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改良型足量腹膜透析方案在透析不充分患者中的使用体会: 2018年; 随着近年国内开展腹膜透析人数的逐渐增多和腹膜透析患者透龄的增高,目前临床上腹膜透析不充分的患者也越来越多,很多腹透患者在残余肾功能缺失时退出腹膜透析改血液透析,交通不便就成了那些行动不便患者不得不面对的社会难题。Smith等人之前就提出的足量腹膜透析概念,因其需要配合夜间自动交换系统（一种简单的腹膜透析机）,所以一直未在临床广泛推广开来。; 金一鸣朱声宏沈伟钢孔仕波何敏尔; 关键词：透析不充分透析患者透析方案改良型血液透析腹透患者

重组人脑利尿钠肽联合艾考糊精透析液序贯治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭急性发作的疗效: 2023年; 目的探讨重组人脑利尿钠肽(rhBNP)联合艾考糊精透析液序贯治疗腹膜透析(PD)合并慢性心力衰竭急性发作(ACHF)的疗效。方法PD合并ACHF患者45例,随机分为观察组(18例)和对照组(27例)。两组均给予rhBNP治疗72 h;对照组同时采用2.5%葡萄糖透析液,观察组在停止rhBNP后序贯7.5%艾考糊精透析液。治疗7 d后比较两组临床疗效、心脏结构和功能、透析充分性指标变化,观察患者近期预后,记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(94.44%vs.66.67%),再次住院率低于对照组(5.56%vs.29.63%)(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、SCr和BUN较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组LVEF提升≥10%、LVEF提升≥50%、LVEDd缩小≥5 mm和LVEDd缩小≥10 mm的患者比例均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V、内生肌酐清除率(Ccr)和残肾Ccr较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相仿(P>0.05)。结论rhBNP联合艾考糊精透析液序贯治疗PD合并ACHF临床疗效显著,可改善心脏结构和功能,提高透析充分性,降低再次住院率,且安全性高。; 韩美香黄益麒沈伟钢; 关键词：腹膜透析慢性心力衰竭

腹膜透析患者并发夜间高血压的临床特征及影响因素分析: 2024年; 夜间高血压(nighttime hypertension,NH)为夜间血压升高的状况,患病率为6%~11%不等^([1-2]),是预测患者心脑血管事件发生及死亡风险的独立危险因素。慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者并发NH的发生率和严重程度均较普通人群高,发生心脑血管事件的概率亦比普通人群高^([3])。一项纳入2024例CKD患者的队列研究显示^([4]):近1/4的患者存在NH,且与肾小球滤过率降低等不良结局的高风险相关。目前针对NH的研究多关注于非透析依赖的CKD患者,而关于透析患者的研究仍较少。; 丁红英黄益麒沈伟钢; 关键词：腹膜透析夜间高血压影响因素

糖尿病肾病患者在不同腹膜透析模式下的血糖波动对比研究: 2024年; 含糖腹透液常导致糖尿病患者血糖较难控制,尤其是持续性非卧床腹膜透析(CAPD)模式下更加明显,这个结论在以往的研究中是通过测试患者三餐前血糖及糖化血红蛋白等指标得出[1]。CGMS系统[2]是一种新型的监测患者血糖波动的仪器,它通过电子探头埋植于腹部皮下的组织液环境中,5 min测定一次葡萄糖浓度,72 h为一个循环。所测得近千个数据能够充分反映佩戴者近3日血糖波动情况。; 金一鸣黄益麒沈伟钢王爱芳金凤王建丽章琴王月萍金煜; 关键词：血糖波动糖尿病肾病患者腹透液葡萄糖浓度组织液

腹膜透析不同中医证型患者的血浆代谢组学特征的研究: 黄益麒沈伟钢孔仕波夏丽金凤徐; 1.技术问题：①PD患者中医证型的判别：中医辨证参考2006年中华中医药学会肾病分会关于慢性肾衰竭的辨证分型。本证分为脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚和阴阳两虚等；②血浆代谢组学的测定：UHPLC-MS/MS法测定...; 关键词：; 关键词：腹膜透析肾衰竭血浆代谢组学

腹膜透析治疗高位截瘫致尿毒症患者的体会: <正>脊髓损伤是一种较为常见的严重的疾病,往往导致患者肢体功能障碍,后期出现多种并发症,肾功能损害就是最为常见而且治疗费用昂贵、预后较差的一种并发症(1)。我科自1999年开展腹膜透析至今,共诊治三位病人因高位截瘫致梗阻...; 何敏尔朱声宏孔仕波沈伟钢张燕凌金一鸣; 文献传递

自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的适用性研究被引量：3: 2017年; 目的观察在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中以夜间间歇性自动化腹膜透析(NIPD)代替普通持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的可行性。方法将选取的48例CAPD方案行腹膜透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本资料,同时检测并计算患者体重指数,血及腹透液尿素、肌酐,患者收缩压、舒张压、尿量,腹透每日超滤量,血钠、血浆白蛋白,残肾Kt/V,总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予NIPD模式透析14 d,而对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据,分析两种透析方案在患者中的疗效差别。结果观察组在使用NIPD方案后,在透析容量控制方面,24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义(P<0.05),患者的尿量、血钠及血浆白蛋白在更换透析方案后没有明显统计学差异(P>0.05)。在透析毒素排泄方面,患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异(P>0.05)。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在持续使用CAPD方案透析后,各项数据前后未有明显变化。结论在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中,NIPD比CAPD在透析容量控制上有明显优势,但在透析毒素清除率上有待进一步的观察及研究。; 金一鸣沈伟钢朱声宏孔仕波何敏尔; 关键词：糖尿病肾病

原发性血小板减少、肝硬化、肝占位伴消化道出血案: 2009年; 严仲庆张菁沈伟钢; 关键词：原发性血小板减少症肝硬化中医治疗验案

中医辨证治疗腹透管移位案被引量：1: 2017年; 腹膜透析（PD）因操作简单，对心血管影响小，具有良好的保护残肾功能等优点，受到尿毒症患者的好评，腹膜透析患者逐年增加。腹透导管移位是腹透的常见并发症，部分患者反复移位或复位困难，需要再次手术，给患者带来新的痛苦和负担。笔者通过中医治疗3例腹透管移位，取得了良好的效果，兹报道如下，以飨同道。; 沈伟钢; 关键词：腹透管移位辨证论治医案

维持性透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后发生骨饥饿综合征的影响因素分析: 2024年; 目的分析维持性透析并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺切除术(PTX)术后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素。方法41例维持性透析并发SHPT患者行PTX,其中24例术后发生HBS(HBS组),17例未发生HBS(非HBS组)。收集患者临床资料,采用多因素logistic回归分析PTX术后发生HBS的影响因素,绘制ROC曲线评价骨代谢指标对PTX术后发生HBS的预测价值。结果与非HBS组相比,HBS组血液透析比例、术前3 d碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)和术后1周ALP、骨钙素水平升高,而术前3 d血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素和术后1周血钙、iPTH、25-(OH)D水平降低(P<0.05)。术前3 d ALP水平升高是维持性透析并发SHPT患者行PTX术后发生HBS的独立危险因素(P<0.05),而术前3 d 25-(OH)D水平升高是其独立保护因素(P<0.05)。术前3 d ALP与25-(OH)D联合预测PTX术后发生HBS的AUC高于术前3 d ALP和25-(OH)D单独检测(0.934 vs.0.811和0.798)(P<0.05)。结论术前25-(OH)D和ALP水平是维持性透析并发SHPT患者PTX术后发生HBS的影响因素,两者联合检测对其具有较高的预测价值。; 宋彬娜黄益麒沈伟钢; 关键词：维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术

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