何俊君
- 作品数:14 被引量:63H指数:4
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- 发文基金:广东省肇庆市科技创新计划项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 以急性呼吸衰竭为表现的儿童Leigh综合征临床分析(附1例报告及文献复习)被引量:4
- 2017年
- 目的探讨Leigh综合征的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例于2017年3月儿科重症监护病房(PICU)收治的以急性呼吸衰竭为表现的Leigh综合征患儿的临床表现、影像学检查及基因检测结果,并结合复习文献进行分析。结果患儿男性,年龄6岁10个月,以反应差、呼吸困难4 h入院。血乳酸6.94 mmol·L^(-1),头颅MRI示双侧基底节区对称性斑片状异常信号,T1WI低信号,T2WI高信号,DWI高信号。基因分析发现PDHA1基因杂合突变:c.376C>T(E4)。诊断:Leigh综合征。给予呼吸机辅助通气,辅酶Q10、维生素B1以及对症支持治疗。患儿入院第7天自主呼吸消失,第28天出现高热、肺部音,痰培养提示金黄色葡萄球菌MRSA菌株,予万古霉素抗感染治疗。入院第30天出现左侧眼球内视、昏迷,第34天家长放弃治疗出院。结论 Leigh综合征以神经系统症状多见,呼吸衰竭为中枢性,及时呼吸机治疗可暂时挽救生命,但预后差。
- 何海燕何俊君张明真杨美霞
- 关键词:LEIGH综合征急性呼吸衰竭基因检测
- 小儿下呼吸道感染肺炎链球菌耐药性分析被引量:2
- 2013年
- 目的了解我院住院患儿感染肺炎链球菌的耐药性状况。方法收集儿科2010年1月至2012年1月患儿连续3次痰培养肺炎链球菌进行耐药分析。采用纸片扩散法(K—B法),药敏试验结果按NCCL200版判断标准,对照质控菌株判断敏感、中介、耐药。结果所有菌株对万古霉素敏感,耐药率为0,左氧氟沙星敏感率率较高,耐药率为3.3%,菌株对红霉素的耐药率最高,其次为克林霉素。红霉素、克林霉素耐药率为90.2%和89.3%,对复方新诺明、青霉素的敏感率有下降趋势。青霉素G耐药率为82.7%,阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林舒巴坦的耐药率13.1%和16.4%,头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率分别为18.9%和19.7%。结论儿科冬季下呼吸道感染。肺炎链球菌多见,以婴幼儿多见,早期用药效果欠佳,易出现并发症,并发脓胸、肺脓肿、肺炎、心肌炎,甚至并发感染性休克,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况。指导临床合理选择抗生素,提高治愈,减少并发症。
- 黄诚花李林祖莫伟雄吕波何俊君黄天然
- 关键词:肺炎链球菌耐药性
- 呼吸道合胞病毒肺炎并脓毒症患儿血清降钙素原水平变化的意义被引量:4
- 2016年
- 目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平变化的意义。方法将43例RSV肺炎患儿依据是否并发脓毒症分为非脓毒症组28例和脓毒症组15例,选取同期30例健康儿童为对照组,分别比较脓毒症组、非脓毒症组与健康对照组血清PCT水平的差异。将RSV肺炎伴肺外器官损害的29例根据是否伴有脓毒症分为非重症组(肺外器官损害+非脓毒症)13例和重症组(肺外器官损害+脓毒症)16例,比较两组血清PCT水平的差异。结果非脓毒症组、脓毒症组血清PCT水平分别为(0.882±0.184)μg/L、(1.001±0.268)μg/L,均高于健康对照组的(0.365±0.085)μg/L(t=607、2.854,均P〈0.05);非脓毒症组与脓毒症组的血清PCT水平比较差异无统计学意义(t=0.372,P〉0.05);重症组血清PCT水平为(1.181±0.281)μg/L,明显高于非重症组的(0.448±0.140)μg/L,两者差异有统计学意义(t=2.473,P〈0.05)。结论RSV肺炎患儿血清PCT水平升高,PCT升高可作为重症感染、多器官功能损害的观察指标。
- 何海燕马爱芬张明真何俊君吕波
- 关键词:呼吸道合胞病毒肺炎脓毒症降钙素原
- 儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床分析被引量:4
- 2012年
- 目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床特征及危险因素。方法回顾性分析我院2002年10月~2010年5月住院治疗的糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的10例患儿的临床特征及病因,并与23例未并发者进行对照比较。结果本研究中糖尿病酮症酸中毒患儿33例,有脑水肿表现10例,发生率为30.3%。与未发生脑水肿同等程度的酮症酸中毒患儿相比较,并发脑水肿患儿酸中毒更为严重,在治疗期间血钠上升缓慢并伴有持续低钠血症,尿素氮水平升高。10例患儿中有3例应用碳酸氢盐治疗,用量大于未并发组。结论糖尿病患儿并发酮症酸中毒易发生脑水肿。严重酸中毒、血钠上升缓慢或持续低钠血症、血尿素氮升高及碳酸氢盐的使用有可能增加脑水肿发生的危险性。
- 黄诚花莫伟雄严智先陆燕珍何俊君
- 关键词:儿童糖尿病酮症酸中毒脑水肿
- 维生素D水平与脓毒症患儿的预后关系被引量:1
- 2021年
- 目的探讨脓毒症患儿体内维生素D水平与其预后的关系,为改善脓毒症患儿的预后情况提供参考依据,降低病死率。方法121例脓毒症患儿,根据25羟维生素D[25(OH)D]水平不同分为维生素充足组(>30 ng/ml,58例)、维生素不足组(21~30 ng/ml,32例)和维生素缺乏组(0~20 ng/ml,31例)。比较三组患儿入住儿科重症监护病房(PICU)时间、住院时间、多器官功能障碍综合征发生率及住院期间病死率。结果维生素充足组入住PICU时间(8.11±1.22)d短于维生素不足组的(10.14±1.24)d、维生素缺乏组的(13.11±1.87)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。维生素充足组住院时间(11.11±1.27)d短于维生素不足组的(14.14±1.27)d、维生素缺乏组的(17.11±1.82)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。维生素充足组多器官功能障碍综合征发生率低于维生素不足组、维生素缺乏组,差异具有统计学意义(P<0.05)。维生素充足组患儿病死率低于维生素不足组、维生素缺乏组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症的治疗与维生素D密切相关,维生素缺乏患儿的预后情况更差,且与患儿的病情严重性存在直接相关性,可以用于指导识别脓毒症并改善预后。
- 何俊君何海燕张明真练庆泽
- 关键词:维生素D脓毒症预后
- 激素治疗腺病毒感染脓毒症的临床研究被引量:1
- 2016年
- 目的提高腺病毒引起脓毒症的重视,早期激素治疗的临床疗效。方法选取79例2013年6月至2014年12月收治的腺病毒肺炎并脓毒症患儿,随机分组为使用激素治疗组及非激素使用治疗组,每例患儿的血清标本采用间接酶联免疫吸附试验检测ADV-Ig M阳性,均符合全身炎性反应综合征诊断,使用激素治疗组41例,非激素使用治疗组38例,对比两组发热持续时间、肺部症状持续时间、器官功能损害情况、住院时间,并用SPSS17软件进行统计分析。结果 79例均有发热,使用激素治疗组:发热平均持续时间(3.54±1.286)d,咳嗽、有痰持续(5.88±1.873)d,肺部啰音持续(4.32±1.822)d,平均住院天数(6.46±2.05)d,心肌损害8例(19.5%);非激素使用治疗组发热平均持续时间(4.65±1.257)d,咳嗽、有痰持续(7.65±1.76)d,肺部啰音持续(5.24±1.923)d,平均住院天数(6.58±2.677)d,心肌损害9例(23.7%)。结论腺病毒是小儿常见病原体,腺病毒感染引起全身炎性反应综合征是脓毒症的一种,早期诊断并早期使用小剂量激素可抑制炎症,缓解症状,控制病情,治疗及时,减少脏器损害、并发症发生。
- 张明真何海燕吕波李林祖禤瑞华何俊君
- 关键词:腺病毒脓毒症激素
- 重症手足口病危险因素分析被引量:13
- 2015年
- 目的 探讨重症手足口病(HFMD)的相关危险因素.方法 随机选择重症HFMD患儿175例和同时住该院的轻症HFMD患儿183例,采用单因素分析两组年龄、性别、居住地、症状、体征和实验室检查等资料,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,对筛选出的重症HFMD危险因素进行ROC分析.结果 单因素分析显示:呼吸困难、行走不稳、呕吐、肢体抖动、意识障碍、抽搐、出冷汗无力、热程、发热程度、肺部啰音、心率、肠道病毒71型(EV71)血清抗体、循环衰竭、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞比值、CRP、血糖等在轻症患儿和重症患儿差异均有统计学意义(x2=15.236、19.819、33.823、52.670、12.984、10.180、29.318、52.932、34.544、14.615、46.633、31.407和5.303,t值分别为3.184、3.144、2.256、2.244和2.828,均P<0.05).多因素Logistic回归分析表明:热程、惊跳震颤或肢体抖动、EV71血清抗体、呕吐、发热程度、中性粒细胞比值为重症HFMD相关危险因素(B值分别为2.605、2.129、1.409、1.185、0.841和0.103,均P<0.05).ROC分析显示:预测概率和热程的曲线下面积大于其他危险因素,且有较好的诊断价值[95% CI分别为(0.888 ~0.961)和(0.818 ~0.920)].结论 3岁以下是HFMD高危人群,出现持续高热、呕吐、惊跳震颤或肢体抖动、EV71血清抗体、中性粒细胞比值升高为重症HFMD的危险因素,预测概率比其他危险因素更有诊断价值.
- 吕波莫伟雄黄诚花张明真马爱芬何俊君刘建东
- 关键词:手足口病病例对照研究LOGISTIC回归分析ROC分析
- 110例重症手足口病患儿临床特点及治疗研究被引量:8
- 2013年
- 目的研究重症手足口病患儿的发病特点、临床表现、实验室检验结果及治疗经验体会。方法回顾性分析2011年5月~2013年5月本院儿科病房收治的临床诊断为重症手足口病患儿110例的一般情况、临床特点及治疗情况,采用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗,观察疗效。结果夏、秋为手足口病高发季节,分别占42.7%和43.6%;发病年龄以6岁以下患儿为主,占92.7%;男性患儿多于女性。手足口病患儿主要临床表现为发热、惊跳、精神差,分别占94.5%、82.7%及80.9%。实验室检查显示,大部分患儿有白细胞、血糖及肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高。治疗后110例患儿,临床治愈107例,好转3例,无死亡病例。结论重症手足口病主要表现为神经系统受累以及多器官功能影响,早期识别及早期干预是治疗的关键。
- 陈智锋何海燕何俊君
- 关键词:重症手足口病神经系统损害丙种球蛋白
- 外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的临床观察被引量:4
- 2017年
- 目的:外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的临床观察。方法:回顾性分析肇庆市第一人民医院2016年2月至2017年3月采用外周动静脉同步换血治疗的重症新生儿高胆红素血症30例,比较换血前后新生儿的血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素水平。结果:换血后,新生儿血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素水平均低于换血前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症具有良好的临床疗效。
- 区肇真何俊君何志勋黎杰勇王伟名陈少丽
- 关键词:外周动静脉同步换血新生儿高胆红素血症黄疸
- 白蛋白联合液体复苏治疗小儿脓毒性休克的血乳酸及乳酸清除率变化观察被引量:4
- 2018年
- 目的观察白蛋白联合液体复苏治疗小儿脓毒血性休克的血乳酸及乳酸清除率变化情况。方法选取2015年5月至2017年6月本院收治的80例脓毒性休克患儿为研究对象,根据随机数表法分为两组,观察组及对照组,各40例。对照组单纯施以液体复苏治疗,观察组在对照组基础上联合白蛋白治疗,对比两组血清乳酸及乳酸清除率的变化情况。结果液体复苏治疗各时段观察组血清乳酸水平均低于对照组,乳酸清除率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白联合液体复苏治疗小儿脓毒性休克疗效较单用液体复苏治疗显著,可迅速降低患儿血清乳酸水平,乳酸清除率理想。
- 禤瑞华何海燕张明真何俊君
- 关键词:白蛋白血乳酸乳酸清除率