目的系统评价慢性肾脏病(CKD)患者及家属参与预立医疗照护计划(ACP)体验的质性研究,为ACP在CKD患者及家属中的应用提供参考依据。方法计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EmBase、CINAHL、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普(VIP)等中英文数据库中关于CKD患者及家属参与ACP体验的相关质性研究,检索时限从建库至2022年4月1日,质量评价后运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果共纳入11篇文献,提炼出22个研究结果,归纳形成7个新类别,最终形成3个整合结果:(1)CKD患者及家属对ACP表现出差异性的应对形式。(2)CKD患者及家属参与ACP呈现出不同的心理感受。(3)CKD患者及家属对ACP知识、医务人员、家人和朋友的支持存在相关需求。结论医务人员应及时识别CKD患者及家属对ACP的需求,提高其对ACP的认知及接受度。最终,在提高CKD患者临终生活质量的同时,也促进ACP在我国的发展与完善。
背景无创正压通气(NPPV)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常用的治疗方式,能够有效改善患者的低通气状况,目前国内NPPV方案选择多样,但尚无管理方案的最佳证据总结。目的检索、评价OSAHS患者正压通气应用与管理相关文献,汇总最佳证据,为临床提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、苏格兰校际指南网(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南数据库(NGC)、加拿大安大略护理学会(RNAO)、新西兰指南协作组网站(NZGG)、中国指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、Scopus、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、美国睡眠医学学会(AASM)数据库中与OSAHS患者NPPV治疗管理相关的文献,包括指南、专家共识、随机对照试验、证据总结、系统评价及Meta分析,检索时间为建库至2021年12月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对证据进行描述及汇总,再根据证据的FAME结构(证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性)确定证据的推荐强度。结果共纳入10篇文献,包括指南6篇、专家共识2篇、Meta分析1篇、随机对照试验1篇,从NPPV治疗的适用范围、使用时长、模式选择、压力调节、疗效评估、护理干预、随访、替代治疗8个方面形成27条最佳证据。结论本研究总结了OSAHS患者NPPV治疗管理的最佳证据,包括适用范围、使用时长、模式选择、压力调节、疗效评估、护理干预、随访、替代治疗8个方面,为医护人员实施更规范的NPPV治疗提供循证依据。
