复旦大学附属华山医院肾脏内科
- 作品数：19 被引量：82H指数：5
- 相关作者：徐雅萍更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育发展基金会“曙光计划”项目霍英东基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单侧输尿管梗阻大鼠肾脏过氧化物酶体增生物激活受体-γ的表达及其意义被引量：10
- 2003年
- 目的 :观察不同时限单侧输尿管梗阻 (UUO)模型大鼠肾皮质过氧化物酶体增生物激活受体 (PPAR)γ的表达变化及其与巨噬细胞浸润的关系。 方法 :用免疫组化、RT PCR以及Westernblotting的方法检测UUO大鼠梗阻3天、7天、14天的PPARγ在核酸水平和蛋白质水平的表达量变化以及表达位置的改变 ,其与ED 1阳性巨噬细胞浸润数的关系。 结果 :假手术对照组PPARγ主要表达于肾脏内髓集合管 ,而UUO状态下肾小管上皮细胞出现PPARγ的表达。半定量分析显示UUO后 3天PPARγ的表达开始有增高趋势 ,7天时PPARγ的mRNA和蛋白质水平达到峰值(与对照组相比分别为 3 33倍和 4 36倍 ) ,而梗阻后 14天其表达已开始下降。病理学和免疫组化结果显示 ,UUO 7天时巨噬细胞浸润明显 ,但纤维化改变尚不显著。UUO 14天时炎性细胞积聚明显 ,但巨噬细胞浸润数下降 ,出现明显的小管萎缩和间质纤维化。UUO后PPARγ的表达与巨噬细胞浸润显著相关。 结论 :UUO模型大鼠肾皮质中PPARγ的表达量增加 ,并在肾小管部位出现PPARγ的表达。
- 林沁马骥顾勇杨海春朱蔚钰林善锬
- 关键词：单侧输尿管梗阻肾脏过氧化物酶体增生物激活受体-Γ巨噬细胞浸润核酸
- 上海市慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践变迁被引量：5
- 2021年
- 目的:调查上海地区维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的管理现况,了解CKD-MBD的临床实践变迁。方法:选取截至2019年3月上海市血液透析质量控制中心单位64家医院进行CKD-MBD问卷调查,并与2011年相应的调查结果对比。调查问卷内容包括:各透析中心维持性血液透析和腹膜透析患者的人数、CKD-MBD指南执行情况、CKD-MBD指南学习情况、CKD-MBD生化指标检测的开展和分布、高磷血症的治疗、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的治疗、透析液钙离子浓度。结果:共63家医院参与本研究。上海市血液透析中心共有维持性血液透析患者10168例,维持性腹膜透析患者4610例。84.1%(53/63)的医院执行指南过程顺利,与2011年(55.6%)相比,指南执行顺利的比例提高了28.5%。二级和三级医院指南执行顺利比例分别为83.3%(25/30)和84.8%(28/33),与2011年(39.3%和73.1%)相比,分别提高了44.0%和11.7%。所有医院均开展了血钙、血磷的检测,甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D和其他骨代谢相关指标检测的比例分别为98.4%(62/63)、90.5%(57/63)、19.0%(12/63)、90.5%(57/63)和42.9%(27/63);冠状动脉CT、腰椎侧位片、超声心动图、骨密度和血管超声检测的比例分别为68.3%(43/63)、74.6%(47/63)、100.0%(63/63)、68.3%(43/63)和69.8%(44/63)。开展甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D、冠状动脉CT、腰椎侧位片和超声心动图的检测比例分别较2011年提高2.1%、1.6%、0.5%、47.9%、14.6%、20.9%和1.9%。血液透析患者生化指标分布调查结果显示,血磷0.80~1.45 mmol/L(KDIGO指南)、血磷0.80~1.78 mmol/L(KDOQI指南)、血钙2.10~2.54 mmol/L和甲状旁腺素150~300 ng/L的患者比例分别为37.0%(3323/8969)、50.7%(4571/9018)、60.2%(5568/9244)和33.2%(3018/9087),理想的血磷(0.80~1.78 mmol/L)
- 陈孜瑾俞海瑾蒋更如郁胜强袁伟杰沈茜王浩余晨郝传明王怡丁峰陈晓农
- 关键词：肾透析
- 腹膜透析液临床应用被引量：2
- 2013年
- 常规的腹膜透析液以葡萄糖作为渗透溶剂,乳酸作为缓冲剂。葡萄糖和乳酸可能会对患者腹膜的结构和功能及全身产生不利影响,导致治疗失败,增加代谢紊乱及心血管疾病的发生率和病死率。因此,近年来研制并发展了一系列生物相容性更好的腹膜透析液,包括使用更符合生理性的碳酸缓冲剂、pH值中性或接近中性的低葡萄糖降解产物(GDP)腹膜透析液,以及使用7.5%葡聚糖或1.1%氨基酸作为渗透溶剂的腹膜透析液。目前关于这些新型腹膜透析液对临床的影响研究结果不完全一致,还缺乏大规模前瞻性的随机对照研究来阐明其对腹膜透析患者生存率及技术生存率的影响。
- 朱彤莹郝传明
- 关键词：生物相容性腹膜透析液葡聚糖氨基酸
- 单侧输尿管梗阻后大鼠肾脏过氧化物酶体增殖剂激活物受体-γ的表达及其意义被引量：1
- 2005年
- 过氧化物酶体增殖物激活剂受体γ（peroxisome proliferator-actived receptors gamma，PPARγ）属Ⅱ型核受体超家族成员，可调节脂质代谢相关的一系列基因的表达。它与许多人类疾病包括肥胖、胰岛索抵抗、高血压、Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化、炎症及肿瘤等关系密切。活化PPARγ的药物具有降血脂、降血糖、改善胰岛素抵抗、降血压等作用。近年来在对糖尿病肾病所进行的研究中发现TZDs具有降血压、降血糖或降血脂以外的肾脏保护作用，如降低蛋白尿、抑制系膜细胞增生、减少炎症因子产生和抑制肾纤维化等。TZDs的这种非代谢性抗炎症和抗纤维化作用越来越引起肾脏病工作者的兴趣。
- 林沁马骥顾勇杨海春朱蔚钰林善锬
- 关键词：肾脏保护作用单侧输尿管梗阻激活物PPARΓ
- 罗格列酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用及其机制被引量：22
- 2003年
- 目的 :探讨罗格列酮 (RSG)对单侧输尿管梗阻 (UUO)大鼠肾间质纤维化的保护作用及其机制。方法 :将大鼠随机分成UUO组和UUO +RSG组 ,另设假手术组 (SHAM)为对照。用药组于术前 3d给予RSG 3 0mg·kg-1·d-1,ig ,直至术后 14d处死动物 ,对照组给予等量的灭菌去离子水同样处理。观察左侧肾脏病理学改变 ,比较肾间质基质含量和肾间质纤维化程度 ;以α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)的免疫组化结果观察肾小管上皮细胞转型情况。结果 :与UUO组相比 ,RSG +UUO组左侧肾脏的病理改变及肾间质纤维化程度明显减轻 (P <0 0 5 ) ,肾小管上皮细胞α SMA的表达显著减少 (P <0 0 5 ) ;而SHAM组对左侧肾脏病理学无显著影响。结论 :RSG对UUO所致的大鼠肾间质纤维化具有保护作用 ,其机制可能部分是通过减少肾小管上皮细胞向肌纤维细胞的转型 。
- 林沁马骥顾勇杨海春朱蔚钰林善锬
- 关键词：罗格列酮单侧输尿管梗阻肾间质纤维化胰岛素增敏剂
- 改善全球肾脏病预后组织慢性肾脏病矿物质和骨异常指南上海市调查问卷分析被引量：22
- 2012年
- 目的调查上海市54所医院肾脏内科医师对改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)和肾脏疾病患者生存质量(KDOQI)慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)指南的认同程度和目前临床实践情况。方法采取CKD-MBD调查问卷形式,分别给上海市具有独立肾脏内科的54所综合性医院发放CKD-MBD调查问卷科室版54份和医师版261份。结果 CKD-MBD科室版调查问卷的回收率为100.0%,医师版调查问卷的回收率为84.7%。22.2%的医院根据KDOQI指南治疗透析患者的CKD-MBD,20.4%的医院根据KDIGO指南,57.4%的医院同时结合两种指南。55.6%的医院认为指南执行顺利,三级医院指南执行顺利的比例显著高于二级医院(P<0.05)。几乎所有医院均开展血液生化检查,42.6%的医院开展25羟维生素D3[25(OH)D3]的检测,53.7%开展冠状动脉CT和腹部X线摄片检查,仅有18.5%的医院开展骨特异性碱性磷酸酶(bALP)的检测。行维持性血液透析患者中,正常血磷(0.80～1.78mmol/L)患者占39.6%,血钙2.10～2.54mmol/L占53.5%,全段甲状旁腺激素150～300pg/mL者占34.1%,三级医院生化指标正常的患者比例高于二级医院。行透析治疗的高磷血症患者中,92.6%的医院选择碳酸钙;38.9%的医院选择应用外科手术治疗严重的甲状旁腺机能亢进。结论目前上海市各医院肾脏内科医师主要根据KDOQI和KDIGO指南指导临床实践。CKD-MBD各指标的检测在三级医院中开展较好,bALP、25(OH)D3的检测和血管钙化检测仍存不足。行维持性血液透析患者高磷血症的发生率高,对其治疗尚缺乏有效的磷结合剂。
- 陈晓农陈孜瑾郝传明袁伟杰倪兆慧叶志斌丁小强何立群张金元张芸梅长林陈楠
- 关键词：多中心问卷调查
- 肾移植患者环孢素A的药动学与多药耐药基因多态性的关系
- 目的探讨肾移植术后患者的多药耐药基因（MDR1）外显子26（exon26）的单核苷酸多态性对免疫抑制剂环孢素A（CsA）药动学的影响。方法采用聚合酶链反应（PCR）和限制性内切片段多态性（RFLP）的方法对62例肾移植术...
- 仲珑瑾焦正梁惠琪张明邱晓燕施孝金钟明康
- 关键词：多药耐药基因P-糖蛋白环孢素A药动学肾移植
- 文献传递
- 开展维持性透析疗法的几个关键问题
- 2002年
- 林善锬
- 关键词：血液透析腹膜透析慢性肾功能衰竭营养支持
- 过氧化物酶体增殖物激活受体γ对TNFα诱导的肾脏内髓集合管上皮细胞损伤的保护作用被引量：2
- 2006年
- 目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ高表达对小鼠肾脏内髓集合管上皮细胞(IMCD)炎性刺激的反应。方法:实验分为4组:IMCD空白对照组,IMCD+TNFα刺激组,转染PPARγ野生型质粒的转染空白组(PPAR-γIMCD组)和PPARγ-IMCD+TNFα刺激组。TNFα刺激:采用TNFα50 ng/ml作用24 h;质粒转染:将小鼠野生型PPARγ1质粒转染于IMCD细胞使PPARγ高表达。ELISA方法检测细胞上清液MCP-1、TGFβ1分泌量。结果:转染PPARγ野生型质粒的IMCD细胞PPARγmRNA和蛋白高表达。IMCD空白对照组和PPAR-γIMCD转染空白组相比,细胞上清液MCP-1和TGFβ1含量无显著性差异;IMCD+TNFα刺激组培养上清液中MCP-1和TGF-β1表达明显增加(与IMCD空白对照组相比,P<0.005),PPAR-γIMCD+TNFα刺激组培养上清液中MCP-1和TGFβ1的分泌与IMCD+TNFα刺激组相比显著减少(P<0.05和P<0.005)。结论:IMCD细胞转染PPARγ野生型质粒使得PPARγ高表达后具有抗炎和抗纤维化作用。
- 林沁顾勇林善锬
- 关键词：过氧化物酶体增殖物激活受体Γ肿瘤坏死因子Α肾小管上皮细胞
- 噻唑烷二酮类药物对肾脏疾病的非代谢性作用
- 2003年
- 孙正达马骥顾勇林善锬
- 关键词：噻唑烷二酮类药物肾脏疾病
