张东亮
- 作品数：21 被引量：149H指数：8
- 供职机构：天津市人民医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金国家自然科学基金天津市北辰区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学一般工业技术更多>>
- 膝关节后外侧复合体损伤治疗的进展被引量：2
- 2012年
- 膝关节后外侧复合体（PLC，posteriorlateral complex），又称后外侧角（PLC，posteriorlateral corner），临床损伤并不常见，很少单独发生，常伴有前、后交叉韧带（anterior cruciate ligament／posterior crueiate ligament，ACL／PCL）的撕裂、胫骨平台骨折、股骨附丽点撕脱性骨折。以及骨挫伤等”j。其损伤后可造成膝内翻、胫骨外旋和膝关节反屈畸形，如若得不到恰当的治疗，将导致膝关节不稳定及其他韧带手术重建失败，甚至由于持续的失稳和继发的关节软骨退变导致慢性伤残。因此，PLC损伤后的治疗对膝关节的稳定性至关重要。
- 张东亮刘军
- 关键词：膝关节不稳定后外侧复合体后交叉韧带胫骨平台骨折关节软骨退变
- 性别对全膝关节置换术中股骨假体匹配及术后早期功能的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨性别对全膝关节置换术中截骨后股骨假体匹配及术后早期功能的影响。方法2012年12月至2014年12月接受单侧全膝关节置换的膝关节骨关节炎患者120例122膝，采用股骨假体前后径阶差为2 mm的Vanguard髁间开放式高屈曲后稳定型假体。比较男性与女性患者术中测量的截骨后股骨远端纵横比（distal femoral aspect ratio，DFAR）、股骨假体悬突或骨质覆盖不全程度，比较术后2年两组膝关节协会评分Knee Society Score，KSS）、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数、起立行走时间试验、起立试验、登梯时间、屈膝度、伸膝迟滞、屈曲挛缩、自拟膝前痛评分及患者满意度的差异。结果107例109膝纳入分析，男33例33膝，女74例76膝。男性组股骨远端2区的总悬突值[（-5．51±4．46）mm]和3区的总悬突值[（-5．99±4．73）mm]均小于女性组[分别为（-3．24±3．93）mm和（-3．45±3．98）mm]。男性组的骨质覆盖不全更明显，3区的显著覆盖不全率高于女性（60．6％、23．7％）。男性前后髁均完成截骨后的DFAR1（1．56±0．12）、仅前髁截骨完成后的DFAR2（1．28±0．08）均显著大于女性（1．51±0．12、1．24±0．11）。与术中假体植入后的屈膝度相比，男性术后2年的屈髋900位抗重力自然屈膝度改变值（-8．73°±7．71°）及被动屈膝度改变值（-11．45°±8．78°）均小于女性组（-4．82°±6．67°、-7．34°±8．71°）。男性组术中关节囊缝合后的自然屈膝度（132．85°±6．01°）大于女性组（128．78。±6．34。），但被动屈膝度的差异无统计学意义。男性组术后2年非负重位被动屈膝度改变值（1．67°±14．76°）小于女性组（7．64°±12．40°），KSS爬楼评分[（45．15±7．12）分]高于女性组[（40．13±7．74）分]，能够自行完成蹲起动作的比例（97．0％）高于
- 王健刘爱峰张宇王振山刘军王磊张东亮田峥巍
- 关键词：关节成形术性别因素假体设计
- 膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体的解剖重建被引量：6
- 2013年
- 目的探讨膝关节多发韧带损伤中后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)解剖重建的方法及近期疗效。方法 2007年6月-2011年7月,收治23例膝关节多发韧带损伤患者。男15例,女8例;年龄19～56岁,平均41岁。交通事故伤9例,扭伤7例,砸伤3例,高处坠落伤4例。损伤至手术时间13～78 d,平均32 d。患者后抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,均伴内翻、外旋不稳。膝关节Lysholm评分为(43.4±5.7)分。国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评分均为D级。PLC损伤根据Fanelli分型标准,均为C型。X线片检查示,后方应力下胫骨后移(13.3±4.2)mm,内翻应力下外侧关节间隙张开(15.1±2.4)mm。术中取自体同侧/对侧半腱肌、股薄肌肌腱,必要时联合同种异体肌腱,关节镜下重建前、后交叉韧带,并联合后外侧切口行PLC静力性解剖重建。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12～56个月,平均28个月。末次随访时,患者后抽屉试验及Lachman试验均呈阴性,3例内翻不稳,2例外旋不稳。膝关节Lysholm评分为(85.6±16.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=11.469,P=0.000)。IKDC综合评分:A级7例,B级12例,C级4例;与术前比较差异有统计学意义(Z=4.285,P=0.000)。X线片检查示,后方应力下胫骨后移(5.1±4.4)mm,内翻应力下外侧关节间隙张开(3.2±2.8)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节多发韧带损伤的治疗中,应用自体腘绳肌肌腱,必要时联合同种异体肌腱解剖重建PLC,可获得较好近期疗效。
- 张东亮王磊曹建刚刘军
- 关键词：膝关节
- 依据标准化数字X线模板预测股骨假体型号的可行性被引量：5
- 2016年
- 目的探讨标准化数字X线模板预测全膝关节置换股骨假体型号的精确性。方法2014年1月至2015年12月，使用Vanguard髁间开放式高屈曲后稳定型假体对50例骨关节炎患者行单侧全膝关节置换术。以直径25mm的金属球作为放大倍率标尺、在透视监视下摄手术前后膝关节标准正侧位X线片。在术前MRI图像中测量股骨后内侧髁软骨厚度。借助Orthosize在线模板测量系统，于术前X线图像上分别以两种方法测量股骨远端前后径：不包括或包括后内侧髁软骨厚度，并预测可能的股骨假体型号；在术后标准侧位x线片中逐步校正各种截骨误差，分别测量每一步校正后的股骨远端前后径并据此重新选择相应的股骨假体型号。比较两组预测术中使用型号及每一步校正后假体型号的准确率。结果在截骨操作误差逐步校正的过程中，不包括软骨厚度组股骨假体型号预测的完全一致率为18％-44％、包括软骨厚度组为26％-34％；预测值（0±1）号的一致率两组分别为54％-84％、58％-84％。后内侧髁软骨厚度、股骨假体外旋、前髁截骨量不足、股骨假体屈曲、后髁截骨量过多分别使股骨远端前后径改变（1．97±0．85）mm、（1．56±2．06）mm、（1．15±1．31）mm、（-2．86±1．52）mm及（-0．87±0．77）mm。不包括软骨厚度组预测值与各种可能使用型号之间的差异为（0±4）号，包括软骨厚度组为（O±3）号。结论后内侧软骨厚度及各种术中截骨误差均可在不同程度上影响预测股骨假体型号的精确性。标准化X线数字模板技术不能准确预测TKA术中的股骨假体型号。
- 刘青张宇乔辉张东亮贺强孙和军肖继萱
- 关键词：放射摄影术假体和植入物骨关节炎
- 生物学分析筛选BMSCs中年龄相关miRNAs及关键通路
- 目的 骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)具有多种分化潜能,可以向成骨方向,软骨方向等诱导分化,但其老化导致造血能力下降影响其分化。因此,本研究的目的是确定...
- 任一鸣段圆慧孙云波赵文军张东亮田峥巍田孟强
- 关键词：骨髓间充质干细胞MIRNAS信号通路
- 关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的疗效观察被引量：9
- 2017年
- 目的探讨关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年7月~2015年9月28例关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床资料,男19例,女9例。年龄18~49岁,平均31岁。软组织撞击18例,骨性撞击10例。采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分标准和Meislin疗效评估标准评定疗效。结果 28例术后均获得随访,随访时间9~28个月,平均18个月。术前AOFAS踝-后足评分38~65分,(49.2±6.9)分,末次随访为72~95分,(88.5±5.5)分,明显提高(t=-26.000,P=0.000)。采用Meislin疗效评估,优20例,良5例,可2例,差1例,优良率89.3%(25/28)。均未出现神经损伤及切口感染。结论关节镜是治疗踝关节前方撞击综合征的有效措施,操作简便,疗效可靠,术后功能恢复快,满意率高,值得在临床推广。
- 段圆慧田孟强孙云波张东亮田峥巍孙和军王琦
- 关键词：关节镜
- 关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位被引量：7
- 2011年
- 目的评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果。方法2007年1月至2010年1月，用半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者16例。在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股支持带，髌骨侧固定于髌骨内缘中上1／3和中点的位置，股骨侧固定于股骨内上髁和内收肌结节之间骨道内。结果所有患者术后即行渐进性膝关节活动度训练，3个月恢复正常行走，6个月可进行体育锻炼。16例患者术后全部获得随访，随访时间7～54（26．36±20．48）个月。手术切口均一期愈合，膝关节功能恢复正常。术后Lysholm评分（93．21±4．68）分，与术前的（76．53±8．35）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位方法简便，能够有效恢复髌骨正常运动轨迹，是治疗复发性髌骨脱位的一种有效手术方法。
- 曹建刚刘军孙振辉王磊田孟强张宇孙云波张东亮
- 关键词：髌骨脱位关节镜半腱肌腱
- 退变性及峡部裂性腰椎滑脱患者手术前后矢状位参数与生活质量相关性研究被引量：10
- 2022年
- 目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例,女47例,年龄(59±8)岁。依据疾病类型(DS及IS)和健康相关生活质量(HRQOL)评分差异进行分组,评估术后患者的症状及生活质量改善情况,分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后末次HRQOL评分与手术节段数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析,DS组术后末次视觉模拟评分(VAS)>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角(PT)及骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)匹配度(PI‑LL)差异均有统计学意义(分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°,均P<0.05);同样,IS组术后末次VAS评分两组间PT和PI‑LL差异亦均有统计学意义(分别为14.1°±6.9°比16.4°±8.7°、2.9°±9.7°比6.8°±9.8°,均P<0.05)。DS及IS两组中术后末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI)>20分与≤20分患者的PT和PI‑LL差异均有统计学意义(均P<0.05)。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关(r=0.76、0.78,均P<0.05)。DS组的PT、LL及PI‑LL与ODI指数呈正相关(r=0.60、0.62、0.50,均P<0.05);IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI‑LL亦存在相关性(r=0.22、0.41、0.76,均P<0.05)。结论DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性,重建LL与PI的匹配程度,并使骨盆前倾,将PT值降低至正常范围是治疗腰椎�
- 李玉乔方钊张东亮董润北周赵洪李天豪杨雄孙天威
- 关键词：脊椎滑脱腰椎滑脱病例对照研究
- 屈膝90°外侧胫股关节间隙确定内翻膝人工全膝关节置换术胫骨截骨量的临床研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨屈膝90°外侧胫股关节间隙确定内翻膝人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中胫骨截骨量的临床效果。方法选取2013年3月-6月收治且符合选择标准的内翻型膝关节骨关节炎患者60例（60膝）,随机分为两组（n=30）。对照组TKA术中采用传统确定胫骨截骨量方法,试验组术中根据屈膝90°外侧胫股关节间隙确定截骨量。两组患者性别构成、年龄、关节侧别、身高体重指数及术前膝关节学会评分系统（KSS）评分、膝关节活动度、胫股解剖角（anatomic tibiofemoral angle,ATFA）、髌骨倾斜角、股骨后髁偏距（posterior condylar offset,PCO）、关节线高度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术中测量股骨远端外髁、股骨后外髁、胫骨外侧平台截骨厚度,随访摄X线片测量ATFA、髌骨倾斜角、PCO、关节线高度,采用膝关节学会评分系统（KSS）评分以及关节活动度评价关节功能恢复情况。结果术中试验组胫骨外侧平台及股骨远端外髁截骨量显著低于对照组,股骨后外髁截骨量高于对照组（P〈0.05）。试验组选择10 mm垫片者（19例）显著多于对照组（8例）（Z=—4.040,P=0.003）。患者均获随访,随访时间13-16个月,平均14.5个月。术后6周两组ATFA、髌骨倾斜角及关节线高度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组PCO明显小于对照组（P〈0.05）。两组术后12个月KSS评分及膝关节活动度均明显优于术前（P〈0.05）,且试验组以上两指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论内翻型膝关节骨关节炎TKA术中,采用屈膝90°外侧胫股关节间隙确定胫骨截骨量方法能减少胫骨平台和股骨远端截骨,有效恢复关节线和PCO,术后早期膝关节功能恢复良好。
- 王磊孙振辉孙云波张东亮田孟强冯世庆
- 关键词：人工全膝关节置换术胫股关节
- 金天格胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析被引量：20
- 2016年
- 目的针对膝骨性关节炎患者应用金天格胶囊,观察和评价其临床疗效。方法 72例病人均经临床症状、体征及X线检查确诊,并随机分为两组:治疗组口服金天格胶囊,对照组口服盐酸氨基葡萄糖(Glucosamine Hydrochloride),疗程12周,期间采用WOMAC评分进行疗效评估,并经6个月门诊随访,采用Lequesne指数评价患者的病情改善状况。结果治疗12周后,对照组的疼痛缓解及功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P<0.01),且经随访,治疗组患者病情改善状况更佳(P<0.01)。结论在膝骨性关节炎患者的治疗上,金天格胶囊能够有效缓解疼痛,明显改善关节活动度,提高患者生活质量,临床疗效肯定。
- 张东亮张伟王磊田峥巍张宇
- 关键词：金天格胶囊膝骨性关节炎中医中药
