张民伟
- 作品数：51 被引量：250H指数：9
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：天普研究基金福建省医学创新课题福建省厦门市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学哲学宗教更多>>
- 危重症患者营养支持治疗的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的研究早期营养支持治疗对危重症患者预后的影响。方法选取我院2016年9月~2017年9月收治的50例危重症患者为研究对象,以计算机表法分为观察组和对照组,各25例。对照组使用常规治疗,观察组给予早期营养支持治疗。两组患者在治疗两周后的营养不良发生率及并发症发生率作为主要评价标准,并对两种治疗效果进行评估。结果观察组给予早期营养支持治疗后,营养不良发生率及并发症发生率与对照组相比均有降低(P<0.05)。结论早期营养支持治疗在治疗危重症患者时减少营养不良发生率和并发症发生率。
- 孙杰张民伟
- 关键词：危重症患者营养支持治疗
- ICU与非ICU病房致病细菌分布与耐药性变化被引量：1
- 2013年
- 目的:了解重症监护病房(ICU)与非ICU病房的菌谱构成及耐药率变化,为抗生素应用提供参考。方法:采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,CLSI 2011年版标准判断,SPSS13.0软件统计分析。结果:703株ICU细菌中非发酵菌占55.2%,肠杆菌科23.9%,革兰氏阳性球菌14.3%,检出率前三位的细菌依次为不动杆菌属(32.6%),铜绿假单胞菌(16.5%)、大肠埃希氏菌(11.4%)。非ICU病房检出3 909株细菌,其中非发酵菌25.9%,肠杆菌科31.4%,革兰氏阳性球菌27.5%,大肠埃希氏菌(15.9%)居首位。MRSA在ICU和非ICU病房的检出率分别为48.1%、45.2%。ICU非发酵菌和肠杆菌科细菌的耐药率明显高于非ICU菌株,其中不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药率在ICU已达75%以上,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率在ICU和非ICU分别为38.8%、28.9%。肠杆菌科对碳氢霉烯类和头孢替坦的敏感性仍>90%。结论:ICU以非发酵菌和肠杆菌科细菌为主,且耐药程度明显高于非ICU菌株。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类和头孢替坦仍保持较高敏感性,然而非发酵菌对碳青霉烯类等抗生素的耐药形势十分严峻,须引起高度重视。
- 张民伟高流芳徐颢陈菁卢桂阳赵莉莉蔺际龑
- 关键词：细菌耐药
- 成人暴发性心肌炎体外生命支持治疗9例临床分析被引量：2
- 2022年
- 目的总结在重症监护病房(ICU)使用体外机械生命支持治疗成人暴发性心肌炎合并多脏器功能损害(MODS)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月厦门大学附属第一医院ICU连续收治的9例暴发性心肌炎患者的临床资料、患者转归和并发症情况。结果共纳入9例符合诊断标准的暴发性心肌炎患者,在糖皮质激素等免疫调节基础上,给予体外膜肺氧合(ECMO)和/或主动脉内球囊反搏(IABP)支持治疗。其中,6例患者给予IABP+静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,1例患者IABP治疗。使用ECMO的6例患者,使用后第5天血氧饱和度[(100.0±0)%]、中心静脉血氧饱和度[(78.7±3.9)%]、超敏肌钙蛋白I[10.0(2.2,31.8)mg/ml]、氧合指数[437.0(326.5,450.8)]、乳酸[(1.5±0.5)mmol/L]、碱剩余(-1.1±1.9)、左心室射血分数[(53.5±12.6)%]较使用前[(98.0±1.4)%、(61.9±4.3)%、27.1(16.6,50.0)mg/ml、159.7(70.3,190.9)、(6.4±3.4)mmol/L、(-10.3±4.6)、(29.0±11.1)%]明显好转(t=-3.46、-9.74,Z=-1.99、-4.89,t=3.63、-5.84、-3.33;均P<0.05)。8例患者治愈出院,1例死亡。结论暴发性心肌炎发病迅速,在ICU中以体外机械生命支持治疗为依托、免疫调节治疗为核心的综合治疗可以改善患者预后。
- 郭晶张民伟宁耀贵
- 关键词：暴发性心肌炎心原性休克主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合
- 急危重症远程救治和指挥平台的探索和实践
- 目的：探讨急危重症远程救治指挥平台的设计与应用,解决急危重症救治的高效诊疗问题.方法：基于互联网和远程通信信息技术,建立以区域中心医院为基地的应急指挥医疗协作通信平台.结果：实现医院及科室之间进行应急指挥医疗、应急诊断、...
- 张民伟蔡序镰姚冠华
- 关键词：急危重症急救处理远程医疗
- 连续静脉-静脉血液滤过法在ARDS患者治疗中的应用效果被引量：2
- 2020年
- 目的:探析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的临床效果。方法:将2016年2月-2020年2月笔者所在医院ICU接治的65例ARDS患者的临床治疗进行回顾性研究,依照治疗方法不同分为研究组(35例)和对照组(30例),对照组采取常规对症治疗,研究组同时采用CVVH治疗,对比分析两组疗效。结果:研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组PaO_2、PaO_2/FiO_2均显著升高,且高于对照组,PaCO_2显著降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.70%,显著低于对照组的14.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ARDS患者采用CVVH疗法可有效改善血气指标,促进炎性因子消除,并可减少并发症发生,缩短治疗时间。
- 张小蓉张民伟
- 关键词：连续静脉-静脉血液滤过急性呼吸窘迫综合征疗效
- 利奈唑胺治疗危重患者革兰阳性球菌的疗效和安全性被引量：14
- 2010年
- 目的:通过应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的危重患者,了解其疗效和安全性。方法:收集和分析2009年1月—2010年3月用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染26例危重患者的临床资料。结果:利奈唑胺治疗总有效率为73.07%,细菌清除率为81.4%,不良反应发生率为15.38%,未见严重不良反应。结论:利奈唑胺治疗重症患者的革兰阳性球菌感染的疗效确切,不良反应较少。
- 陈金龙张民伟陈福真
- 关键词：利奈唑胺革兰阳性球菌感染
- GICU慢阻肺机械通气患者气管切开的时机及危险因素分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨GICU慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)机械通气患者气管切开的时机,分析慢阻肺患者脱机困难行气管切开的危险因素。方法采用回顾性研究分析,采集2014年1月至2015年11月我院GICU病房救治的39例行气管插管有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺病急性加重患者的病例资料,其中,设21例成功脱机拔管为A组,18例脱机困难、在GICU病房行床旁微创经皮气管切开术患者为B组。以临床上常用的各项生理学指标为基础,对A组及B组患者进行单因素及Logistic多元回归分析,寻找脱机困难患者行气管切开的高危因素。对B组患者以气管插管机械通气治疗14 d为界,在气管插管14 d以内行气管切开者8例为B1组,其余10例在气管插管14 d以后进行气切则设为B2组,对此两组患者气管切开时机进行分析。结果 Alb、BNP指标以及帕金森病、心功能不全是ICU慢阻肺机械通气脱机困难患者行气管切开的独立危险因素(P<0.05)。B1组患者的住GICU天数与机械通气时间,呼吸机相关性肺炎发生率均低于B2组(P<0.05),B1和B2两组患者间抗生素治疗天数、28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Alb、BNP这两个指标以及帕金森病、心功能不全发生率是GICU慢阻肺机械通气脱机困难患者行气管切开的独立危险因素。此类患者气管切开时机应该在气管插管14 d以内行气管切开较佳,以降低入住GICU天数和机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生率。
- 吴焱琼陈金龙徐颢张民伟
- 关键词：气管切开时机
- 重症鹦鹉热衣原体肺炎诊治分析被引量：4
- 2022年
- 目的分析重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现和诊治经过,提高对该病认识。方法收集15例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者,对其临床特点及诊治经过进行回顾分析。结果15例患者均经宏基因测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)确诊,表现为高热、白细胞正常或轻度升高(中位数9.06×10^(9)/L),中性粒细胞比例、CRP明显升高,淋巴细胞计数降低,PCT升高(5.19±4.14)ng/L,AST、LDH升高,白蛋白水平降低。胸部CT均表现为大片斑片实变影,常见多肺叶受累和胸腔积液。合并休克患者mNGS送检距发热时间更短[(6.33±0.82)d vs.(8.56±2.51)d,P=0.06],白蛋白水平显著较低[23.8(21,25)vs.26.9(26.3,29.8),P=0.03],喹诺酮类药物的疗程更长[(20.00±9.21)vs.(7.67±9.47),P=0.03)]。结论鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性,易被延误诊治,多数患者病情进展至重症才借助mNGS检测得以明确诊断。一旦给予正确药物治疗,大多数患者反应良好,重点在于提高对该病的认识。
- 高流芳张民伟宁耀贵
- 关键词：鹦鹉热重症肺炎
- 血浆置换在ICU的应用及疗效分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析血浆置换技术在重症医学科（ICU）的应用现状和疗效。方法对ICU 73例行血浆置换患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1血浆置换常见适应证依次为自身免疫性疾病、肝功能衰竭并高胆红素血症、高脂血症性胰腺炎和中毒。2凝血功能和血象发生变化：血浆置换使活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）略延长,纤维蛋白原（Fib）轻度下降,而对凝血酶原时间（PT）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）无影响。3经过1~2次血浆置换治疗即可有效降低高脂血症性胰腺炎患者体内血脂水平。4血浆置换治疗过程中未出现重大不良事件,其总体治愈缓解率为63.0%,疗效最好者依次为中毒、横纹肌溶解和高脂血症性胰腺炎,疗效最差者则为肝功能衰竭并高胆红素血症。结论血浆置换安全可靠、疗效好,在ICU具有广泛的应用前景。
- 侯毅翰张民伟
- 关键词：血浆置换适应证疗效
- 重症急性胰腺炎合并腹腔感染的特点及临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染的感染特点及其临床因素,以进一步诊治和预防腹腔感染。方法选择我院SAP患者合并腹腔感染者40例(感染组)和SAP患者未合并腹腔感染者40例(未感染组),分析两组患者病历资料,总结其感染特点和引发疾病相关因素。结果 SAP合并腹腔感染患者接受病原菌培养实验,共培养出87株病原菌,13例混合感染,其中革兰阴性菌67株(77.01%),革兰阳性菌16株(18.39%),真菌4株(4.60%)。先单因素分析,感染组与非感染组全肠外营养时间≥1周、接受外科干预、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、APACHEⅡ评分≥11分、胆源性发病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别、连续性肾脏替代疗法(CRRT)、机械通气治疗、低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析后P<0.05的因素纳入到多因素分析中,其结果表明全肠外营养时间≥1周、合并MODS、APACHEⅡ评分≥11分为引发腹腔感染的因素(P<0.05)。结论 SAP合并腹腔感染菌种主要为革兰阴氏性菌,感染具有多重性,且在全肠外营养时间≥1周、合并MODS、APACHEⅡ评分≥11分等因素属于易感因素。
- 郭晶张民伟
- 关键词：腹腔感染重症急性胰腺炎
