目的 观察不同步分侧肺通气和同步分侧肺通气对单侧急性肺损伤（ALI）犬循环的影响.方法 取健康杂种犬12只,建立盐酸所致单侧肺损伤动物模型,行容积控制通气,将犬按随机数字表法分为不同步分侧肺通气组（NS组）和同步分侧肺通气组（S组）.参数：患侧潮气量3.5 ml/kg保持不变,呼气末正压（PEEP）选择15、20、25 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）;患侧PEEP 10 cm H2O不变,潮气量用随机数字表法选择5、7.5、10 ml/kg.健侧通气参数始终不变,检测不同通气条件下两组犬血流动力学和氧动力学指标.结果 （1）患侧潮气量3.5 ml/kg不变,PEEP为15、20 cm H2O时,两组血流动力学和氧动力学参数差异无统计学意义.当患侧PEEP为25 cm H2O时,NS组心率、体循环平均压（mABP）、心输出量、氧合指数和混合静脉血氧饱和度（SvO2）分别为（98±8）次/min、（84±6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（1.10±0.13）L/min、（199±14）mm Hg和（55±6）%,明显低于S组[分别为（124±9）次/min、（103±7）mm Hg、（1.52±0.28）L/min、（221±15）mm Hg和（62±4）%,t值分别为-7.852、-16.561、-15.043、-13.314和-5.653,均P＜0.01].（2）患侧PEEP 10 cm H2O不变,潮气量分别为5、7.5 ml/kg时,两组的血流动力学和氧动力学参数比较差异无统计学意义.当患侧潮气量为10 ml/kg时,NS组HR、mABP、心输出量、氧合指数和SvO2均低于S组（均P＜0.01）.结论 在本实验动物模型中,患侧与健侧所用PEEP水平相差≤20 cm H2O或患侧潮气量≤7.5 ml/kg时,同步和非同步分侧肺通气均能保持循环稳定.若需要更高水平PEEP时,建议选用同步分侧肺通气.
