目的:探讨烟雾病性脑出血与高血压性脑出血患者的临床及影像学特征,以及预后和影响因素。方法:回顾性连续纳入2017年1月至2019年1月在神经内科、神经外科住院治疗的烟雾病性脑出血和高血压性脑出血患者。收集患者的人口学资料、临床特征和影像学特征等资料,随访发病后3个月死亡及神经功能结局。将影响脑出血预后的因素作为自变量,3个月不良神经功能结局作为应变量进行logistic回归分析。结果:共纳入30例烟雾病性脑出血患者,同时期按照1:3的比例纳入90例高血压性脑出血患者。烟雾病性脑出血与高血压性脑出血患者相比,年龄较轻、男性及高血压病史比例更低,入院时收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院中风量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及血红蛋白更低、血肿体积更小,发生脑叶及侧脑室出血比例更高(P<0.05)。烟雾病性脑出血患者3个月时不良神经功能结局比例为20.00%,明显低于高血压性脑出血患者(47.78%)。病因(OR=0.27;95%CI:0.10~0.73)、发病年龄(OR=1.05;95%CI:1.02~1.09)、GCS评分(OR=0.76;95%CI:0.67~0.86)、NIHSS评分(OR=1.21;95%CI:1.13~1.32)、呼吸道感染(OR=8.36;95%CI:2.85~24.51)、血肿体积(OR=1.05;95%CI:1.02~1.07)等因素与脑出血3个月不良神经功能相关。结论:烟雾病性脑出血临床特征、影像学特征和预后与高血压性脑出血患者存在显著地差异。在临床工作需完善MRI血管造影、CT血管成像、数字减影血管造影等检查明确脑出血的病因,根据其病因给予特异性的治疗。
视网膜病变是非典型帕金森综合征疾病的研究热点之一。视功能障碍及视网膜改变可能成为特异性生物学标志物,有利于疾病的鉴别与诊疗。文中就多系统萎缩、进行性核上性麻痹的视觉特征及视网膜病变的相关研究作综述。Retinopathy is one of the research hotspots of atypical parkinsonism diseases. Visual dysfunction and retinal changes may become specific biological markers, which are conducive to the identification and diagnosis and treatment of diseases. This paper reviews the visual features and retinopathy of multiple system atrophy and progressive supranuclear palsy.
