气所致肺损伤，近年倡用保护性通气策略治疗肺功能不全，潮气量6～8mL／kg、吸气平台压小于或等于30cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）、
- 李国辉郭光华
- 关键词：烧伤吸入性高频通气高频喷射通气
- 高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭的实验研究被引量：9
- 2007年
- 目的探讨高频振荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)及其联合肺表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭的治疗效果。方法新西兰大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭模型,随机分为五组,采用四种方法进行通气治疗(CMV,HFOV,CMV+PS及HFOV+PS),分别在治疗后1,2,3及4h取动脉血行血气分析。治疗4h后处死动物,取右肺下叶称重后,计算湿质量/干质量比值(W/D);右肺中叶4个不同部位(依赖区和非依赖区)取标本,行病理学检查。对照组不行机械通气。结果伤后PaO2均降至60mmHg以下,各组伤前、伤后组内比较均有显著性差异(P<0.01),各组PaCO2伤前、伤后组间比较均无显著性差异(P>0.05)。4个治疗组的PaO2均在通气治疗1h后明显上升,通气治疗4h内PaO2维持在良好水平。HFOV组和HFOV+PS组的PaO2分别高于CMV组和CMV+PS组(P<0.01,P<0.05);CMV+PS组在伤后2h,HFOV+PS组在伤后2和3h,PaO2明显优于相应未加PS组(P<0.05)。肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]在HFOV组和HFOV+PS组分别低于CMV组和CMV+PS组(P<0.01,P<0.05);CMV+PS组和HFOV+PS组在治疗2,3及4h,P(A-a)O2均分别显著低于CMV组和HFOV组(P<0.05)。4个治疗组伤后各时点的PaCO2均无明显变化(P均>0.05);伤前、伤后各时点的动脉压和中心静脉压也无明显变化(P均>0.05)。肺组织W/D在HFOV和CMV组,HFOV+PS组和CMV+PS组间比较均无显著性差异(P均>0.05);加用PS组与相应未加PS组比较有显著性差异(P<0.05)。肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组明显减轻,HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重。结论HFOV联合PS能提高蒸汽吸入性损伤兔的PaO2,减轻肺损伤,且对循环功能无不良影响,是治疗吸入性损伤并呼吸衰竭较好的方法。
- 王少根郭光华付忠华周四芳
- 关键词：高频振荡通气常规机械通气肺表面活性物质吸入性肺损伤
- 高频振荡通气及肺泡表面活性物质对吸入性损伤兔肺组织的影响被引量：8
- 2009年
- 目的比较高频振荡通气（HFOV）与HFOV联合肺泡表面活性物质（PS）对重度蒸汽吸入性肺损伤兔肺组织的保护作用。方法将24只新西兰大白兔制成重度蒸汽吸入性肺损伤模型后，按随机数字表法分为3组，每组8只。分别给予常规机械通气（CMV）、HFOV、HFOV＋气管内滴入外源性PS（100mg／kg）治疗；通气4h后处死动物，取肺组织观察组织病理变化，并行肺组织损伤评分。结果肺大体标本、光镜下及电镜下均观察到HFOV后肺损伤程度较CMV明显减轻，3组中以HFOV＋PS组损伤最轻，CMV组损伤最重；肺组织损伤评分也显示CMV组最高[（3．71±0．43）分]，HFOV＋PS组最低[（2．08±0．28）分]，HFOV组居中[（2．87±0．26）分]，两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论与CMV比较，HFOV通过减少肺组织内炎性细胞浸润及水肿液的渗出，可减轻吸入性肺损伤，且HFOV联合PS作用最明显。
- 付忠华郭光华吴星恒杨明
- 关键词：肺损伤高频振荡通气常规机械通气肺泡表面活性物质
- 高频振荡通气及与肺表面活性物质联用对吸入性损伤家兔肺炎性反应的影响被引量：13
- 2009年
- 目的了解高频振荡通气（HFOV）及HFOV与肺表面活性物质（PS）联合应用对吸入性损伤家兔肺组织炎性反应的影响。方法将新西兰大白兔24只制成重度蒸气吸入性损伤模型，按随机数字表法分为对照组、HFOV组和HFOV＋Ps组，每组8只，分别行定容通气、HFOV及HFOV＋PS治疗。治疗3．5h时取各组家兔肺组织标本，行病理学检查及肺损伤评分，检测髓过氧化物酶（MPO）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）活性，测定TNF—α、IL-18、IL-10和IL-13含量及其mRNA的表达情况。结果（1）各组吸入性损伤家兔肺组织出现不同程度病理学改变，以对照组最明显，HFOV＋PS组最轻。对照组、HFOV组、HFOV＋PS组肺损伤评分各为（3．71±0．43）、（2．87±0．26）、（2．08±0．28）分，组间两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）HFOV组和HFOV＋PS组家兔MPO、caspase-1活性明显低于对照组（P〈0．01），并且HFOV＋PS组明显低于HFOV组（P〈0．05）。（3）HFOV组和HFOV＋PS组家兔TNF—α、IL-18含量及其mRNA表达量明显低于对照组（P〈0．01），IL-10和IL-13含量及其mRNA表达量明显高于对照组（P〈0．01）；HFOV＋PS组这几项指标较HFOV组变化更明显（P〈0．05）。结论HFOV能减轻吸入性损伤家兔肺组织炎性反应和肺损伤，联合应用PS效果更佳。
- 郭光华王少根付忠华杨明吴星恒
- 关键词：高频通气肺表面活性剂
- 高频震荡通气治疗吸入性肺损伤的作用被引量：3
- 2007年
- 目的探讨治疗吸入性肺损伤合并急性呼吸衰竭的呼吸支持手段。方法按第三军医大学的方法，利用新西兰大白兔，制造兔重度蒸汽吸入性损伤并呼吸衰竭模型，用CMV、HFOV方法进行通气治疗．分别在伤后1、2、3、4h，抽股动脉血检测血气；4h后处死，取兔右肺下叶称重后，计算干湿重比；右肺中叶4个不同部位（依赖区和非依赖区）取标本，做病理检查。结果①HFOV组和CMV组PaO2均在伤后1h明显上升，伤后4h内动脉血仍有良好氧合，自伤后2h点动脉血氧合和PO2 a／A，HFOV组明显优于CMV组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；P（A-a）O2在2h和4h点，CMV组明显高于HFOV组（P〈0．05）；PaCO2在各时相点均差异无统计学意义（P〉0．05）。②兔肺湿干重比两组差异无统计学意义（P〉0．05）。③组织学损伤HFOV组较CMV明显减轻（P〈0．05）。结论高频震荡通气能显著提高蒸汽吸人性损伤兔的动脉血氧合，减轻兔肺的损伤，是治疗蒸汽吸入致急性呼吸衰竭的良好通气模式。
- 王少根郭光华付忠华周四芳
- 关键词：高频震荡通气常规机械通气吸入性损伤
- 高频振荡通气和常频机械通气对吸人性损伤兔心肌功能影响的比较研究被引量：14
- 2010年
- 目的 比较高频振荡通气（HFOV）和常频机械通气（CMV）对吸入性损伤兔心肌功能的影响. 方法 将16只新西兰大白兔制成蒸气吸入性损伤模型后,按随机抽签法分为CMV组和HFOV组,每组8只,分别行定容通气和HFOV治疗.4 h后处死2组家兔,处死前经心脏采血,检测血浆中乳酸脱氢酶1（LDH1）和心肌型肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）活性.取家兔左心室部分组织并匀浆,用ELISA法检测TNF-α、IL-8含量,分光光度法测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）活性;核素液体闪烁技术测定心肌组织肌球蛋白轻链（MLC）-ATP酶和肌球蛋白轻链激酶（MLCK）活性.部分左心室心肌组织送病理检查.对实验数据行方差分析. 结果 （1）CMV组家兔血浆LDH1、CPK-MB活性分别为（643±108）、（342±48）U,明显高于HFOV组此2项指标[（233±92）、（186±36）U,F值分别为10.326、9.846,P值均小于0.01].（2）CMV组家兔心肌组织匀浆中TNF-α、IL-8含量和caspase-1活性分别为（181±35）pg/g、（89±19）pg/g、（0.56±0.27）g/g蛋白,均明显高于HFOV组[（94±21）pg/g、（43±11）pg/g、（0.24±0.12）g/g蛋白,F值分别为8.239、7.826、5.716,P值均小于0.01].（3）CMV组心肌组织MLC-ATP酶、MLCK活性分别为（0.24±0.12）μmo1·mg-1·min-1、（3.3±1.1）mmol·mg-1·min-1,均明显低于HFOV组[（0.48±0.16）μmol·mg-1·min-1、（7.7±1.7）mmol·mg-1·min-1,F值分别为4.125、4.766,P值均小于0.01].（4）光学显微镜下可见,2组家兔心肌组织无明显坏死、变性及炎性细胞浸润现象,但心肌纤维略显肿胀,HFOV组改变不及CMV组明显. 结论 与CMV模式比较,HFOV模式对吸人性损伤兔心肌肌球蛋白磷酸化系统影响较小.
- 郭光华王少根付忠华杨明吴星恒朱峰
- 关键词：高频通气心肌肌球蛋白轻链肌球蛋白轻链激酶常频机械通气
- 表面活性物质治疗急性肺损伤的研究进展被引量：12
- 2007年
- 急性肺损伤（ALI）是由感染、误吸、挫伤、休克等各种肺内外原因引起的一种急发症，病情进展可发生急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。ARDS是Au的延续和严重阶段，其发病率和病死率均很高。现代医学认为，ALI是由各种原因产生肺呼吸膜弥漫性损伤导致气体交换障碍而引起的综合症，临床上主要表现为进行性氧分压下降和难以纠正的低氧血症。ALI时，肺泡上皮细胞受损，使内源性肺泡表面活性物质（PS）合成数量下降，功能降低，而内源性PS结构功能的失常反过来又可进一步加重肺功能损害，形成恶性循环。使用外源性PS，可以弥补ALI时内源性PS的数量减少和功能降低而达到治疗ALI的目的。本研究对近几年外源性PS治疗ALI的相关研究进行整理，综述如下。
- 付忠华郭光华
- 关键词：肺泡表面活性物质急性肺损伤急性呼吸窘迫综合症气体交换障碍弥漫性损伤
