张忱
- 作品数：32 被引量：318H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- “三叶草”超声影像引导腰交感神经节阻滞的临床效果被引量：9
- 2016年
- 目的评价＂三叶草＂超声影像引导腰交感神经节阻滞的临床效果。
方法择期单侧腰交感神经节阻滞患者60例，性别不限，年龄18～60岁，体重50～70 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n＝30）。Ⅰ组在超声脊柱旁正中短轴扫描下实施L2椎体水平腰交感神经节阻滞，Ⅱ组在超声扫描＂三叶草＂影像下实施L2椎体水平腰交感神经节阻滞，穿刺到位后均给予2%利多卡因6.0 ml。于阻滞前及阻滞后20 min时记录VAS评分和患侧足大拇趾的皮肤温度，记录阻滞成功情况，穿刺时超声图像上腰椎旁各重要结构的可视情况。
结果与阻滞前比较，2组阻滞后VAS评分降低，患肢皮肤温度升高（P〈0.05）。2组均可清晰辨认腰椎旁重要结构如竖脊肌、腰方肌、腰大肌、L2椎体横突、L2椎体部分弧面等。Ⅰ组超声图像下腔静脉或腹主动脉的辨识率和阻滞成功率明显低于Ⅱ组（P〈0.01）。
结论与在脊柱旁正中短轴超声扫描法比较，采用在＂三叶草＂超声影像下行腰交感神经节阻滞，具有实时监测、阻滞成功率高、阻滞效果好及避免损伤大血管等优势。
- 包萌萌王云马丹旭利雪阳张忱岳云
- 关键词：超声检查神经传导阻滞
- 我国术中知晓与BIS大样本、多中心临床研究——大样本、多中心临床研究的经验与教训
- ＜正＞～～
- 张忱岳云
- 文献传递
- 不同剂量依托咪酯用于老年患者麻醉诱导气管插管时对镇静深度的影响被引量：28
- 2011年
- 目的观察不同诱导剂量依托咪酯复合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导对镇静深度的影响。方法65岁以上老年患者60例，按照依托咪酯诱导剂量随机分为四组：A组0．2mg／kg，B组0．3mg／kg，C组0．4mg／kg，D组0．5mg／kg。观察并记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（L）、3min（T4）和5min（T5）的MAP、HR和BIS变化。结果A、D组血流动力学波动比B、C组明显。T2～T5时D组BIS明显低于其它三组（P〈0．05或P〈0．01），T4、T5时A组BIS明显高于其它三组（P〈0．01）。结论依托咪酯0．3～0．4mg／kg复合舒芬太尼0．3μg／kg较适合老年患者麻醉诱导，镇静深度适中，循环较平稳。
- 张忱岳云吴奇伟柳娟
- 关键词：麻醉诱导依托咪酯脑电双频指数老年
- 依达拉奉对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响被引量：4
- 2011年
- 目的评价依达拉奉对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响。方法择期拟行食管癌根治术患者30例，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，年龄40～64岁，体重50—85kg，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=15）。依达拉奉组（E组）气管插管后即刻，以60．0mg／h速率静脉输注依达拉奉30min，随后以7．5mg／h速率输注至术毕。对照组（C组）给予等容量生理盐水。分别于切皮前即刻、单肺通气30min、双肺通气30min时采集动脉血样和静脉血样，进行动脉血气分析，计算氧合指数、肺泡一动脉血氧分压差以及呼吸指数，并测定静脉血血清丙二醛（MDA）和8-异前列腺素F2α的浓度。结果与C组比较，E组双肺通气30min时肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、血清MDA和8-异前列腺素F2。浓度降低（P〈0．05），氧合指数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依达拉奉减轻单肺通气患者肺损伤的机制与抑制肺组织氧化应激反应有关。
- 柳娟张忱张永谦岳云
- 关键词：自由基清除剂应激
- 不留置鼻胃管联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：10
- 2011年
- 目的探讨不留置鼻胃管联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 2008年3~8月在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者302例,随机分成A、B两组,A组采用传统术式,B组采用不留置鼻胃管联合喉罩麻醉的方法,比较两组手术方式、手术时间、术后排气时间、心肺并发症、C-反应蛋白、降钙素原以及术后恶心、呕吐、咽痛、声嘶等症状发生情况。结果两组患者均治愈,无胆漏、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症发生。两组在手术方式、手术时间、术后排气时间、心肺并发症方面差异无统计学意义;而A组与B组比较,C-反应蛋白、降钙素原值明显升高,伴有恶心、呕吐、咽痛、声嘶症状的患者明显增多,差异有统计学意义。结论基于快速康复外科理念,将不留置鼻胃管联合喉罩麻醉的方法应用于腹腔镜胆囊切除术中是安全有效的。
- 朱继巧贺强张忱金中奎吴天鸣李立新寇建涛韩东冬陈大志
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术鼻胃管喉罩麻醉快速康复外科
- 麻醉成分意识与镇痛的分离监测被引量：24
- 1999年
- 李建军岳云张忱高建东柳娟
- 关键词：麻醉镇痛麻醉深度
- 比较全麻与全麻复合硬膜外阻滞对拔管期呼末七氟醚浓度及血流动力学的影响被引量：1
- 2007年
- 目的：本研究拟采用单纯吸入氟醚全麻和吸入七氟醚全麻复合磺腼外阻滞这两种麻醉方法，比较术后拔管期两组病人的呼末七氟醚浓度，血流动力学的变化，睁眼时间，拔管时间，拔管期VAS评分以及有无躁动，呛咳，屏气等不良反应的学生。
方法：选择AsAI-Ⅱ级的行上腹部手术病人30例，年龄25-55岁，随机分成两级， 单纯吸入全麻组（A）与全麻复合硬膜外阻滞组（B），每组15人，硬膜外复合吸入全麻组诱导剪干T8-ya间隙行硬膜外穿刺，向头侧贲入硬膜外导管3cm，在给予实验量后，注入2％刊多卡因10ml并测平面,术中每45分钟迫加2％利多卡因5ml;两组病人全麻诱导均采用咪达哩仑0.02mg／kg，舒芬太尼0.tug/kg，异丙酚1mg/kg,罗库溴胺0.6mg/kg完成气管内插管，术中追加罗库溴胺0.3mg/kg,全麻诱导后行机械通气，瓶流量为2Lmm，潮气量8-10ml/kg,手术开始前七氟醚的吸入滚度为1.0MAC，手术开始后调整七氟醚的吸入浓度为3OMAC，调整呼吸频率维持呼末二氧化碳35mmHg左右，缝皮结束时停止七氟醚的吸入。分别于术中，睁眼，拔管时记录MAP,HR,SPO2,停末七氟醚浓度及病人睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间），拔管时间（停止吸入麻醉药到拨管的时间），醒后有无呛咳，躁动。
结果：与A组（单纯全麻组）相比，B组（全麻复合硬膜外阻滞组）病人睁眼，拔管时的MAP，HR均低手A组（P＜O.05），B组病人睁眼时间，拔管时间均长予A组（P＜0.05）。同样与A组相比，B组病人睁眼，拔管时呼末七氟醚浓度则均低于A组（P＜O.05），而VAS评分亦低于A组（P＜O.05），两组病人均未发生苏醒期呛咳，喉痉挛、呼吸抑制等不良反应。
结论：椎管内麻醉复合全麻可以有效地加强麻醉效果，但应相应减少术中吸入麻醉药药的用量，这样拔管时在保证病人的无痛，安全和舒适的同
- 柳娟张忱岳云张晴
- 关键词：七氟醚全麻全麻复合硬膜外阻滞
- BIS监测预防全凭静脉麻醉下术中知晓的多中心研究被引量：24
- 2014年
- 目的 评估BIS监测在丙泊酚全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）下预防术中知晓的作用,探讨术中知晓的可能原因。方法 采用多中心、大样本、前瞻性的随机、双盲、分组对照研究方法,患者（年龄≥16岁）被随机分为BIS监测指导组（A组,监测并维持BIS值40-60）和对照组（B组,监测BIS但遮挡显示屏）。分别于术后第1天和第4天随访,由独立的评估委员会作明确和可疑知晓的判断。术后间隔一定时间导出BIS数据,分析明确知晓病例的BIS趋势以判断是否存在浅麻醉。明确两组知晓的发生率。结果 共收集5 228例有效病例,其中A组2 919例,B组2 309例。明确知晓病例A组4例（0.14%）,B组15例（0.65%）,两组比较差异有统计学意义（P=0.002,OR=0.21,95%置信区间：0.07-0.63）。两组可疑知晓（A组0.14%,B组0.26%,P=0.485）和做梦（A组3.1%,B组3.1%,P=0.986）的发生率差异无统计学意义。19例明确知晓病例的术中BIS趋势和麻醉总结显示,8例（A组3例,B组5例）无BIS及知晓原因分析;6例获取了相应的BIS趋势图,其中5例（A组1例,B组4例）BIS趋势提示有明确浅麻醉表现,1例（B组）BIS基本稳定于60及以下;其余5例（B组）知晓经主管麻醉医生回顾,有术中浅麻醉和BIS波动且升高〉60的情况。结论 行BIS监测并维持BIS值40-60可有效减少TIVA术中知晓的发生。发生知晓的主要原因为术中浅麻醉。
- 吴奇伟张忱胥亮吴安石岳云柳娟
- 关键词：全凭静脉麻醉麻醉监测脑电双频指数术中知晓
- 舒芬太尼复合氟比洛芬酯减轻七氟醚全麻患者苏醒期躁动及不良反应的临床观察被引量：8
- 2012年
- 目的探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯对减轻七氟醚全麻患者苏醒期躁动及其不良反应的效果。方法 90例行择期腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,男:女为43:47,年龄20～65岁,体重50～85kg,采用随机双盲对照法分成三组,每组30例。A组:手术结束前20min静注舒芬太尼0.1μg/kg+氟比洛芬酯1mg/kg;B组:手术结束前20min静注舒芬太尼0.2μg/kg;C组:手术结束前20min给予等体积生理盐水。分别记录麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后10min(T2)、拔管后20min(T3)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及拔管后即刻视觉模拟评分(VAS)、躁动评分、苏醒时间、拔管时间、拔管后有无恶心、呕吐、咽痛等不良反应。结果与A组、B组相比,C组T1、T2、T3时HR、MAP明显升高(P<0.05),VAS评分明显升高(3.9±0.5vs.22.2±0.6,P=0.035;3.9±0.5vs.22.3±0.7,P=0.041),躁动评分明显升高(2.2±0.9vs.21.3±0.9,P=0.033;2.2±0.9vs.21.4±1.0,P=0.037)。与A组、C组相比,B组拔管时间明显延长[(12.3±2.9)minvs.(10.4±3.0)min,P=0.041;(12.3±2.9)minvs.(29.9±2.6)min,P=0.038],苏醒时间亦明显延长[(15.3±3.4)minvs.(12.3±3.7)min,P=0.032;(15.3±3.4)minvs.(12.8±3.2)min,P=0.042]。与B组、C组相比,A组术后恶心、呕吐发生率明显下降(P<0.05)。与A组、B组相比,C组咽痛发生率明显升高(P<0.05),B组嗜睡的发生率明显高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯安全有效地用于减轻七氟醚全麻患者苏醒期躁动,明显减少恶心、呕吐、咽痛、嗜睡等不良反应。
- 柳娟吴奇伟张忱
- 关键词：舒芬太尼氟比洛芬七氟醚
- 椎管内麻醉下使病人意识消失的异丙酚ED50被引量：3
- 2007年
- 目的本研究拟通过序贯法测定胸段硬膜外麻醉或腰麻下使50％病人入睡的异丙酚的剂量（催眠ED50）。并监测复合麻醉下BIS值的变化，分析其能否反映镇静深度。方法20例行开胸手术的病人及30例行下腹部或下肢手术的病人。分别予2％利多卡因15ml行硬膜外麻醉和丁卡因（10mg）腰麻。以半数效量序贯法测定异丙酚的催眠ED50：将异丙酚的首次剂量等比分为五阶梯：0．56mg／kg，0．68mg／kg，0．84mg／kg，1．02mg／kg，1．25mg／kg。按序贯法给药。以呼之不应和睫毛反射消失作为入睡指标，并监测脑电双频谱指数（BIS）和病人的血流动力学指标。结果胸段硬膜外麻醉下异丙酚的催眠ED50：0．82mg／kg（95％置信区间：0．71mg／kg～0．94mg／kg）。腰麻下异丙酚的催眠ED50：0．8095mg／kg（95％置信区间为0．7295mg／kg～0．8974mg／kg）。异丙酚诱导后入睡和未睡病人BIS值相比P〈0．001，有统计学意义。结论序贯法计算半数效量简单有效。BIS值可以有效反映椎管内麻醉合用异丙酚的麻醉深度。
- 张忱岳云
- 关键词：椎管内麻醉二异丙酚半数有效剂量
