复旦大学附属儿科医院呼吸科
- 作品数：189 被引量：1,104H指数：16
- 相关作者：任慈芳梅枚冯海燕奚志敏陈艳更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院重庆医科大学附属儿童医院中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学自动化与计算机技术更多>>
- 鼻腔一氧化氮检测在儿童呼吸系统疾病中的应用价值被引量：1
- 2019年
- 一氧化氮(NO)是人体内的一种生物调节因子,生理条件下在体内发挥宿主防御、调节纤毛运动、抗炎、舒张气道和血管平滑肌、信使分子等作用。气道内NO主要包括上气道和下气道产生的NO,上气道NO主要由鼻窦和鼻黏膜产生(以鼻窦为主),可检测鼻腔NO( nNO);下气道NO主要由支气管及肺泡产生(以支气管为主),可检测口呼出气NO(FeNO),正常人上气道NO浓度远远高于下气道NO [1] 。正常人的气道NO具有微弱的舒张平滑肌作用,可以抑制气道高反应,但过高浓度NO会引起组织损伤,作为炎症介质使个体容易发生气道高反应,因此在过敏性鼻炎慢性炎症阶段及哮喘等炎症性疾病中,NO主要促进疾病的进展 [2, 3] 。NO是一氧化氮合酶(NOS)作用于底物L-精氨酸产生的,人体内主要有3种同工酶,神经型NOS(nNOS)、内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS(iNOS),前两种酶为钙依赖性,仅在钙离子浓度升高时被激活,在生理状态下发挥作用,而iNOS则被各种炎症因子激活,介导病理损伤过程,在正常情况下并不会被激活。气道NO主要反映嗜酸细胞性炎症,当气道炎症反应使嗜酸性粒细胞活化时可诱导iNOS合成增多,从而使NO产生增多,因此FeNO已被广泛应用于哮喘的诊断及治疗效果的评估中。本文将阐释nNO在儿童呼吸道疾病中的变化及应用。
- 刘芸王立波
- 关键词：气道高反应纤毛运动钙离子浓度信使分子
- 呼吸道合胞病毒感染的易感基因研究进展被引量：1
- 2007年
- 影响呼吸道合胞病毒（RSV）感染的因素有很多，包括病毒的类型、周围环境及个体对RSV易感性的差异。目前对RSV感染易感基因的研究多采用候选基因的关联分析法，该方法主要集中于对天然免疫调节因子如肺表面活性蛋白A、D，Toll样受体4，CD14复合体，白细胞介素（IL）-8等和辅助性T细胞2倾向的免疫调节因子如IL-10、4及其受体、IL-9、5及IL-13等基因多态性的研究。该文就近年来国外关于RSV易感基因的研究作一综述。
- 陆爱珍王立波
- 关键词：呼吸道合胞体病毒感染多态现象遗传学
- 柳氮磺吡啶的药动学及其临床应用
- 2023年
- 柳氮磺吡啶(SSZ)是一种由磺胺吡啶(SP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)通过偶氮键链接而成的前体药物,口服后在结肠部位被肠道菌群再次分解为SP和5-ASA。在体内,SSZ母体及其代谢产物SP和5-ASA均具有药理活性,并通过不同的作用机制主要表现出抗菌、抗炎及免疫抑制作用。目前,SSZ在临床上主要被用于类风湿关节炎、炎性肠病和皮肤病的治疗。并且已有多项研究结果指出,其在多种肿瘤的治疗中表现出良好的潜力。虽然SSZ已在临床上得到了广泛的应用,但其不良反应仍然不容小视。SSZ最常见的不良反应为消化系统不良反应,此外还可能发生严重的血液系统不良反应。本文总结已有研究中SSZ的药动学、临床应用及不良反应的相关报道,以期为其得到更好的临床应用提供一定的参考意见。
- 蔡杰王广飞陈阳卢金淼张晓波李智平
- 关键词：柳氮磺吡啶药动学类风湿关节炎炎性肠病
- 表观遗传修饰调控肺炎免疫应答的研究进展
- 2023年
- 肺炎是最常见的下呼吸道感染性疾病。尽管目前肺炎的诊断及治疗已经取得了相当大的进展,但仍与高死亡率、长期住院和大量医疗支出密切相关。表观遗传修饰是指在不改变DNA序列的情况下,基因表达发生可遗传的改变,包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA、RNA修饰等,从DNA、组蛋白、转录水平及转录后水平等多层面参与基因表达调控。越来越多的研究表明,表观遗传修饰可通过调控机体免疫功能从而影响肺炎的发生发展。在肺部感染病原体后,这些表观遗传修饰机制可通过调节机体炎症反应和免疫应答,包括不同免疫细胞的发育和分化,感染信号的识别和传递,及针对病原体的细胞因子和效应分子的产生而影响不同个体的肺炎发生发展过程。该文通过回顾近年来对于肺炎免疫中表观遗传修饰的研究,从表观遗传学的角度探讨肺炎的发生发展机制,同时对表观遗传修饰在肺炎临床诊断及治疗中的潜力进行总结,为肺炎的临床精准诊疗和效应靶点的进一步研究提供理参考。
- 王青韩晓张晓波
- 关键词：肺炎表观遗传修饰免疫细胞治疗靶点
- 上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查被引量：2
- 2023年
- 目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果本次调研的市级医院中,儿内科医师1253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主(占50.84%),儿内科护士以本科学历为主(占55.89%)。儿内科医师以中级职称为主(占39.43%);儿内科护士以初级职称为主(占54.02%),仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占74.04%,发热门诊人次数占83.58%,出院人次数占80.42%。结论上海市儿童专科医院资源配置优势明显,但儿童专科医院医师年均负担出院人次负荷高于全市医师的平均水平。通过市级儿童专科医院对儿科联合体的技术支撑和辐射,帮助综合性医院儿内科进一步加强自身建设,将有助于提升本市综合医院儿内科门急诊服务能力,提高区域内儿内科医疗服务同质化水平。
- 张晓波傅唯佳沈兵桂永浩冯瑞汤梁峰黄敏叶颖子黄敏叶颖子李福兴葛小玲徐虹
- 关键词：儿科卫生资源配置医疗服务供给
- 7例囊性纤维化患儿的护理被引量：2
- 2022年
- 总结7例囊性纤维化患儿的护理经验。护理要点:采集汗氯试验标本,协助诊断;促进气道廓清,改善患儿呼吸功能;加强电解质监测,及时纠正电解质紊乱;合理用药,缓解患儿症状;制订营养方案,改善患儿营养状况;加强出院宣教,提高患儿出院后生活质量。7例患儿经过积极治疗及精心护理均好转出院。
- 余红徐晓凤余卓文张玉蓉张晓蕾周壹文
- 关键词：囊性纤维化基因突变儿科护理学
- 哮喘儿童尘螨特异性免疫治疗的全身不良反应被引量：13
- 2010年
- 目的了解儿童尘螨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的全身不良反应。方法对131例尘螨过敏的哮喘患儿进行标准化尘螨提取液特异性免疫治疗,观察每次注射后不良反应发生情况。结果34例(26%)发生全身不良反应,予对症处理后均能缓解,未出现严重不良反应。有全身不良反应的34例与无全身不良反应97例尘螨sIgE比较,差异无统计学意义。全身不良反应的发生主要与注射变应原的剂量(浓度)有密切关系。结论哮喘患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好,未发现严重的全身不良反应。
- 金婷婷张晓波张明智张皓任慈芳冯海燕王立波
- 关键词：哮喘尘螨变应原特异性免疫治疗
- 基于倾向性评分匹配法评价仿制药沙丁胺醇雾化液治疗儿童急性喘息的有效性和安全性的非随机对照试验被引量：3
- 2020年
- 目的探讨仿制药沙丁胺醇雾化液治疗儿童急性喘息的有效性和安全性。方法非随机对照试验。针对临床确诊存在急性喘息发作的、年龄<18岁的、门诊临床实际处方,分为原研药组(GSK公司生产,规格为5 mg·(2 mL)^-1沙丁胺醇雾化吸入溶液)和仿制药组(上海信谊金朱药业有限公司生产,规格为2.5 mg·(2.5 mL)^-1硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液),均按以下剂量和方式给药:①体重≤20 kg者每次2.5 mg,体重>20 kg者每次5.0 mg;②配伍生理盐水或其他雾化药物(按临床实际需要)至4 mL雾化液,氧流量6~8 L·min^-1驱动下或空气压缩泵雾化吸入,每天2次,疗程3 d。以家长日记卡方式收集用药3 d的主要结局指标[每日第1次雾化前后临床症状严重度(CS)评分差值(ΔCS)]和次要结局指标(心律失常、肌肉震颤和腹泻等不良反应)。结果2018年2月至2019年6月在复旦大学附属儿科医院呼吸科门诊因急性喘息发作的841例患儿,原研药组438例,仿制药组403例,2组差异有统计学意义的基线项目(性别、年龄、主要诊断、雾化用药配伍、合并全身用药)作为协变量行1∶1倾向性评分匹配,2组各有299例急性喘息发作患儿达到了设定匹配容差为0.1。第1~3 d每日第1次ΔCS原研药组[(-0.38±0.48)vs(-0.43±0.49)vs(-0.58±0.49)]和仿制药组[(-0.47±0.50)vs(-0.50±0.50)vs(-0.59±0.49)]均随时间呈下降趋势,2组组内3 dΔCS差异均有统计学意义,第3 dΔCS均显著低于第1和2 d。2组患儿第1 dΔCS差异有统计学意义,第2和3 dΔCS差异均无统计学意义。急性喘息发作的841例患儿中,无因严重不良反应退出观察的病例。原研药组和仿制药组肌肉震颤发生率分别为2.5%(11/438)和4.5%(18/403),腹泻发生率分别为0.7%(3/438)和1.5%(6/403),差异均无统计学意义。结论沙丁胺醇雾化吸入液缓解儿童急性喘息发作疗效仿制药不低于原研药,安全性相似。
- 陈镜龙陆泳冯海燕钱莉玲王立波陆爱珍
- 关键词：沙丁胺醇喘息仿制药
- 住院患儿家庭烟草烟雾暴露调查被引量：2
- 2020年
- 目的了解上海市住院患儿家庭环境烟草烟雾(Environmental tobacco smoke,ETS)暴露的现状,分析影响住院患儿家庭ETS暴露的相关因素。方法对2018年3月1日—8月31日期间除外新生儿科、重症监护室的所有住院患儿,采用调查问卷的方式进行家庭ETS暴露情况的调查。研究期间共发放调查问卷11000份,回收调查问卷9441份,调查问卷回收率为85.83%。结果被调查患儿的家庭ETS暴露率为30.1%。下呼吸道感染住院患儿的家庭ETS暴露率(36.7%)显著高于非下呼吸道感染住院患儿(29.6%,χ~2=16.08,P<0.001)。在所有家庭ETS暴露的患儿中,84.8%的患儿家庭吸烟人数为1人。9.3%的患儿家庭每日吸烟量≥21支。父亲是主要的家庭吸烟者。母亲孕期家庭ETS暴露比例仅为4.4%。父亲文化程度较低(OR=1.658,95%CI:1.379~1.993)、家庭月收入较低(OR=1.297,95%CI:1.174~1.432)的患儿家庭ETS暴露率较高。结论住院患儿的家庭ETS暴露率较高,母亲孕期的家庭ETS暴露率低;家庭ETS暴露与父亲文化程度、家庭收入呈负相关。家庭ETS暴露可能会增加呼吸道感染的风险。
- 秦小娇祁媛媛张晓波
- 关键词：环境烟草烟雾住院患儿影响因素
- 肝移植术后新型冠状病毒感染合并混合型酸中毒1例病例报告
- 2022年
- 1病例资料女,10岁7个月,于2022年4月2日无明显诱因出现发热,最高体温40.0℃,流行病学调查未发现异常,2 d后(自入院后病程第1天)因“发现新型冠状病毒(新冠病毒)核酸检测异常2 d”于上海儿童医学中心隔离。
- 李悠然万平张婷卢燕鸣王立波俞蕙周建国陈轶维夏强周文浩胡会
- 关键词：冠状病毒感染病例报告核酸检测
