上海市闸北区卫生局科研基金(2009ZBMXK02)
- 作品数：6 被引量：55H指数：5
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- 血液透析患者脑钠肽水平与左心功能不全及血容量负荷的关系被引量：19
- 2010年
- 目的通过对维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者透析前、后血清脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)的变化及其与左心室结构和功能以及血压、超滤量的相关性分析,探讨BNP在MHD患者血容量负荷评估中的临床应用价值。方法选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者56例,病情稳定,已排除急性心血管事件,分别检测患者一周连续3次治疗的透析前、后血清BNP水平,记录透析前、后血压的变化和透析超滤量(UF),同时应用心脏超声心动图测定患者一周连续3次透析前、后的左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)等,计算左心室心肌重量指数(LVMI),探讨BNP与MHD患者左心室结构、功能和血容量的关系。结果①MHD患者透析前、后血清BNP水平均显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.01),MHD患者透析后BNP水平较透析前下降(P<0.01);MHD伴有高血压患者透析前的BNP水平较不伴有高血压患者显著升高(P<0.01),伴有高血压的患者透析后BNP水平较透析前显著下降(P<0.01);MHD不伴有高血压患者中,UF≥1.0kg的患者透析前BNP水平较UF<1.0kg的患者显著升高(P<0.01),UF≥1.0kg的患者透析后BNP水平较透析前显著下降(P<0.05)。②MHD患者血清BNP分别与LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI呈正相关(P<0.05)、与LVEF呈负相关(P<0.05)、与LAD、IVST无相关性,与血压、UF呈正相关(P<0.05)。多因素回归分析显示,BNP、血压和年龄是MHD患者左心功能不全的独立危险因素。结论 MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室功能及血容量负荷密切相关,是一个无创和灵敏的指标。测定血清BNP水平可有助于及时调整干体质量,减轻心脏负荷,减少心血管并发症,具有临床应用价值。
- 贺云岚邬碧波张黎明唐琦俞华
- 关键词：脑钠肽血液透析血容量左心室
- 慢性肾脏病患者血清游离脂肪酸与心脏结构和功能的关系被引量：4
- 2011年
- 目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血清游离脂肪酸(FFA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及与心脏结构和功能的关系。方法:对188例CKD患者(非透析治疗130例,血液透析58例)的临床及实验室资料作回顾性研究,应用酶比色法检测血清FFA、免疫比浊法检测hs-CRP,并应用心脏超声心动图测定患者的心脏结构和功能,分析FFA水平的变化与心脏结构和功能的关系。结果:CKD患者无论透析与否,FFA水平较健康对照组显著升高[(492.63±143.59)vs(302.65±142.18)μmol/L,P<0.01],hs-CRP水平较健康对照组显著升高[(8.11±3.85)vs(4.63±1.34)mg/L,P<0.01],在非透析CKD患者中,随着肾功能的逐渐减退,血FFA和hs-CRP水平也逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且HD组FFA和hs-CRP水平较非透析CKD各组更高(P<0.05);直线相关分析显示,血FFA水平与hs-CRP、左心室心肌重量指数(LVMI)、心脏功能综合指数(Tei指数)、TG呈正相关(P<0.05,P<0.01),与LVEF、GFR呈负相关(P<0.05);多因素逐步回归分析显示,FFA、hs-CRP和年龄是CKD患者心脏结构和功能异常的危险因素。结论:大约50%CKD患者FFA水平明显升高,且与hs-CRP及心脏结构和功能异常相关,提示高游离脂肪酸血症是CKD患者并发心血管疾病的危险因素之一。
- 邬碧波张黎明唐琦俞勇贺云岚
- 关键词：慢性肾衰竭游离脂肪酸C反应蛋白
- 曲美他嗪对慢性肾衰竭大鼠心肌能量代谢及超微结构的影响被引量：9
- 2011年
- 目的观察曲美他嗪（TZM）对慢性肾衰竭大鼠心肌能量代谢及病理结构的影响。方法40只雄性SD大鼠行5／6肾切除术，将成模大鼠随机分为手术对照组、曲美他嗪小剂量（3mg／kg）组、中剂量（6mg／kg）组和大剂量（9mg／kg）组，并设假手术组（雄性SD大鼠10只）。各治疗组大鼠每日灌胃给药，假手术组和手术对照组则予生理盐水，持续17周。实验结束时，测量各组大鼠左心室／体质量、全心／体质量比值；监测平均动脉压及心率；观察心脏超声检查和病理形态学改变，并测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）α。结果（1）曲美他嗪中剂量组、大剂量组左室收缩末内径、左室舒张末期前壁厚度、左室收缩末期前壁厚度、左室舒张末期后壁厚度均显著低于手术对照组（均P〈0．05）。（2）曲美他嗪中剂量组、大剂量组左心室／体质量、全心／体质量均显著低于手术对照组（P〈0．05）。（3）光镜可见手术对照组心肌细胞排列紊乱、肥大，部分心肌纤维化；电镜可见手术对照组心肌组织大片心肌纤维溶解，线粒体增多、肿胀、空泡化，膜断裂。各治疗组心肌病理形态学改变均比手术对照组轻，且随曲美他嗪剂量增大有好转趋势。（4）各组大鼠心率差异无统计学意义，5／6肾切除各组收缩压、舒张压及平均动脉压均显著高于假手术组（P〈0．01），而5／6肾切除各组间收缩压、舒张压及平均动脉压差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）曲美他嗪3个剂量组ATP、ADP均显著高于手术对照组（均P〈0．05），且大剂量组、中剂量组ATP、ADP均显著高于小剂量组（均P〈0．05）。（6）曲美他嗪大剂量组、中剂量组剂量IL-6、TNF-α、MDA均显�
- 唐琦梅长林张黎明芦怡舟邬碧波刘建国苏定冯胡惠民
- 关键词：曲美他嗪心脏能量代谢
- 慢性肾脏病患者游离脂肪酸与细胞因子及颈动脉病变的关系被引量：7
- 2010年
- 目的 研究慢性肾脏病（CKD）患者血清游离脂肪酸（FFA）水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系.方法 对188例CKD患者[非透析治疗130例,血液透析（HD）58例]的临床及实验室资料作回顾性研究,采用酶比色法检测FFA,应用颈动脉超声检查颈动脉病变的程度,同时检测高敏C反应蛋白（hsCRP）、血清IL-1β、IL-6和TNFα水平,分析FFA水平与此细胞因子及颈动脉病变的关系.结果 CKD患者无论透析与否,FFA水平较健康对照组显著升高[（492.63±143.59）比（302.65±142.18）μmol/L,P＜0.01],在非透析CKD患者中,随着肾功能的逐渐减退,血FFA水平也逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,且HD组FFA水平较非透析CKD 5期更高（P＜0.05）.CKD患者hsCRP、IL-1β、IL-6、TNFα水平均显著高于健康对照组（P＜0.05或P＜0.01）,颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成、颈动脉硬化的患病率较健康对照组显著升高（P＜0.05或P＜0.01）,HD组上述指标较非透析CKD5期均更高（P＜0.05）.直线相关分析显示,血FFA水平与hsCRP、IL-1β、IL-6、TNFα、TG及IMT、斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）,与GFR呈负相关（P＜0.05）.多因素逐步回归分析显示,FFA、hsCRP和年龄是CKD患者颈动脉病变的独立危险因素.结论 非透析CKD及HD患者血清FFA水平均显著升高,且与hsCRP等微炎性反应的指标及颈动脉病变相关,提示高游离脂肪酸血症是CKD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一.
- 邬碧波张黎明梅长林唐琦芦怡舟
- 关键词：细胞因子类
- 左卡尼汀对慢性肾衰竭大鼠心脏的保护作用被引量：9
- 2012年
- 目的观察左卡尼汀对慢性肾衰竭大鼠心脏病理变化的影响，并探讨其心脏保护机制。方法55只雄性SD大鼠按数字随机法分为假手术组（n=10）、模型组（n=15）、左卡尼汀小剂量组（n=10）、中剂量组（n=10）和大剂量组（n=10）。除假手术组外，其余各组大鼠行5／6肾切除术。造模后1周，各左卡尼汀组大鼠每日灌胃给药，剂量分别为300、600、900mg／kg。假手术组和模型组则每日予生理盐水灌胃，总疗程17周。观察大鼠24h尿蛋白量、肾功能、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白介素6（IL-6）、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）变化。实验结束时，测各组大鼠平均动脉压及心率，并通过心脏超声、全心／体质量比、光镜、透射电镜观察大鼠心脏病理变化。结果（1）左卡尼汀小、中、大剂量组ATP（μmol／g体质量）（2．35±0．24，3．59±0．28，3．78±0．25）均显著高于模型组（1．61±0．12）（均P〈0．01）。（2）心脏超声显示左卡尼汀大剂量组左心室后壁厚度（mm）小于模型组（3．74±0．23比4．18±0．48，P〈0．05）。（3）左卡尼汀中、大剂量组全心／体质量比值（3．92±0．27，3．65±O．20）均显著低于模型组（3．99±0．27）（P〈0．01）。（4）光镜下，HE染色显示模型组心肌细胞排列紊乱，心肌细胞肥大；Masson染色显示胶原组织明显增多，部分心肌组织被胶原组织取代，出现心肌间质纤维化。HE染色显示左卡尼汀中、大剂量组心肌细胞排列紊乱；Masson染色显示心肌组织周围胶原纤维增多，心肌间质纤维化，但病变程度和范围均明显减轻。左卡尼汀中、大剂量组心肌病理评分（7．14±1．07，6．13±0．99）均低于模型组（9．88±1．13）（P〈0．01）。电镜下，模型组可见大片心肌纤维溶解，线粒体增多、肿胀、空泡化，膜断裂、基质加深，为典型�
- 张黎明唐琦梅长林芦怡舟邬碧波
- 关键词：左卡尼汀慢性肾衰竭心脏
- 维持性血液透析患者血清胱抑素C与细胞因子及颈动脉病变的关系被引量：7
- 2011年
- 目的研究维持性血液透析（MHD）患者的血清胱抑素C（半胱氨酸蛋白酶抑制剂，CysC）水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系。方法选择透析龄超过6个月的MHD患者110例（MHD组）和健康对照组60例为对象。用免疫透射比浊法检测CysC；超声检查颈动脉病变的程度；检测高敏C反应蛋白（hsCRP）、总同型半胱氨酸（tHcy）、血清白介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析CysC水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。结果MHD组血清CysC水平为（6．19±0．95）mg／L，显著高于健康对照组的（0．76±0．21）mg／L（P〈0．01）。MHD组hsCRP、tHcy、IL—1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组（P〈0．05或〈0．01）。MHD组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成、颈动脉硬化的患病率均显著高于健康对照组（P〈0．05或P〈0．01）。直线相关分析显示，MHD组血CysC水平与hsCRP、tHcv、IL-1β、IL-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关；与透析龄、收缩压、iPTH亦呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。多因素逐步回归分析显示，CysC、hsCRP、tHcy和年龄是MHD患者颈动脉病变的危险因素。结论血液透析不能有效清除Cvsc等大分子物质，随着透析龄的增加，MHD患者血清CysC水平逐渐升高。CysC与hsCRP等微炎性反应指标及tHcy、颈动脉病变呈正相关，血清CysC水平升高可能是MHD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。
- 邬碧波张黎明梅长林唐琦俞勇
- 关键词：血液透析细胞因子类
