朱睿瑶
- 作品数：34 被引量：102H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金江苏省自然科学基金湖北省高等学校省级教学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 危重型新型冠状病毒感染患者合并心力衰竭的临床特征分析
- 2023年
- 目的:探讨危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)患者合并心力衰竭的临床特点。方法:对武汉大学人民医院2022年12月7日至2023年1月10日收入的106例危重型COVID-19患者进行回顾性分析,根据心脏彩超结果中左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低(HFr+mEF)组(12例)和射血分数保留(HFpEF)组(94例),比较两组间患者临床特征及疗效评估。结果:①危重型COVID-19患者合并心力衰竭平均年龄在(68.3±15.3)岁,以男性(67.9%)为主,大多数患者有发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状。②HFr+mEF组患者大部分有心血管基础疾病(66.7%),发生胸闷的比例更高,为58.3%,初次就诊即存在呼吸衰竭(83.3%),使用有创机械通气比例更高(83.3%);33.3%患者进行血液透析治疗,病情更严重。③与HFr+mEF组比较,HFpEF组进行俯卧位通气、使用糖皮质激素、人血免疫球蛋白及抗凝药物比例更高。④Logistic回归分析显示,糖皮质激素及抗凝药物使用均为危重型COVID-19患者合并心力衰竭的独立危险因素,其中糖皮质激素更高(OR=9.82,95%CI:1.22~79.1)。结论:心脏射血分数降低的患者在感染新型冠状病毒后发生心力衰竭的比例更高,需要有创机械通气治疗。临床医师应根据患者临床症状,既往基础疾病以及心功能状态及时做出判断并调整治疗方案。
- 喻淑慧朱睿瑶王璐邹捍东詹丽英
- 关键词：心力衰竭
- 心搏骤停后综合征患者血清胆碱酯酶变化及临床意义被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨心搏骤停后综合征患者血清胆碱酯酶的变化及临床意义。方法选取心搏骤停后综合征患者41例，其中死亡组25例，存活组16例，选取健康体检者20例为对照组，测定三组患者入院时血清胆碱酯酶水平情况和急性生理学与慢性健康状况 II（APACHEⅡ）评分。结果与对照组相比，死亡组血清胆碱酯酶明显降低（P〈0.05），而生存组则无明显差异；两组患者APACHE Ⅱ评分明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。死亡组胆碱酯酶水平明显低于生存组，而 APACHEⅡ评分明显高于生存组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。生存组胆碱酯酶异常率为37.5%，死亡组胆碱酯酶异常率为72%（P〈0.05）。心搏骤停后综合征患者血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分呈负相关（r =-0.315，P =0.01）。结论心搏骤停后综合征死亡患者胆碱酯酶明显降低，动态监测血清胆碱酯酶水平有助于评估心搏骤停后综合征患者的病情危重程度及预后。
- 张迪周晨亮余追朱睿瑶周青山
- 关键词：胆碱酯酶预后
- 重症医学科医学人文素质教育的改革与实践被引量：2
- 2023年
- “医乃仁心,医乃仁术”,医学自古兼备人文关怀及人性温暖。当今医学技术飞速发展,而人文素质教育却相对薄弱,短板效应已经严重制约医学人才的培养。全面建成小康社会时代背景,对医学提出了更高的要求与更严峻的挑战。医学技术飞速发展的同时,人文素质教育发展却相对滞后,严重制约医学的长足发展。我国医学教育“重专业、轻人文”的现状仍广泛存在,重症医学科医师人文素质教育欠缺情况相对较普遍,不仅严重影响医德医风建设,而且容易诱发医患纠纷。如何提升人文素质教育水平是当今医学教育的重要命题。文章拟通过改革教学课程体系,引入多元化教学评价方法,营造良好的人文氛围、开展多样化社会实践活动等多维度提升教学质量,将技术、人文、实践融合,使医学人文“内化于心、外化于行”。不断夯实人文素质教育,方可为新时代培养医术精湛、医德高尚,具有崇高奉献精神的卓越医师。
- 柳舟张亮王璐朱睿瑶王慧娟张静雷佳羲詹丽英
- 关键词：医学教育人文素质
- 妊娠合并肺动脉高压孕产妇的临床特点及结局被引量：1
- 2022年
- 目的:研究妊娠合并肺动脉高压(PH)患者的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析武汉大学人民医院2019年1月至2021年12月妊娠合并PH患者12例,比较不同严重程度的PH妊娠期间临床特点及妊娠结局。结果:12例妊娠合并PH患者包括初产妇5例、经产妇7例,重度PH患者平均年龄及孕周明显低于轻度、中度PH组,且随着肺动脉压越高,孕产妇心功能越差,发生早产、剖宫产、新生儿窒息比例增加。其中,重度PH组早产率及剖宫产率均为66.7%,且早产率高于轻度及中度组。妊娠合并PH患者的主要麻醉方式为硬膜外神经阻滞(75%),术后7例(58.3%)患者转入重症医学科继续治疗。结论:妊娠合并PH患者随着肺动脉压力增高,心功能分级越差,母婴妊娠结局也越差,妊娠合并重度PH患者提倡剖宫产终止妊娠。
- 喻淑慧朱睿瑶邹捍东夏文芳詹丽英
- 关键词：妊娠肺动脉高压
- 12例妊娠合并肺动脉高压患者的病因分析及重症监护治疗
- 2022年
- 目的:总结妊娠合并肺动脉高压(PH)的高危孕产妇的病例资料、管理经验、病因分析及重症监护治疗。方法:对武汉大学人民医院2019年1月至2021年12月收入的12例妊娠合并肺动脉高压患者进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组(30~50 mmHg)、中度组(51~80 mmHg)和重度组(≥81 mmHg),比较各PH组患者病因种类、心功能级别及治疗效果评估。结果:(1)本研究纳入12例妊娠合并PH的患者中,7例为先天性心脏病相关肺动脉高压,主要表现为房间隔缺损(83.3%),其次为室间隔缺损(33.3%)、动脉导管未闭(16.7%)、法洛四联症(16.7%);另外5例为风湿性心脏病相关肺动脉高压,病理特征以二尖瓣狭窄为主;(2)早期给予降肺动脉压力治疗,可改善患者的预后。结论:妊娠合并PH患者给予降低肺动脉压力治疗可改善患者的结局。
- 朱睿瑶喻淑慧高文蔚邹捍东詹丽英
- 关键词：妊娠肺动脉高压病因分析重症监护治疗
- 一种防脱落的呼吸机连接管连接机构
- 本实用新型公开了一种防脱落的呼吸机连接管连接机构，包括输气管、呼吸机接头和过滤器，所述输气管的一端固定连接有插接管，过滤器插接在呼吸机接头与插接管之间，呼吸机接头的一端和插接管的一端均设有两个穿孔，所述过滤器的两端均固定...
- 李婷詹丽英朱睿瑶张静
- 妊娠合并心脏病相关肺动脉高压诊疗进展被引量：4
- 2022年
- 肺动脉高压的突出特征是肺血管收缩和重塑,妊娠和性激素变化加重了心脏病相关肺动脉高压病情,死亡风险高。其临床诊疗过程较为复杂,需要结合患者临床表现、心功能、体格检查、肺动脉压力及生化检查等进行综合诊断。心脏病相关肺动脉高压患者妊娠风险高,目前已经取得了一系列诊疗进展,支持治疗包括氧疗和休息、容量管理和纠正贫血等,靶向药物通过扩张肺血管、降低肺血管阻力改善该类患者的预后,心衰和严重肺动脉高压者必要时进行非药物治疗,产后应延续靶向治疗和随访评估。
- 张静朱睿瑶王卓王慧娟雷佳羲詹丽英
- 关键词：肺动脉高压妊娠合并心脏病
- 右美托咪定和丙泊酚用于神经外科躁动患者镇静的比较研究被引量：11
- 2014年
- 目的 评价神经外科躁动患者应用右美托咪定和丙泊酚镇静治疗的效果及不良反应.方法 选择2010年3月～2011年3月入住武汉大学人民医院ICU中的神经外科急重症及术后躁动患者60例,随机分为两组,右美托咪定组（D组）和丙泊白酚组（P组）,监测给药前（T1）及给药后10 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、6 h（T5）和次日清晨7：00（T6）的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,记录药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2～4级时药物平均输注速度.结果 两组药物起效时间比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）,D组患者用药后血压及心率均有所下降（P＜0.05）,用药后呼吸频率与T1相比虽有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;P组镇静治疗后血压较给药前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,与T1比较,T2～4的心率明显下降（P＜0.05）,用药后10 min内即观察到呼吸频率下降,T2与T1相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定和丙泊酚微量泵持续输入用于神经外科躁动患者镇静安全有效,丙泊酚可应用于躁动患者的快速镇静,右美托咪定镇静过程中无明显呼吸抑制发生,但要注意防范血压下降和心率减慢的不良反应.
- 朱睿瑶张迪冯丽芝夏文芳邹捍东周青山
- 关键词：丙泊酚神经外科躁动
- 19例肺移植受者术后镇痛镇静管理经验总结被引量：2
- 2021年
- 目的:总结和探讨肺移植受者术后镇痛镇静方面的管理经验。方法:2016年12月—2020年12月武汉大学人民医院共行19例肺移植手术,回顾性分析临床资料。结果:19例肺移植受者中,主要诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例、特发性肺纤维化(IPF)6例,支气管扩张2例,尘肺4例,Kartagener综合征l例,COVID-19肺炎晚期肺纤维化1例。手术方式为:双肺移植12例,单侧肺移植7例(左单肺移植4例、右单肺移植3例)。9例患者使用体外膜肺氧合(ECMO)完成手术,6例保留ECMO回重症医学科,ECMO辅助时间为3(1~6)d。所有患者均采用阿片类药物镇痛,以舒芬太尼为主,剂量为0.2~0.3μg/(kg·h);镇静药物主要采用咪达唑仑及丙泊酚,剂量分别为0.02~0.1 mg/(kg·h)和0.3~0.4 mg/(kg·h),术后24 h内Richmond躁动-镇静评分-3.01±1.32。肺移植术后不良事件主要为谵妄及呼吸抑制各1例。围术期肺移植受者死亡6例,主要为:术中并发室颤1例,术后肺部并发多重耐药菌感染1例,术后失血性休克1例,3例因术后多器官功能衰竭家属放弃抢救。结论:镇痛镇静治疗是肺移植术后患者重要的治疗措施,根据肺移植受者器官功能状态个体化选择镇静深度,实施以器官功能保护为目标的镇静策略,有利于维持肺移植术后心肺功能的稳定。
- 朱睿瑶喻淑慧高文蔚詹丽英
- 关键词：肺移植镇痛体外膜肺氧合
- 免疫功能低下合并ARDS患者的流行病学特征及诊治策略
- 2023年
- 免疫功能低下伴肺部感染是组织侵袭性感染的最常见类型,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺部感染严重的表现形式。免疫功能低下的宿主对感染的识别是滞后的,由于炎症反应不明显,常见的感染征象容易被忽略。侵入性诊断技术是获取有效的分泌物标本的重要手段,早期积极进行具体的微生物学诊断及有效的鉴别诊断,及时调整抗生素治疗方案,可以避免广谱抗生素治疗的潜在毒性。
- 朱睿瑶喻淑慧王璐李镇文詹丽英
- 关键词：免疫功能低下ARDS流行病学特征诊治策略
