复旦大学附属华东医院普外科 作品数:287 被引量:1,619 H指数:19 相关作者: 唐文皓 朱捷 李翔 李亿程 王伟艺 更多>> 相关机构: 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科 北京大学人民医院 复旦大学上海医学院外科学系 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市科学技术委员会科研基金 上海市科学技术委员会资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 文化科学 更多>>
疝和腹壁外科的回顾和展望 被引量:3 2017年 疝(hernia)治疗的发展可以追溯到2000多年前,手术方式有几百种之多。随着近代外科学的发展,直到19世纪80年代意大利著名外科医师Bassini才将疝的治疗带进了现代疝外科的领域,开启疝外科的新纪元。20世纪80年代美国著名外科医师Lichtenstien提出腹股沟疝手术的“无张力修补”概念,使得疝外科又有了一个里程碑式的飞跃。 唐健雄关键词:腹股沟疝手术 腹壁外科 外科医师 无张力修补 手术方式 外科学 急腹症诊治中使用腹腔镜技术的研究及体会 被引量:8 2018年 外科手术微创化已经成为当下及未来外科手术的一个发展方向,腹腔镜手术近10余年在国内取得了很大的发展和成就,现已广泛运用于外科各个领域,其使用范围也在随着理论和技术以及相应手术器械的发展进步而不断地扩大,但腹腔镜微创手术仍旧有其局限性和禁区,尤其在急腹症领域的应用仍有争议。 张统一 唐健雄关键词:急腹症 腹腔镜技术 腹腔镜微创手术 手术器械 微创化 嵌顿性腹股沟疝急诊手术术式选择及疗效分析(附单中心10年497例报告) 被引量:5 2023年 目的 探讨嵌顿性腹股沟疝急诊手术术式选择及其疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月期间复旦大学附属华东医院普外科收治的497例急诊手术治疗病人的病例资料。男性351例,女性146例;年龄74.1(19~103)岁。其中,311例行开放手术,179例行腹腔镜手术,7例行杂交手术。269例行开放补片修补术,其中167例行经腹腹膜前疝修补术(TAPP),其余52例合并肠管缺血坏死,行部分肠切除术+组织缝合修补。采用Logistic回归进行多因素分析不同术式的疗效及并发症情况。结果 497例病人中,术中发现嵌顿物444例为小肠,51例为结肠,1例为阑尾,1例为卵巢附件,其中27例合并网膜组织。术后短期并发症59例(11.9%),分别为血清肿25例、感染21例、尿潴留2例、肠梗阻5例、肠瘘2例,血肿4例;术后迟发并发症88例(17.7%),包括复发27例,切口感染(SSI)36例,血清肿19例,慢性疼痛5例和补片感染1例。7例病人因术后并发症(2例肠瘘,4例SSI,1例血肿)行二次手术。绞窄疝病人术后并发症发生率及病死率显著高于肠管血运正常组。TAPP组术后SSI发生率显著低于开放补片组,其他并发症两组间差异无统计学意义。结论 嵌顿性腹股沟疝急诊手术需根据疝内容物血运情况合理选择术式。在未出现绞窄的情况下,TAPP疗效确切,并发症发生率与开放手术相当,且术后恢复时间更短,可作为耐受全麻病人的首选术式。 李绍杰 李绍春 苏远涛 黄磊 蔡昭 顾岩 唐健雄关键词:嵌顿疝 急诊手术 腹腔镜 疗效分析 青少年腹股沟疝的治疗 年腹股沟疝患者是一个特殊的群体。因其特殊的生理特点,故在治疗方法上有其特殊性,最主要体现在:(1)生长发育的未完成性;(2)生育的未完成性;(3)机体的敏感性;(4)大部分是先天性,以斜疝为主。在治疗上要求:(1)对生长... 陈革 唐健雄关键词:腹股沟疝 生物补片 青少年患者 老年腹股沟疝的外科治疗历史及现状 被引量:8 2016年 腹股沟疝作为普外科常见病、多发病之一,已被广大医务人员熟知。上海市2001年的一项多中心腹股沟疝流行病学调查显示,腹股沟疝患病率为3.6‰,而60岁及以上人群患病率则为11.3‰。欧美的手术统计调查亦显示接受手术的患者中老年患者比例高达22%~35%。由此可见腹股沟疝在老年人群尤为易感,威胁着我国2亿60岁及以上老年人群的健康。由于老年患者腹横筋膜较为薄弱, 唐维寅 唐建雄关键词:老年腹股沟疝 外科治疗 中老年患者 老年人群 外科常见病 统计调查 加强疝和腹壁外科治疗规范化的一些建议 被引量:6 2009年 腹壁疝是我国的一个常见病和多发病,根据我国的流行病学调查。腹股沟疝的发病率在3‰~5‰,而在60岁以上人群中的患病率可高达1%~5%。由此可推算出我国的腹股沟疝的年患病人数应该在300万~400万。同时参照美国的数据。每年约有近百万人接受腹股沟疝的修补手术。我国目前的腹股沟疝无张力修补手术已达20万例/年。另据对一些基层医院的了解,经典组织修补手术的量与无张力修补手术持平或更多于无张力修补手术. 唐健雄关键词:腹壁疝 腹壁外科 修补手术 腹股沟疝 无张力 患病人数 成人腹股沟疝修补术后静脉血栓栓塞症调查及影响因素分析 被引量:7 2020年 目的分析成人腹股沟疝修补术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2018年1—12月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属华东医院收治入院的行手术治疗的1002例腹股沟疝病人的临床资料。随访1年,观察VTE的发生情况并分析其相关因素。结果病人年龄为(68.7±13.8)岁;男性950例,女性52例;BMI为22.8±3.1。急诊手术60例,平诊手术942例;手术时间为(72.7±31.1)min。开放手术745例,腹腔镜手术257例。术后在院期间发生VTE共6例,出院后2~48 d另有6例确诊VTE,总发生率为1.2%,除1例肺栓塞(PE)病人死亡外,其他病人经过治疗均好转或痊愈。VTE的发生与疝的临床分型、急诊手术具有相关性(P<0.05)。结论更严重的临床类型和急诊手术可显著增高成人腹股沟疝术后VTE的发生率,应尽早给予治疗,并在术后适当延长随访时间。 李绍杰 杨子昂 黄磊 孟云潇 李绍春 庄秋林 蔡昭 胡星辰 唐健雄 楼文晖关键词:腹股沟疝 并发症 静脉血栓栓塞症 影响因素 无张力疝修补术在高龄嵌顿性腹股沟疝患者中的应用研究 被引量:13 2018年 目的探讨无张力疝修补术在高龄嵌顿性腹股沟疝患者中的应用原则。方法回顾性分析2013年1月—2018年6月复旦大学附属华东医院疝外科收治的47例利用无张力疝修补术治疗80岁以上嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,年龄为80~102岁,平均(86.8±5.2)岁,其中男性33例、女性14例。所有患者术中均行无张力疝修补术。结果 47例患者手术均获得成功,其中2例术后因肺部感染而死亡,其余患者术后随访6~64个月,除死亡及失访病例外,均未见复发、补片感染等并发症发生。结论合理运用无张力疝修补术对于治疗高龄嵌顿性腹股沟疝患者可以起到良好疗效。 李绍春 李绍杰 唐健雄 唐文皓 黄磊 胡星辰 陈革 蔡昭关键词:疝修补术 老年人 高龄病人腹外嵌顿疝合并肠坏死的诊疗体会 被引量:4 2019年 目的 :探讨高龄腹外嵌顿疝合并肠坏死的可能原因及治疗。方法 :回顾分析我科2013年1月至2017年12月收治的20例80岁以上腹外嵌顿疝合并肠坏死病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗。术中证实为肠坏死并行肠切除吻合术,术中应用无张力疝修补术2例,传统Bassini修补术18例。常规在腹外斜肌腱膜下放置引流管。结果:20例病人手术均顺利完成。2例分别术后第5、11天因肺部感染死亡。其余18例治愈出院。术后随访无复发,无补片感染等并发症发生。随访期间5例死亡。结论:高龄病人嵌顿疝伴肠坏死的手术治疗总体成功。早期诊断及预防肺部感染具有积极作用。 李绍春 黄磊 蔡昭 李绍杰 胡星辰 孟云潇 唐健雄关键词:高龄病人 嵌顿疝 肠坏死 乳腺癌患者血清NR3C2和DNMT3A表达水平及其诊断价值研究 2023年 目的 探讨乳腺癌患者血清核受体亚家族C组成员2(nuclear receptor subfamily 3, group C, member 2,NR3C2),DNA甲基化转移酶-3A[DNA(cytosine-5)-methyltransferase 3A,DNMT3A]水平及其临床诊断价值。方法收集复旦大学附属华东医院2017年5月~2020年12月期间住院的94例乳腺癌患者为乳腺癌组,另选取同期健康体检者86例作为对照组。酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组血清NR3C2和DNMT3A水平,Pearson法分析乳腺癌患者血清NR3C2和DNMT3A表达水平相关性,多因素Logistic回归分析乳腺癌发生的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估NR3C2和DNMT3A对乳腺癌的诊断价值。结果 乳腺癌组患者血清NR3C2水平为317.84±33.47 ng/L,低于对照组(374.25±47.72ng/L),DNMT3A的表达水平为451.63±75.47μg/L,高于对照组(349.85±63.72μg/L),差异有统计学意义(t=9.243,9.729,均P<0.05)。Pearson分析结果显示,乳腺癌患者血清NR3C2与DNMT3A表达水平存在明显负相关(r=-0.501,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,NR3C2高水平为乳腺癌发生的保护因素(OR=0.563,95%CI:0.372~0.851,P=0.006),DNMT3A高水平是乳腺癌发生的危险因素(OR=1.834,95%CI:1.249~2.693,P=0.002)。ROC曲线结果发现,血清NR3C2与DNMT3A诊断乳腺癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.853(0.791~0.915),0.930(0.896~0.965),当两者联合时其AUC为0.969(0.949~0.990),高于两者单独检测(Z=3.460,1.894,P=0.000,0.034)。结论 乳腺癌患者血清NR3C2表达水平降低,DNMT3A表达水平升高,两者联合检测能够提高乳腺癌的诊断价值。 张凌捷 葛睿 程爱群 胡天华关键词:乳腺癌