国家自然科学基金(81350009)
- 作品数：5 被引量：11H指数：2
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- 肾移植术后肺部真菌感染的临床分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨肾移植术后患者肺部真菌感染的临床特点、治疗措施及其危险因素。方法回顾性分析我院2009年1月～2014年9月我院器官移植科收治的176例肾移植术后并发感染患者的临床资料,其中40例肾移植术后患者诊断为肺部真菌感染,对这40例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床症状、体征、影像学表现、病原菌培养或组织病理学检查、治疗以及其他相关病例资料进行总结分析。结果 40例肾移植术后肺部真菌感染患者中男性25例,女性15例,平均年龄49岁,28例肺部真菌感染患者发生在肾移植术后6个月内,病原菌培养阳性19例,病原菌中念珠菌属感染17例,其中白色念珠菌11例,克柔氏念珠菌2例,光滑念珠菌3例,热带念珠菌1例,曲霉菌感染1例,假丝酵母菌感染1例,培养阴性21例,合并感染24例。采用抗真菌药物及辅助治疗后38例治愈,死亡2例。结论肾移植术后肺部真菌感染多发生在术后6个月内,病原菌以白色念珠菌最常见,多为混合感染,且病情重、发展快,应尽早明确诊断,及时采用抗真菌药物及综合措施是救治成功的关键。
- 于立新曾明星
- 关键词：肾移植肺部真菌感染
- 肾移植前群体反应性抗体阳性致敏受者的处理措施及预后观察被引量：2
- 2014年
- 目的研究肾移植前群体反应性抗体（PRA）阳性致敏受者的处理措施及预后观察。方法2007年1月至2012年7月为41例术前PRA阳性受者施行了肾移植，术前预先服用免疫抑制剂或采用抗CD25单克隆抗体行免疫诱导，行血浆置换、免疫吸附、静注大剂量免疫球蛋白，并要求供者HLA抗原避开受者所有预存的抗HLA抗体，淋巴毒交叉试验（CDC）阴性。术后采用抗人淋巴细胞球蛋白（ATG）强化免疫诱导，采用他克莫司＋吗替麦考酚酯（MMF）＋皮质激素的三联免疫抑制方案；移植肾功能正常后静脉使用米卡芬净，口服更昔洛韦及复方磺胺甲啄唑预防性抗感染治疗。结果41例PRA阳性致敏受者中，术前HLAI类抗体阳性者13例，HLAⅡ类抗体阳性者15例，13例同时存在HLAI类和Ⅱ类抗体阳性，且PRA≥50％。15例术后1周内血肌酐降至正常。术后均未发生超急性排斥反应及加速性排斥反应，有14例发生急性排斥反应（AR），发生率为34．1％（14／41）。其中12例经皮质激素冲击治疗后移植肾功能恢复正常，2例经环磷酰胺或ATG治疗3～5d后排斥反应逆转。1例术后4个月因发生肺部真菌感染经治疗无效死亡。术后1年人、肾存活率为97．6％（40／41）。结论PRA阳性致敏受者肾移植时必须要求供者HLA抗原避开受者所有预存的抗HLA抗体，且CDC配型阴性，结合脱敏治疗、免疫诱导治疗及术后应用强效免疫抑制剂等能有效预防急性排斥反应，提高术后人、肾存活率。
- 王显林于立新罗敏苗芸肖露露
- 关键词：群体反应性抗体免疫诱导
- 肾移植术后供受者MICA抗体对早期移植肾功能的影响
- 2014年
- 目的探讨供受者主要组织相容性复合物I类相关链A(MICA)抗体对肾移植术后早期移植肾功能的影响。方法采用Luminex200液相芯片技术,对43对肾移植供受者进行MICA抗体检测,其中26例尸体供者,所对应的43例受者。分为四组:(1)供受者均为MICA抗体阳性组;(2)供者MICA抗体阳性、受者MICA抗体阴性组;(3)供者MICA抗体阴性、受者MICA抗体阳性组;(4)供受者均为MICA抗体阴性组。比较各组之间术后急性排斥反应(AR)发生率、1周时血肌酐水平、移植肾功能恢复时间等资料,分析供受者MICA抗体对早期移植肾功能的影响。结果 26例尸体供者中MICA抗体阳性者5例(19.2%),抗体特异性频率最高的是MICA*019(40%);43例受者中MICA抗体阳性者11例(25.6%),抗体特异性频率最高的是MICA*018(14.6%)。43例受者肾移植后AR分析显示,第1组未发生AR(0/1);第2组AR发生率为33.3%(2/6),第3组AR发生率为40%(4/10);第4组AR发生率为38.4%(10/26)。各组之间AR发生率无统计学意义(P>0.05);各组在术后1周时血肌酐水平以及移植肾功能恢复时间方面无统计学意义(均P>0.05)。结论供受者任何一方在肾移植前存在MICA抗体对术后早期受者的AR发生率和肾功能恢复无明显影响。
- 付绍杰刘如敏罗敏杜传福王亦斌徐健肖露露于立新
- 关键词：肾移植移植肾功能急性排斥反应
- HLA—A、B、DRB1高分辨等位基因与IgA肾病致慢性肾功能衰竭的关联性研究
- 2015年
- 目的探讨HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因表达与因IgA肾病（IgAN）最终导致慢性肾功能衰竭（CRF）的相关性。方法采用聚合酶链反应一直接测序分型技术（PCR-SBT）对来自于广东省3所三级甲等医院共191例因IgAN所致CRF患者（研究组）和503例健康献血者（对照组）进行HLA—A、B、DRB1高分辨等位基因分型，比较两组等位基因的频率，分析因IgAN所致CRF与HLA基因多态性的关系。结果（1）研究组中共表达出HLA等位基因A位点25个，B位点48个，DRB1位点32个。（2）与对照组比较，研究组HLA-A＊2901（Pc=0．033，OR=10．738，95％CI为1．193～96．691），HLA-DRB＊1106（Pc=0．0001，OR=0．969，95％CI为0．944-0．994），HLA-DRB1＊1202（Pc=0．002，OR=1．859，95％CI为1．259～2．745），HLA-DRB1＊1401（Pc=0．021，OR=0．984，95％CI为0．967-0．998），HLA-DRB1＊1602（Pc=0．015，OR=1．915，95％CI为1．157-3．17）基因频率较对照组显著升高，差异均有统计学意义。结论HLA-A＊2901及HLA-DRB1＊1106、＊1202、＊1401和＊1602高分辨等位基因与IgAN所致CRF呈易感关联，由此推测HLA基因多态性表达与IgAN所致CRF的发生可能有密切的遗传免疫关联性。
- 于立新曾明星叶桂荣罗敏肖露露
- 关键词：IGA肾病慢性肾功能衰竭人类白细胞抗原
- 肾移植术后5年内移植肾功能丧失与受者HLA多态性的相关性分析被引量：2
- 2014年
- 目的研究肾移植术后5年内移植肾功能丧失与HLA多态性的相关性。方法以2000年1月至2009年2月间的肾移植受者为对象，其中移植肾功能丧失的受者50例（移植肾功能丧失组），移植肾功能正常的受者701例（对照组）。采用序列特异引物聚合酶链反应（PCR-SSP）技术进行HL艮A、HLA-B、HLA-DRB1基因低到中分辨水平分型，对存在易感基因的样本采用聚合酶链反应-碱基序列分析（PCR-SBT）技术进行HLA高分辨分型。应用SPSS统计软件分析两组间HLA分布的差异。结果移植肾功能丧失组共表达47个HLA基因，HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1位点分别表达16、19和12个基因，其中基因表现型频率（PF）≥0．1的HLA基因最多，占总基因数的42．55％（20／47），0．1〉PF≥0．05和PF〈0．05的HLA基因分别占34．04％（16／47）和23．40％（11／47）。移植肾功能丧失组HLA-DRB1＊17（03）的频率显著高于对照组（基因型频率分别为0．213和0．062，Pc=0．000），PCR-SBT检测携带HLA-DRB1＊17（03）的样本，发现移植肾功能丧失组受者该基因的高分辨分型100％（19／19）为DRB1＊03：01，对照组中98．81％（83／84）为DRB1＊03：01，移植肾功能丧失组DRB1＊03：01的频率显著高于对照组[Pc=0．000，比值比=4．564，95％可信区间为（2．466，8．444）]。结论肾移植术后5年内移植肾功能丧失的受者中，HLA-DRB1＊03：01等位基因的频率显著增高，说明HLA-DRB1＊03：01等位基因本身可能就是导致移植肾5年内功能丧失的易感基因。
- 付绍杰罗敏于立新肖露露王亦斌杜传福苗芸叶俊生
- 关键词：肾移植肾功能衰竭HLA-A抗原HLA-B抗原
