- 烟雾病血管吻合术后早期颅高压的产生和治疗策略
- 2022年
- 目的烟雾病患者血管吻合术后早期部分患者可出现频繁呕吐,头痛,食欲不振,测颅内压均可见不同程度的颅内压升高,文中探讨这类非感染和梗塞性颅内压升高发生的特点和可能的原因,并总结基本的治疗策略。方法回顾性分析2019年2月-2020年12月东部战区总医院收治的行颞浅动脉-大脑中动脉吻合的烟雾病患者42例的临床资料,经腰穿测其颅内压及脑脊液常规和生化指标,判断是否存在颅内感染;并以头颅MRI及CT血管成像/灌注成像(CTA/CTP)检查判断是否出现脑梗死。对于明确颅内压升高的患者,探讨抗凝、微弱脱水降低颅内压、扩张脑血管、限制性腰大池引流及营养支持、止吐等治疗的有效性。结果术后出现颅内压增高症状的共15例,平均(246.7±28.0)mmH_(2)O,脑脊液化验结果白细胞2~110个,红细胞2~15000个,均未见明显颅内感染,MRI未见明显脑梗死及脑组织水肿,CT血管成像可见血管吻合通畅,脑组织灌注未见减弱。结论烟雾病血管吻合术后相当一部分早期神经功能障碍的患者可能存在颅内压增高,无明显感染及脑梗死征象,可能与脑脊液理化性质改善有关,限制性腰大池引流联合营养及对症支持等治疗则能较快缓解患者症状,改善颅内压,因此腰大池引流和支持治疗可有效地治愈这类良性颅高压。
- 祝剑虹丁可董国俊张力茅磊沈娟红
- 关键词：烟雾病颅内高压血管吻合
- 标本溶血对24项普通生化试验的影响被引量：6
- 1994年
- 张力庄一义
- 关键词：血清诊断血样溶血生化指标
- 长期血液透析的慢性肾衰患者血清LP(a)水平
- 1993年
- 慢性肾功能衰竭长期血液透析病人存在着明显的脂肪代谢异常.此类患者动脉粥样硬化性心、脑血管疾病的发病率相当高,并成为其重要的致死原因、近年来,LP(a)已被国内外认定为心。
- 张力庄一义
- 关键词：肾功能衰竭血液透析
- 单侧烟雾病合并颅内多发动脉瘤1例并文献复习
- 2018年
- 目的探讨单侧烟雾病合并颅内多发动脉瘤破裂出血的急诊手术治疗。方法回顾性分析1例单侧烟雾病合并颅内多发动脉瘤患者的临床资料。患者入院时嗜睡,头颅CT及DSA检查示,右侧额颞叶脑出血,蛛网膜下腔出血,右侧烟雾病伴颅内多发动脉瘤。根据检查结果考虑颅内出血因动脉瘤破裂引起,且出血已导致患者意识障碍,为避免病情进一步加重,遂急诊开颅行颅内血肿清除术+多发动脉瘤夹闭术+颞肌贴敷术。结果患者术后无明显并发症,意识状态较术前明显好转,复查头颅CT及DSA示血肿完全清除,颅内未见动脉瘤。结论 DSA是诊断烟雾病合并颅内动脉瘤的金标准,对动脉瘤破裂出血量大引起意识障碍的患者需积极手术治疗。
- 张力王汉东茅磊
- 关键词：烟雾病动脉瘤脑血管造影
- 硬脊膜动静脉瘘的诊治分析(附14例报告)被引量：3
- 2019年
- 目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊断及其显微手术治疗方法。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年5月至2018年5月收治的14例SDAVF患者的临床资料。所有患者术前均行脊髓MRI和脊髓血管造影检查,明确SDAVF的部位和瘘口的位置。14例患者均行经半椎板入路SDAVF切除术。采用改良Aminoff-Logue评分评估患者术前、术后以及随访期间的脊髓功能。结果14例患者术后行脊髓血管造影均未见瘘口和迂曲扩张的引流静脉。改良Aminoff-Logue评分[以中位数(上、下四分位数)表示]方面,14例患者术前、术后的步态评分分别为2.0(1.0,3.0)分和2.0(1.0,2.0)分,小便评分分别为2.0(0,2.0)分和1.0(0,2.0)分,大便评分分别为1.0(0,2.0)分和0.5(0,1.0)分,术后各项评分较术前均有改善(均P<0.05)。14例患者中,6例失随访;8例术后获随访,随访时间的中位数(上、下四分位数)为7.5(4.5,12.0)个月,其步态、小便以及大便评分分别为0.5(0,1.0)分、0(0,0.7)分以及0(0,0.5)分,各项评分均较术前有改善(均P<0.05)。8例患者末次随访时复查脊髓血管造影未见病变复发。结论脊髓血管造影是诊断SDAVF的金标准,采用经半椎板入路显微手术是治疗SDAVF的有效方法,患者的脊髓功能可获得明显改善。
- 张力王汉东潘云曦丁可祝剑虹茅磊
- 关键词：动静脉瘘硬脊膜显微外科手术脊髓功能
- 褪黑素对创伤性脑损伤小鼠的抗氧化应激作用及其机制研究
- 目的 探讨褪黑素对创伤性脑损伤(TBI)模型小鼠脑组织红系衍生的核因子2相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应原件(ARE)信号通路的激活及抗氧化应激作用。方法 6～8周龄ICR雄性小鼠152只,按随机数字表法分为假手术组、...
- 丁可李桃王汉东徐建国张力朱林
- 关键词：创伤性脑损伤褪黑素氧化应激
- 前交通动脉动脉瘤破裂合并颅内血肿的超早期显微手术治疗效果分析被引量：19
- 2019年
- 目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24h内)行显微手术治疗的ACoAA破裂合并颅内血肿患者的临床及影像资料。所有患者术前行头部CT及CT血管成像(CTA)或DSA检查,手术均采用经翼点外侧裂入路。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者术前、术后的意识状态,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者的预后。术后每隔3个月定期进行临床及影像学(复查头部CTA或DSA)随访。结果47例患者动脉瘤均完全夹闭;33例血肿完全清除,14例血肿部分清除;25例行去骨瓣减压术,26例行脑室外引流术。术后10例(21.3%)患者发生并发症,其中3例出现颅内再出血(1例死亡),2例出现下丘脑功能障碍,2例出现脑积水,1例出现额颞叶梗死,1例出现颅内感染,1例出现恶性脑肿胀;其余患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的改善。47例患者中除1例死亡外,其余46例术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,出院时GOS评分示5分2例,4分9例,3分21例,2分14例,即11例预后良好,35例预后不良。术后(17±4)d,GCS评分显示患者的意识状态较术前改善[术前、术后分别为:(5±1)分和(7±2)分,t=7.607,P<0.01]。29例患者经长期随访[3个月~6年,中位随访时间9(6,18)个月]无动脉瘤复发。结论超早期显微手术是治疗ACoAA破裂合并颅内血肿较安全、有效的方法,对患者意识状态的改善非常重要。
- 张力王汉东潘云曦丁可祝剑虹茅磊
- 关键词：颅内动脉瘤前交通动脉颅内血肿显微手术
- Nrf2/miR-200c系统在调控胶质母细胞瘤放疗敏感性中的关键作用的研究
- 证实Nrf2/miR-200c系统可能调控胶质母细胞瘤放疗敏感性,明确在胶质瘤干细胞放疗调控中,Nrf2是否是通过对miR-200c表达的调控,从而改变胶质瘤干细胞内Bmi1及ROS清除系统的活性,从细胞周期检验点相关分...
- 祝剑虹王汉东樊友武丁可张力周梦良胡志刚
- 关键词：胶质母细胞瘤放疗敏感性蛋白调控
- 大脑中动脉瘤显微手术夹闭治疗的效果分析被引量：18
- 2019年
- 目的探讨显微手术夹闭治疗大脑中动脉瘤(MCAA)的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的241例(258个动脉瘤)行显微手术夹闭治疗的MCAA患者的临床及影像资料,包括160例(172个动脉瘤)破裂动脉瘤患者(破裂组)和81例(86个动脉瘤)未破裂动脉瘤患者(未破裂组)。手术采用经翼点入路动脉瘤夹闭术或动脉瘤夹闭术+血肿清除术。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估破裂组患者术前及术后的意识状态。术后定期进行临床及影像学[CT血管成像(CTA)或DSA)]随访。采用SPSS 20. 0统计软件分析处理数据。结果两组患者术中动脉瘤均被完全夹闭。破裂组160例患者,术前GCS评分(8±2)分,9例术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死,3例术后出现脑积水,2例术后出现不明原因的脑出血,术后并发症发生率为8. 8%(14/160);术后复查CT血管成像或DSA均未见动脉瘤,术后(15±2) d GCS评分[(9±3)分]较术前改善(t=-6. 240,P <0. 01),78例患者随访无动脉瘤复发。81例未破裂组患者中,7例(8. 6%)术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死,术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,45例患者随访无动脉瘤复发。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3. 280,P=0. 194)。结论显微手术夹闭是治疗MCAA安全、有效的方法,对动脉瘤破裂患者意识状态的改善非常重要。
- 张力王汉东潘云曦丁可祝剑虹茅磊
- 关键词：动脉瘤大脑中动脉显微手术夹闭
- 前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的临床特点及显微手术治疗效果被引量：4
- 2018年
- 目的探讨前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点及显微手术治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的21例行经翼点或单侧额下入路前颅窝底DAVF切除术患者的临床及影像资料(CT、CT血管成像、MRI、MR血管成像、DSA),其中出血患者8例,非出血患者13例。根据Cognard分型法对21例患者进行Cognard分型。DAVF位于一侧的患者采用翼点入路显微手术,DAVF靠近中线的患者采用单侧额下入路显微手术。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估出血患者术前及术后的意识状态。术后定期进行临床及影像学随访。结果 8例出血患者中,脑内出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑内出血合并蛛网膜下腔出血2例,均以自发性颅内出血引起的头痛伴意识不清为首发症状;CognardⅢ型3例,Ⅳ型5例。13例非出血患者中,1例有明确的眼部外伤史并以突眼为首发症状,8例以头晕为首发症状,3例以头痛为首发症状,1例以突眼为首发症状。3例术前头部CT检查仅表现为前颅窝底占位性病变;9例术前头部MRI或MR血管成像检查表现为前颅窝底杂乱增粗的异常血管流空影;6例术前头部CT血管成像检查表现为前颅窝底硬脑膜起源的扩张静脉;17例术前DSA检查示瘘口均位于筛板处,供血动脉为眼动脉发出的筛动脉或颌内动脉的终末支,7例有脑膜中动脉的分支参与供血,引流静脉均为皮质静脉并汇入上矢状窦。4例初期仅完善头部CT检查并误诊,2例误诊为前颅窝底肿瘤,2例误诊为动脉瘤,均在DSA检查后确诊。所有患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的好转,术后复查DSA均未发现异常的瘘口及迂曲扩张的引流静脉。8例出血患者术后(11±3)d GCS评分示患者的意识状态较术前明显改善[术前、术后分别为:(7±2)、(9±1)分,t=-4.646,P<0.05],其中4例患者术后定期随访无不适主诉及复�
- 张力王汉东潘云曦丁可祝剑虹茅磊
- 关键词：动静脉瘘显微外科手术
