重组人血小板生成素治疗脓毒症相关血小板减少症患者的临床研究 被引量:13 2016年 目的评估重组人血小板生成素(rhTPO)对严重脓毒症患者伴发血小板减少症患者的疗效。方法将2013年10月至2015年9月期间收治的严重脓毒症合并血小板减少症的患者66例分成实验组(35例)和对照组(31例)。所有患者均予以治疗原发病及积极控制感染,实验组患者于血小板下降的第1天给予rhTPO治疗,300 U·kg-1·d-1,皮下注射,当血小板计数绝对值升高≥50×109/L时即停用,疗程一般不超过14 d。检测所有患者治疗前即刻、治疗后1、2、3、5、7、9、14 d血小板计数、C反应蛋白及丙氨酸转氨酶(ALT)水平。比较两组患者血小板输注例数、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、体温下降至正常时间、临床症状消失时间、肺部影像学恢复时间、ICU治疗后28 d病死率及住院时间。记录不良反应发生情况,并比较实验组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间、ALT水平、C反应蛋白水平及总胆红素水平。结果实验组患者仅血小板计数治疗后3、5 d较对照组明显升高[(56±19)×109/L vs.(42±18)×109/L,t=3.112,P<0.05;(67±22)×109/L vs.(54±21)×109/L,t=2.520,P<0.05],且实验组患者血小板输注例数明显低于对照组患者(5/35 vs.11/31,χ2=4.022,P=0.045)。两组患者治疗后的APACHEⅡ评分(t=0.692,P<0.05)、体温下降至正常的时间(t=0.510,P<0.05)、临床症状消失时间(t=0.262,P<0.05)、肺部影像系统恢复至正常时间(t=0.685,P<0.05)、28 d病死率(χ2=0.001,P<0.05)及ICU平均住院天数(t=0.637,P<0.05)比较,差异均无统计学意义。同时,研究中没有观察到rhTPO所致的药物不良反应,且经rhTPO治疗前后实验组患者活化部分凝血活酶时间(t=0.697,P<0.05)、ALT(t=0.478,P<0.05)、C反应蛋白(t=0.110,P<0.05)及总胆红素(t=1.634,P<0.05)比较,差异亦均无统计学意义。结论针对脓毒症合并血小板减少症的患者,在传统治疗手段的基础上联合rhTPO治疗可以显著地提升血小板计数,减少输注血 章渭方 方君俊 王国彬 倪昀岚 李惠 龚仕金 虞意华 方堃 舒伟峰 潘孔 寒林玲 郑树森关键词:重组人血小板生成素 脓毒症 血小板减少 急性2,4-二硝基苯酚中毒患者的心律失常及处理 被引量:2 2011年 对入我院的急性2,4-二硝基苯酚中毒17例患者的临床资料进行回顾性分析。急性2,4-二硝基苯酚中毒的患者除一般急性中毒临床表现外,心律失常发生率高。其中5例患者出现窦性心动过速(29.4%),14例患者出现窦性心动过缓(82.4%),1例患者出现短阵室性心动过速(5.9%),3例患者出现室性早搏(17.6%)。经积极治疗后,患者心律失常消失,未遗留心电异常。提示2,4-二硝基苯酚急性中毒的患者入院后应常规行心电图、动态心电图、心电监护等有关心电变化的检查监测。治疗上除了行血液灌流清除毒物、护肝保肾外,需根据患者出现的心律失常进行积极处理。 倪昀岚 章渭方 王威关键词:2,4-二硝基苯酚 中毒 心律失常 镇静深度对老年患者体外循环术后谵妄发生率的影响 被引量:7 2010年 谵妄是老年患者术后常见的并发症,术后谵妄使患者并发症增多、死亡率增高、住院时间延长、增加家庭和社会的负担。研究预防和治疗老年患者术后谵妄意义重大。研究表明,镇静药物的使用对患者术后谵妄的发生率有影响。丙泊酚是重症监护病房(intensive car eunit,ICU)常用的镇静药物,本文拟研究丙泊酚不同镇静深度对体外循环术后老年患者谵妄发生率的影响。 周歆平 章渭方 李彤 王国彬 陈红娟 倪昀岚关键词:体外循环术后 术后谵妄 老年患者 发生率 重症监护病房 镇静药物 短QT综合征的研究现状 被引量:2 2006年 倪昀岚 章渭方关键词:短QT综合征 心律失常 猝死 植入式心脏复律除颤器 急性重症心肌炎的临床分析 被引量:2 2011年 急性重症病毒性心肌炎(acute severe viral myocarditis,ASVMC)是指各种病毒感染后引起的严重、广泛的急性心肌损害,突出表现为致命性心律失常、心力衰竭和(或)心源性休克,甚至猝死。该疾病起病急、进展快,如不及时诊断、治疗,预后凶险。本次研究将收治的14例ASVMC患者的临床特点、诊治及预后分析如下。 倪昀岚 章渭方 王国彬关键词:急性重症心肌炎 急性重症病毒性心肌炎 致命性心律失常 急性心肌损害 病毒感染后 心源性休克 胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视术患者预后的影响及其机制探讨 目的 探讨胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视手术患者预后的影响及其机制.方法 将100 例非糖尿病体外循环下心脏直视手术患者随机分为胰岛素强化治疗组(IT,n=50)和常规治疗组(Control,n=50). 林静 章渭方 王国彬 倪昀岚 李惠 方俊君 卫建华急性重症心肌炎的临床分析 目的:分析急性重症病毒性心肌炎的临床特征,从而提高对该疾病的诊断和治疗水平.
方法:收集2004年1月~2007年1月本院临床诊断的急性重症病毒性心肌炎病例,回顾性分析归纳了重症病毒性心肌炎的发病特点、临床表现... 倪昀岚关键词:病毒性心肌炎 发病特点 超声心动图 血清病毒学 文献传递 胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视术患者预后的影响及其机制探讨 目的探讨胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视手术患者预后的影响及其机制。内容胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视手术患者预后的影响及其机制。方法将100例非糖尿病体外循环下心脏直视手术患者随机分为胰岛素强化治疗组(IT,n=50... 林静 章渭方 王国彬 倪昀岚 李惠 方俊君 卫建华关键词:体外循环 心脏直视术 胰岛素强化治疗 文献传递