孙明利
- 作品数：18 被引量：148H指数：7
- 供职机构：中国医科大学航空总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金上海市浦江人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆NT-proBNP对特发性肺动脉高压预后预测价值研究被引量：1
- 2014年
- 目的评价血浆NT-proBNP在IPAH预后预测中的价值。方法本研究入选2006年9月至2011年8月在研究参加单位住院的IPAH患者为研究对象。所有患者均于基线时测量血浆NT-proBNP水平。于2013年6月至12月对所有患者进行随访,收集患者生存状态、服用药物情况等信息。结果本研究平均随访时间为2.46±1.26年,其中23例患者死亡,生存87例。基线血浆NT-proBNP水平与WHO心功能分级、mPAP、CI及PVR存在明显相关性。通过ROC曲线分析发现血浆NT-proBNP预测死亡的界值为480pg/ml(AUC=0.74),敏感性为87.0%,特异性为62.1%。Kaplan-Meier生存分析发现NT-proBNP≥480pg/ml和<480pg/ml两组的生存率存在显著性差异(Log-rank检验,P=0.02)。结论血浆NT-proBNP是IPAH患者预后预测的独立危险因素。
- 徐希奇孙明利蒋鑫张锐赵勤华孙凯王晓建彭富华王勇郑璐文莉荆志成
- 关键词：特发性肺动脉高压N末端脑钠肽前体预后
- 冠状静脉窦闭锁伴永存左上腔静脉一例被引量：3
- 2012年
- 患者女,46岁.活动后胸闷乏力1年,近1个月加重,于2009年12月18日就诊.体检：主动脉瓣听诊区和主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射样,向颈部传导.心电图提示左心室高电压,ST-T改变.超声心动图示先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄,升主动脉扩张.X线摄影示两肺纹理重,升主动脉扩张,主动脉结增宽,左心室增大,心胸比为0.63.
- 孙明利吕滨戴汝平蒋世良荆志成韩磊李世国霍衍敏周翠红于方方
- 关键词：永存左上腔静脉冠状静脉窦主动脉瓣二瓣化畸形升主动脉扩张左心室高电压ST-T改变
- 心电图对肺动脉高压的诊断价值探讨被引量：16
- 2010年
- 目的参照右心导管检查结果，评价常规12导联心电图在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法入选超声心动图估测肺动脉收缩压≥36mmHg（1mmHg=0．133kPa）的64例疑诊肺动脉高压患者为研究对象，右心导管检查前30min行12导联心电图检查。根据右心导管检查结果排除肺动脉高压者26例，确诊肺动脉高压者38例（特发性肺动脉高压23例，结缔组织病相关性肺动脉高压15例）。比较两组间心电图参数差异。通过ROC曲线计算心电图各指标诊断肺动脉高压的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。采用Spearman相关性计算肺动脉高压组心电图参数与血液动力学指标相关性。结果心电图诊断右心室肥大的各指标在肺动脉高压组中的发生率显著高于排除肺动脉高压组。I导联S波振幅〉0．21mV、QaS电轴〉87°、Rv1＋Svs〉0．76mV诊断肺动脉高压的敏感性分别为89％、86％、84％，特异性分别为81％、92％、83％。采用Spearman相关性分析显示，QRS电轴与肺动脉平均压的相关性最高（r=0．75，P〈0．001）；Rv1＋Svs与肺血管阻力的相关性最高（r=0．74，P〈0．001）；Rv1＋Svs和I导联S波振幅与心指数相关性较高（r=-0．62，P〈0．001）。结论常规12导联心电图检查在肺动脉高压筛查中有重要价值，I导联S波振幅〉0．21mV、QRS电轴〉87°、Rv1＋Svs〉0．76mV等右心室肥大征象时应考虑到肺动脉高压可能。QRs电轴、Rv1＋Svs以及I导联S波振幅对评估肺动脉高压患者血液动力学受损的严重程度有临床意义。
- 赵勤华徐希奇荆志成孙明利代立志吴文汇蒋鑫何晶李云
- 关键词：心电描记术血液动力学过程
- 冠状动脉CT血管成像和运动平板试验对冠心病患者的诊断比较被引量：20
- 2012年
- 目的:评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)和运动平板试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法:以常规冠状动脉造影(CAG)为诊断冠心病(冠脉狭窄≥50%)的"金标准",对同期先后行TET、CCTA和CAG 3种检查的75例疑似冠心病患者进行回顾性分析,将其TET和CCTA的结果与CAG进行比较。结果:TET和CCTA诊断冠心病的敏感度分别为45.2%和90.5%,特异度为69.7%和93.9%,阳性预测值为65.5%和95.0%,阴性预测值为50.0%和88.6%,准确率为56.0%和92.0%,P<0.01。在冠状动脉血管水平CCTA对右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支狭窄诊断的准确率分别为86.7%、100.0%、88.0%和76.0%。冠心病患者中TET诊断阳性率与病变血管支数呈正相关(r=0.440,P=0.004);冠心病患者TET诊断结果阳性与阴性仅与血管狭窄程度≥75%狭窄的节段数目有统计学差异(P=0.016)。结论:CCTA诊断冠心病较TET有更高的诊断准确性和较低的诊断假阳性和假阴性,对有症状的疑诊冠心病患者CCTA的诊断具有更重要作用。
- 于方方吕滨孙明利高扬侯志辉曹慧丽韩磊陈阳方丕华杨跃进蒋世良
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉CT血管成像冠状血管造影术
- 北京社区自然人群冠状动脉钙化的多排螺旋CT初步研究被引量：6
- 2010年
- 目的利用64排螺旋CT(64multi-detector computed tomography,64-MDCT)初步评价北京社区人群的冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)情况。方法对北京地区社区人群进行抽样研究,利用64-MDCT(GE,LightSpeed VCT)对1480例研究对象进行冠状动脉钙化扫描,应用Agatston积分法分别计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),观察CAC分布特征,以性别及年龄分组比较组间的CAC差别。结果总样本CAC阳性率为29.9%;男性组的CAC阳性率为37.6%,明显高于女性组的23.1%(P<0.01)。同一性别各年龄组的CACS均呈正偏态分布,CAC阳性率和CACS均随年龄增加而显著增高(P<0.01);40～、50～岁组的CAC阳性率以及40～、50～、60～岁组的CACS存在性别间的显著性差异。1480例研究对象有206例(13.9%)为单支钙化,237例(16.0%)为多支钙化;总样本共5920支冠状动脉中以前降支(26.8%)及右冠状动脉(13.5%)钙化阳性率为高(P<0.01)。结论 64-MDCT能够方便、快速地量化检测社区人群的CAC的发病情况,评价人群中的CAC分布特征及规律,从而初步判定人群中的冠状动脉粥样硬化病变的流行病学特征。
- 陈雄彪吕滨鲁锦国唐翔侯志辉孙明利李莹陈祚
- 关键词：冠状动脉钙化流行病学
- 糖尿病合并肺高血压患者的临床特征及预后状况
- <正>目的探讨中国糖尿病合并肺高血压患者的临床特征及预后状况。方法回顾性分析2009年2月1日至2012年5月31日入住上海市肺科医院心肺血管中心的糖尿病合并肺高血压患者的基线临床特征,包括糖尿病合并肺高血压患者在肺高血...
- 孙明利吴艳李发久文莉彭富华徐希奇蒋鑫荆志成
- 关键词：糖尿病临床病理预后因素
- 文献传递
- 先天性心脏病修复术后肺动脉高压患者基线临床特征分析被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨先天性心脏病修复术后肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）患者的基线临床特征.方法 回顾性分析上海市肺科医院心肺血管中心2006年9月至2011年8月连续确诊的122例先天性心脏病修复术后PAH患者的基线临床资料.结果 122例先天性心脏病修复术后PAH患者中,女性82例（67.2％）,修补/封堵术时年龄中位数14.8（7.1,24.9）岁,术后诊断PAH年龄中位数24.8（16.6,32.2）岁,从修复术至诊断PAH时间间隔中位数7.3 （2.4,12.6）年.临床症状以劳力性呼吸困难（109/122,89.3％）为主,体征以肺动脉瓣区第二心音亢进（113/122,92.6％）为主.确诊时符合世界健康组织肺高压功能Ⅰ/Ⅱ级的患者稍多（65/122,53.3％）.6 min步行距离为（408.4±103.3） m.Borg呼吸困难评分为2.0（1.0,3.0）.肺动脉平均压（71.6±24.2）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,肺血管阻力指数（29.1±16.0） Wood U· m2,心指数（2.7±0.9） L·min-1·m-2.靶向PAH药物治疗率90.2％（110/122）,以5型磷酸二酯酶抑制剂为主.结论 先天性心脏病修复术后,部分患者发生PAH.与欧美发达国家相比,本研究中先天性心脏病修复术后PAH患者手术年龄大,术后发生PAH时间短,诊断PAH年龄轻,靶向PAH药物治疗率相当,以5型磷酸二酯酶抑制剂为主.
- 孙明利程春燕张锐徐希奇温亮孙凯蒋鑫王晓建荆志成
- 关键词：疾病特征
- 经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影的可行性研究被引量：12
- 2009年
- 目的探讨经前臂静脉径路进行右心导管检查及肺动脉造影的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面临床研究，连续观察68例符合入选标准的疑诊肺血管病患者，采用前臂静脉径路进行右心导管检查及肺动脉造影。结果经前臂静脉径路穿刺置入鞘管成功率为97.1％，成功完成右心导管检查和肺动脉造影成功率为91.2％。本组病例中有6例患者经前臂静脉径路未能完成右心导管检查，其中2例前臂静脉细小，3例患者存在左侧锁骨下静脉纤细，1例有前臂注射毒品史导致浅表静脉允盈差。仅有1例患者发生腋静脉分支出血和局部血肿的并发症。结论经前臂静脉径路进行右心导管检查操作简便，并发症发牛率低，术后患者舒适度高，建议作为有心导管和肺动脉造影可选的检查径路。
- 荆志成徐希奇蒋鑫孙明利王志兴王勇潘磊张进虎
- 关键词：血管造影术肺动脉前臂
- 重视影像学提高肺高血压诊断评估水平被引量：2
- 2011年
- 肺高血压是一大类多种病因引起，以肺血管阻力升高直至出现右心功能不伞为特点的心肺咀管疾病或综合征，影像学检查已成为分析其病因、评价其病情的不可或缺的重要方法。近年，随着影像学技术设备的飞速发展，加之对肺高血压认识的深入，现有影像学检查的价值已从单纯辅助诊断，提升到诊断分类，评估病情严重程度，决策治疗方案等全方位的功能。
- 蒋鑫孙明利陈发东何晶
- 关键词：影像学检查高血压心肺病情严重程度肺血管阻力右心功能
- 心电图对肺动脉高压的诊断价值探讨
- 赵勤华刘锦铭徐希奇荆志成孙明利代立志吴文汇蒋鑫何晶李云
