复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室 作品数:72 被引量:627 H指数:14 相关作者: 张曦 陈菲菲 孟凤熙 何丽 张晓慧 更多>> 相关机构: 上海交通大学生命科学技术学院激光与光子生物医学研究所 天津大学精密仪器与光电子工程学院 上海交通大学生命科学技术学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 浦东新区科技发展基金 上海市国际科技合作基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 农业科学 文化科学 更多>>
全飞秒小切口透镜取出术矫正高度近视术后像差初步分析 被引量:6 2015年 目的探讨全飞秒小切口角膜透镜取出术(SMILE)矫正高度近视及近视散光术后像差的变化情况。方法前瞻性病例对照研究。入选病例23例,分为2组,A组为15例(22眼)接受SMILE的中高度近视及近视散光患者(男性6例、女性9例),术前平均等效球镜为(-7.13±0.91)D。SMILE采用500kHzVisuMax飞秒激光完成,采用上方4.2mm弧形切口,角膜帽厚度设定为100μm,透镜直径6.3~6.5mm。B组为8例(14眼)接受飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)的近视患者作为对照组(男性3例、女性5例),术前等效球镜为(-7.53±0.22)D。FS—LASIK采用蒂位于上方、厚度为100μm的角膜瓣。术前、术后采用Hartmann·Shark原理的WASCA波前像差仪(CarlZeiss)检测高阶像差。平均随访时间为1年。结果所有术眼术后均获得1.0以上裸眼视力,2组相比无显著差异。无一眼发生最佳矫正视力的丢失,13.6%的A组(SMILE组)术眼提高2行。94.1%的A组术眼及92.8%的B组(FS.LASIK组)术眼获得±0.50D以内的等效球镜。术后残余屈光不正,2组间差异无统计学意义(P〉0.05)。2种手术方式术后总体高阶像差均增加,SMILE术后以彗差为主,FS-LASIK术后高阶像差增加以球差和5阶高阶像差为主。结论SMILE矫正高度近视及近视具有良好的预测性及安全性,术后总体高阶像差增加以彗差为主,并无显著增加球差的作用,其机制值得进一步探讨。 姚佩君 李美燕 赵婧 田蜜 沈阳 周行涛关键词:高度近视 飞秒激光 屈光手术 波前像差 孔源性视网膜脱离硅油填充患眼硅油乳化情况和相关因素分析 被引量:2 2022年 目的观察孔源性视网膜脱离(RRD)患眼硅油填充手术后硅油乳化情况,初步分析与之相关的可能临床因素。方法横断面临床观察。2019年1月至2022年4月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行玻璃体切割手术(PPV)联合硅油填充治疗的RRD患者50例50只眼纳入研究。其中,男性25例25只眼,女性25例25只眼;年龄(54.86±11.79)岁。手术后3个月,患眼视网膜均在位。硅油取出手术前眼压>21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或给予≥1种抗青光眼药物治疗(高眼压)20只眼;眼压≤21 mm Hg且不用抗青光眼药物治疗30只眼(正常眼压)。手术后随访时发现硅油乳化且符合硅油取出适应证者行硅油取出手术。硅油取出后立即收集前2 ml灌洗液,采用Multisizer®3颗粒/细胞计数及粒度分析仪测量其中乳化硅油的颗粒直径和数量。测量范围0.4~12.0μm,并据此将直径分为0.4~<1.0、1.0~<3.0、3.0~<5.0、5.0~<7.0、7.0~12.0μm。每个样本测量3次,取平均值。采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析乳化硅油颗粒数与临床因素的相关性。结果乳化硅油颗粒数(1.74±2.94)×10^(7)(0.96×10^(7)~14.11×10^(7)个/ml),其中直径0.4~<1.0μm乳化硅油颗粒为(1.25±2.41)×10^(7)个/ml,占(64.26±12.70)%[(1.25±2.41)×10^(7)/(1.74±2.94)×10^(7)]。相关性分析结果显示,乳化硅油总颗粒数与各临床因素均无相关性(P>0.05)。直径7.0~12.0μm乳化硅油颗粒数与年龄呈负相关(r=-0.298,P=0.036),与眼轴长度呈正相关(r=0.325,P=0.021);不同性别、眼别、硅油填充手术前是否合并眼外伤、脉络膜脱离以及不同晶状体状态均与乳化硅油颗粒数无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,眼轴(β=1570.868,P=0.023)、年龄(β=-316.128,P=0.039)是硅油乳化为大直径颗粒(7~<12μm)的风险预测因素。高眼压者直径7~12μm乳化硅油颗粒数显著高于正常眼压者,差异有统计学意义(U=195.00,P=0.037)。结论RRD患眼硅油填充手术后眼内� 赵红梅 余建 邬开宬 宗媛 姜春晖 徐格致关键词:视网膜脱离 玻璃体切除术 老视屈光手术的个体化途径 被引量:2 2014年 老视手术是矫治老视的有效方法之一。随着手术技术的不断提高,临床经验不断积累,老视屈光手术的有效性及安全性得到了明显提升,但远期稳定性仍需改善。目前,激光矫正术是老视屈光手术的主要途径,屈光晶状体植入术、Inlay植入术成为激光手术的重要补充。个体化的手术术式是今后的发展方向。 周行涛关键词:老视 激光 从忽视到重视——可植入式眼内镜的最新进展及发展趋势 被引量:20 2015年 可植入式眼内镜(ICL)植入逐渐成为眼内屈光晶状体手术的重要技术,其在材料、设计、应用方面不断改进和创新,体现出良好的有效性和预测性,具有长期的安全性和稳定性、并发症的可控性、可逆性等特点,越来越受到屈光手术医生的重视。现就ICL的材料和设计特点、临床应用拓展和关注热点、最新中央孔型V4c特点及其未来发展方向进行简要述评。 王晓瑛 周行涛关键词:有晶状体眼人工晶状体植入术 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前模拟拱高与术后真实拱高的比较 被引量:2 2015年 目的探讨50MHz全景超声生物显微镜(UBM)对行有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC—ICL)植入术矫正高度近视患者进行术前模拟拱高(SV),并分析其与术后实际拱高的一致性和相关性。方法自身对照研究。选取2014年5月至2014年7月至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光中心拟行PPC—ICL植入术的高度近视患者21例(37眼),年龄(30.0±9.0)岁,等效球镜度(SE)(-15.60±5.74)D。术前根据检查确定欲植入PPC.ICL的屈光度和尺寸后,运用Compact Touch STS UBM模拟得到植入术后的眼内图像和位置,并测量其SV,术后1个月再次分别运用Compact Touch STS UBM及Pentacam测量真实拱高,分别记录为VUBM及Ventarcm.分别运用Pearson相关与Bland—Altman分析两两变量间的相关性及一致性。结果SV与VUBA、VPentarum间差异存在统计学意义(t=6.660、9.658,P〈0.01)。SV与VUBM、VPetacam均存在一定的相关性(r=0.508、0.557,P〈0.01)。用Bland—Altman对三者进行一致性分析,VUBM与VPetacam一致性最强,95%一致性区间(95%LoA)为-0.07-0.22mm,而SV与VUBM、VPetacam的临床一致性并不显著(95%LoA分别为-0.19—0.66mm、-0.07-0.70mm)。结论Compact Touch STS UBM与Pentaeam对高度近视患者PPC-ICL植入术后拱高的测量在临床上可相互替代,但Compact Touch STS UBM术前模拟PPC—ICL植入后的SV与术后真实拱高尚有一定差距,需要进一步临床探索。 张曦 王晓瑛关键词:近视 退行性 有晶状体眼人工晶状体植入术 超声生物显微镜 晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视后放大率与视力的关系 被引量:17 2005年 目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术后高度近视患者视网膜成像放大率的变化规律,了解视网膜放大率变化与视力提高量之间的关系。方法对近视屈光度为-15.13D^-29.00D的23例患者(30只眼)行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,手术前后检查最佳矫正视力、屈光度、眼屈光参数(角膜曲率、前房深度、眼轴长度、人工晶状体位置)。根据模型眼理论,应用ZEMAX光学设计软件计算手术前后视网膜成像放大率的变化,分析放大率变化与屈光度、最佳矫正视力(BCVA)、视力提高量之间的关系。结果术后3个月,28只眼(93%)术后BCVA超过术前,2只眼(7%)术后BCVA等于术前。屈光度与放大率变化成正相关,近视越深放大率变化越大(r=0.996,P<0.01);屈光度与手术前后最佳矫正视力均为负相关(r=-0.62,-0.57;P<0.01);近视越深,最佳矫正视力越差;放大率变化与视力提高量成正相关(r=0.42,P=0.02);放大率变化较大,术后视力提高量较多。结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入术后视网膜成像放大率变大是影响术后最佳矫正视力提高的因素之一,视力提高量与放大率变化量有一定的相关性。(中华眼科杂志,2005,41:990-994) 王晓瑛 褚仁远 周行涛 张红霞 周传清 任秋实关键词:近视 前房 视敏度 原发性开角型青光眼黄斑区视网膜微循环和结构损伤的研究 被引量:14 2017年 目的探讨POAG患者黄斑区域视网膜微循环状态及其与视网膜结构损伤的关系。方法横断面研究。研究对象为2015年7月至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POAG患者59例,其中男性35例,女性24例,年龄17~66岁。应用谱域OCT(SD-OCT)结合分光谱振幅去相关血管成像(SSADA)算法系统,对59例入选患者的59只单眼进行OCT扫描(28只眼为早期组、11只眼为中期组、20只眼为晚期组)。采集患眼黄斑区域视网膜微循环血流灌注指标(血流指数和血管密度)以及视网膜厚度值,检测眼部指标并记录一般信息,使用完全随机设计资料的方差分析法和最小显著差数法-t检验分别比较早、中、晚期3组POAG患者的视网膜微循环指标、视网膜厚度及视野损伤程度。使用Pearson偏相关分析方法比较各变量之间的相关强度。结果POAG患眼中期组黄斑区微血管血流指数和血管密度分别为0.05±0.01和60.8%±7.9%,较早期POAG患眼的血流指数0.07±0.01及血管密度71.9%±4.6%明显减小(t=5.11,P=0.001; t=5.05, P〈0.01);且POAG患眼中期组黄斑区全层及内层视网膜厚度分别为(270.3±24.6)μm和(98.4±13.3)μm,也较POAG患眼早期组的全层(293.0±12.0)μm及内层(113.0±7.4)μm视网膜层厚度明显变薄(t=3.60,P〈0.01;t=4.06,P〈0.01);以上指标在中期及晚期两组间的差异无统计学意义。Pearson偏相关回归分析显示:黄斑区视网膜微循环的改变与视网膜组织结构的损伤具有正相关性(R=0.35~0.71,所有P均〈0.01)。结论在POAG的早中期,随着病变加重,视网膜厚度变薄,微循环血流减小,但中期和晚期的视网膜厚度及微循环血流指标间的差异无统计学意义。POAG患眼视网膜厚度及微循环血流呈正相关,且视网膜微循环与内层、下方视网膜变薄关系最为密切。 许欢 孔祥梅关键词:青光眼 开角型 视网膜 微循环 光学相干 青光眼睫状体炎综合征房水CMVIgG抗体白蛋白校正比值的研究 被引量:10 2017年 目的研究巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白G(IgG)抗体经白蛋白校正后比值在检测青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者房水CMV IgG抗体表达中的应用价值。方法病例对照研究。收集2009年10月至2015年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊为PSS患者42例(42只眼)作为病例组,其中男性26例,女性16例,年龄27~71岁。同期收集POAG患者20例作为青光眼对照组,细菌性眼内炎和视网膜坏死共30例作为炎性对照组。3组患者均常规抽取外周血和房水,分别采用ELISA法检测血清及房水中的CMV IgG抗体,散射免疫比浊法检测血清及房水中的白蛋白浓度;PCR检测房水中的CMV脱氧核糖核酸(DNA)。房水和血清CMV IgG抗体测定值经房水和血清白蛋白校正后得出房水CMV IgG校正比值,比值〉0.60认为有眼内抗体生成。以受试者特征曲线评估房水CMV IgG抗体校正比值在CMV DNA阳性PSS组及对照组的诊断效能。采用SPSS Statistics19统计软件进行ANOVA、Mann-Whitney秩和检验及卡方检验。结果PSS组、炎性对照组和POAG组房水CMV IgG抗体的检出率分别为76.2%、100.0%和10.0%,PSS组房水中抗体水平高于POAG组,差异具有统计学意义(Z=4.23,P〈0.01)。3组房水和血清CMV IgG抗体测定值经房水和血清白蛋白校正后,校正比值的阳性率分别为71.4%、3.3%和0.0%,PSS组房水CMV IgG校正比值阳性率高于炎性对照组和POAG组,差异具有统计学意义(χ^2=30.38,P〈0.01;χ^2=24.89,P〈0.01)。校正比值的灵敏度为75.0%,特异度为98.0%,曲线下面积为0.942(95%置信区间,0.859~0.984),高于CMV IgG抗体测定值的曲线下面积(Z=6.19,P〈0.01)。PSS组房水CMV IgG抗体校正比值阳性率(71.4%)高于CMV DNA阳性率(47.6%),差异具有统计学意义(χ^2=4.00, P=0.045)。结论经房水和血清白蛋白校正后的房水CMV IgG抗体校正比值,可有效提高房水CMV IgG抗体 王晓蕾 王朱健 汤荔 曹文俊 孙兴怀关键词:青光眼 虹膜睫状体炎 眼房水 飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性 被引量:16 2017年 目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性。方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120°4眼,120°≤脱位<180°5眼,180°≤脱位<270°2眼。应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作。部分患者行前段玻璃体切割。囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL。分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况。结果:随访2mo。所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术。植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼。术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼。与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间。术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择。 陈佳惠 景清荷 缪爱珠 杨晋 蒋永祥 卢奕关键词:晶状体不全脱位 飞秒激光 超声乳化 原发性开角型青光眼中同向易化视觉现象的行为特性改变 被引量:1 2017年 目的同向易化视觉现象被认为是发生在中央视野、以视觉皮质邻近神经元间相互作用为基础的一种视觉信息加工过程,表现为对目标物单独出现时的察觉能力低于其周边伴有同向干扰物时。基于原发性开角型青光眼(POAG)的发病机制,观察该现象在此人群中的行为特性改变。方法选取4组受试者,分别为视野损害青光眼组、视野损害前青光眼组和各自的正常对照组。4组分别在目标刺激(正弦光栅)单独出现时以及伴有不同间隔距离的干扰刺激(正弦光栅)时,进行对比度察觉任务并获得对比敏感度。结果随着目标刺激与干扰刺激间隔距离的增大,所有受试者的对比敏感度受同向易化的影响减小;视野损害和损害前青光眼受试者的对比敏感度受同向易化影响的范围较正常组明显增大了2λ和4λ(λ为光栅波长)。结论 POAG中同向易化视觉现象影响范围发生了增大的行为改变,且可发生在视野损害以前。 章婷 杨宏方 张玉秋 刘婷婷 孙兴怀关键词:原发性开角型青光眼