李雨林
- 作品数：10 被引量：36H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家重点临床专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复苏性主动脉球囊阻断术在急危重症救治中应用的研究进展
- 2024年
- 复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)在不可压迫性躯干出血、心搏骤停等危重症的救治中已表现出显著效果,具有效果确切、操作快捷、微创、可就地实施等特点。然而,屡见不鲜的并发症事件也使得该技术的治疗效果饱受争议。危重病抢救的治疗容错率很低,而血管通路、缺血、再灌注等相关的并发症一旦发生,将给患者的存活率和生存质量带来严重影响。本文旨在探讨REBOA在急危重症中的作用机制、安全性与有效性及临床应用进展,以期为临床应用和效果优化提供参考依据。
- 徐帅徐杰丰李雨林郑忠骏张茂
- 5例胸主动脉损伤诊疗分析
- 李雨林
- 一站式创伤复苏单元整合5G技术的建设及应用研究被引量：14
- 2022年
- 目的 整合5G技术建设一站式创伤复苏单元,进一步提高严重创伤患者的救治水平。方法 组织医疗、护理、5G技术、人工智能等多学科、跨专业团队合作,建设整合5G技术的一站式创伤复苏单元。比较改进前后救治创伤患者例数、创伤患者滞留时间、患者满意度情况。结果 整合5G技术的一站式创伤复苏单元,包括院前-院内闭环信息联动平台,集中和优化配置创伤复苏单元的设备与资源,多端口远程信息高效互动,实现远程监护、远程会诊、远程指挥、家属远程访视、远程急诊创伤教学共享及培训。一站式创伤复苏单元建设后,救治患者例数较前期增加27%,患者满意度提高至96.87%,创伤患者滞留时间缩短至95(60,160) min。结论 整合5G技术的一站式创伤复苏单元,可为实现严重创伤患者的高质量急救提供良好的硬件条件,有助于提升创伤救治效率和患者满意度。
- 王钰炜周帅帅王飒李雨林葛芳民陈冬周骁钰方珏林高兴闫丹萍陈晨詹芬芳李强赵小纲封秀琴张茂
- 关键词：急症护理
- 老年人严重创伤发生静脉系血栓的风险因素研究
- 2022年
- 目的分析老年严重创伤静脉系血栓的流行病学特征及其影响因素。方法回顾性研究,收集患者一般信息[性别、年龄、体质指数(BMI)]、受伤机制、损伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、凝血功能凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、心房钠尿肽(BNP)、肝功能、肌酐、Caprini评分、手术策略、制动方式、住院床日、治疗费用等信息进行统计学分析。结果纳入179例老年严重创伤患者,其中男性130例(72.6%),年龄(67.6±6.4)岁。老年严重创伤患者的BMI为(22.9±3.4)kg/m^(2),ISS为(28.4±10.5)分,GCS评分为(10.2±4.6)分;Caprini评分为(11.7±4.0)分。其中,32例(17.9%)发生VTE事件。与VTE阴性组相比,VTE阳性组年龄大(t=-2.214,P=0.028),Caprini评分高(t=-2.684,P=0.008),下肢骨折(P=0.008)和骨盆骨折(P=0.001)发生率高。VTE阴性组与阳性组之间,凝血功能指标、肝功能指标、心房钠尿肽、肌酐、手术策略之间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组之间,手术治疗占比差异无统计学意义(P=0.563)。VTE阳性组中无骨折占18.8%;1处骨折占50.0%,2处及以上骨折占31.2%,与VTE阴性组比较差异有统计学意义(P=0.029)。而VTE事件对老年创伤患者平均住院日和住院费用的影响无统计学意义(均P>0.05)。结论老年严重创伤中,高龄、高Caprini评分、骨折部位多和骨盆骨折患者容易发生VTE。骨盆骨折是老年创伤患者发生VTE的独立风险因素,应注意防治。
- 芮强沈嘉生杨琦徐杰康洋波于宝军李雨林许永安
- 关键词：创伤静脉血栓形成
- 5例胸主动脉损伤诊疗分析
- 李雨林
- 体外膜肺氧合在严重创伤救治中的应用效果
- 2024年
- 严重创伤容易导致呼吸和(或)循环功能衰竭,病死率高,救治难度大。针对此类患者的救治包括损害控制复苏、积极的呼吸循环功能支持等,但仍有部分患者出现严重呼吸和(或)循环功能衰竭,而传统的治疗策略疗效欠佳。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种重要的体外生命支持技术,在严重创伤所致呼吸和(或)循环功能衰竭中的应用受到越来越多的关注,可以为严重创伤患者提供足够的组织灌注和氧合、纠正酸中毒,同时实现快速复温,为心肺功能恢复及进一步治疗发挥"桥梁"作用。然而,ECMO仍是一项高风险、高消耗的有创支持治疗,同时严重创伤患者有较高的出血风险而难以进行全身抗凝,增加ECMO治疗的难度。目前国内ECMO在严重创伤患者中应用和报道极少。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析浙江大学医学院附属第二医院2019年1月至2022年12月收治的22例严重创伤患者的临床资料,探讨ECMO在严重创伤救治中的应用效果。
- 吕康郭庆华周光居李雨林刘宏卢骁徐杰丰江利冰徐善祥张茂
- 关键词：体外膜氧合作用呼吸功能不全休克抗凝
- 美国心脏学会关于改善院内外心肺复苏预后的专家共识被引量：19
- 2014年
- 全球心脏骤停的发生率为20 ～ 140例/10万人,而存活率只有2％～11％.早期识别和立即启动急诊医疗服务体系是改善心脏骤停患者预后的关键,而心肺复苏的质量同样也非常重要.虽然2010年的指南强调了高质量的心肺复苏,但实际执行的状况与理想标准仍然有较大的差距.为此,美国心脏学会组织北美地区的专家制定了提高心肺复苏质量的共识,涉及4方面的内容：（1）复苏小组心肺复苏质量的评价指标;（2）如何监测和反馈,包括患者对复苏的反应、团队的表现;（3）如何保证复杂环境下高质量的心肺复苏;（4）心肺复苏的持续质量改进.专家共识包括当前明确的建议及将来研究发展的方向.
- 李雨林张茂
- 关键词：心肺复苏预后急诊医疗服务体系心脏骤停
- 急性创伤性主动脉损伤的早期诊治被引量：1
- 2014年
- 由钝性创伤导致的急性创伤性主动脉损伤（blunt traumatic aortic injury，BTAI）是一种高病死率的隐匿性损伤，临床上较常见。早期诊断和治疗是降低其病死率的关键。笔者回顾性分析2010年1月．2014年2月我院收治的13例BTAI患者临床资料，对BTAI的早期诊断、治疗方法、临床转归等进行总结、探讨，以期供临床医师借鉴。现报告如下。
- 易建华张茂徐永山赵小纲周文杨俭新李雨林王连钱建芳张广强伍建军
- 关键词：主动脉损伤创伤性早期诊治急性AORTIC
- 体温管理在院外心脏骤停患者的调查研究
- 李雨林
- 6例胸主动脉损伤诊疗分析被引量：2
- 2014年
- 胸主动脉损伤是非常凶险的外科急症,最常见的原因是快速行驶突然减速的道路交通伤,约80％胸主动脉破裂的患者死于事故现场[1].据统计所有车祸致死亡患者尸检时发现20％有胸主动脉损伤,足以说明胸主动脉损伤的重要性[2].随着心脏大血管外科手术技术的提高,尤其是腔内血管外科的快速发展,现在胸主动脉损伤抢救成功率较前有所提高.浙江大学医学院附属第二医院2013年共收治6例胸主动脉损伤的患者,现报道如下。
- 李雨林张茂江利冰赵光锋
- 关键词：胸主动脉损伤诊疗外科手术技术腔内血管外科道路交通伤
