肖乐
- 作品数：4 被引量：46H指数：3
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：第三军医大学西南医院临床创新基金国家自然科学基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏后上段肿瘤的病例对照研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗后上段肿瘤的安全性、可行性。方法回顾分析第三军医大学西南医院2009年1月-2013年1月手术治疗肝脏后上段肿瘤161例,其中腹腔镜肝切除58例(LLR组),开腹肝切除103例(OLR组)。结果两组间年龄、性别、病灶大小、Child-Pugh分级、病种分类、病灶位置、手术方式均无统计学差异;LLR组中转开腹率(5/58)8.62%,LLR组手术时间[(210.98±80.59)min,OLR组(230.51±67.01)min,P=0.101],无统计学差异;LLR组术中失血量[(271.55±226.92)m L,OLR组(451.94±365.21)m L,P<0.01],有显著统计学差异;输血率、R0切除率比较,P值分别为0.536、1.000,无统计学差异;术后住院时间LLR组[(9.98±4.40)d,OLR组(14.51±6.00)d,P<0.01],有显著统计学差异。LLR组与OLR组并发症总体发生率17.2%、46.6%,(P=0.000),有显著统计学差异,良性疾病病例无复发,恶性肿瘤病例复发率为30.56%、34.21%,P=0.701,无统计学差异;LLR组与OLR组1年生存率分别为94.44%、88.16%,P=0.498,1年无瘤生存率分别为88.89%、80.26%,P=0.256。LLR组与OLR组3年生存率分别为83.33%、69.74%,P=0.498,3年无瘤生存率分别为69.44%、65.79%,P=0.701,均无统计学差异。结论腹腔镜肝切除治疗后上段肿瘤安全、有效,同时具有术中出血、术后并发症少,以及术后住院时间短的优势。
- 肖乐李建伟陈健范毓东曹利郑树国
- 关键词：肝切除术肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤
- 全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌被引量：30
- 2014年
- 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被誉为肝胆外科领域革命性突破,通过第1步手术刺激剩余肝脏再生,第2步手术行根治性切除,为不能行手术切除的肝癌患者提供了在1次住院期间获得根治性切除的机会.2014年4月第三军医大学西南医院收治1例合并肝硬化的右肝原发性肝癌患者.术前评估行右半肝切除术后剩余肝脏体积占标准肝脏体积的26.9％.采用全腹腔镜ALPPS方案：第1步手术行腹腔镜下右侧Glisson蒂悬吊,门静脉右支结扎,肝后间隙放置绕肝带,正中裂原位肝实质完全离断.第1步手术后13 d再次计算剩余肝脏体积占标准肝脏体积的40.6％.于第1步手术后14 d行第2步手术：腹腔镜下采用直线切割闭合器离断右侧Glisson蒂及肝右静脉,处理右半肝周围韧带,完整切除右半肝及肿瘤,于耻骨上横切口取出标本.切缘距离肿瘤1.5 cm.患者第1步手术后无并发症发生,第2步手术后并发右侧胸腔积液行穿刺引流,于第2步手术后第9天痊愈出院.术后1个月门诊复查肝功能正常,无肝脏占位性病变和胸腔积液.全腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌安全可行,手术效果良好.
- 郑树国李建伟肖乐曹利郭鹏
- 关键词：腹腔镜检查
- 机器人辅助腹腔镜肝切除术的经验初探被引量：3
- 2016年
- 目的：总结机器人辅助腹腔镜肝切除的初步经验。方法 ：回顾性分析我院2010年1月至2016年1月连续60例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术病人的临床资料。结果：60例中57例完成机器人辅助腹腔镜肝切除术,3例中转开腹,中转率为5.0%。平均手术时间（353±121）min,术中失血量（390±287）m L,术中输血率11.7%,术后并发症发生率25.0%（15例）,其中3b级以上发生率3.3%,术后住院时间（9.1±3.3）d。22例肝胆管结石病病人术中结石清除率95.5%,1例残余结石病人术后经T管窦道胆道镜取出,最终结石清除率100%。围手术期无死亡病例。随访时间（18.8±12.0）（2~50）个月,24例恶性肿瘤中7例复发,4例死亡,3例带瘤生存,其余17例健康生存,无复发转移。22例肝胆管结石病人,其中2例复发,均接受再次手术治疗,2例出现胆管炎症状,接受药物治疗后好转。结论：针对选择性病例,机器人辅助腹腔镜肝切除术安全可行、疗效确切,并具有微创手术优势。
- 肖乐李建伟郭鹏王小军别平郑树国
- 关键词：肝肿瘤肝胆管结石病
- 达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建被引量：6
- 2016年
- 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月第三军医大学西南医院收治的1例胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻患者的临床资料。术中见患者门静脉受侵犯较长，肿瘤周围血管增生，遂行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血情况、术后拔除引流管时间，术后并发症发生情况，术后病理学检查结果、术后住院时间及随访结果。采用门诊及电话方式进行随访，观察患者术后生存情况。随访时间截至2016年2月。结果患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建。患者术中切除门静脉长度约3cm。手术时间为670min，术中出血量为600mL，输RBC悬液400mL、血浆200mL。术后1d下床活动，术后3d拔除胃管，进食流质食物，术后8d拔除腹腔引流管。患者术后未出现并发症，复查CT示门静脉主干通畅，无明显狭窄及充盈缺损。术后病理学检查示胰头部腺鳞癌；手术切除标本十二指肠近、远端切缘及胰腺切缘均为阴性。患者术后12d出院。术后随访3个月，患者生存情况良好。结论达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建治疗胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻安全可行，近期疗效较好。
- 郑树国李建伟肖乐别平
- 关键词：胰十二指肠切除术门静脉切除达芬奇机器人手术系统腹腔镜检查
