连勇
- 作品数：18 被引量：205H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重冠心病患者合并颈动脉重度狭窄应用Angioguard^(TM)远端保护装置行颈动脉支架术——附7例报告
- 2005年
- 目的 评价远端保护装置(DPD)Angioguard^(TM)血栓捕获导丝在严重冠心病多支病变患者颈动脉支架置入术(CAS)中应用的安全性和疗效。方法 2002年8月至2003年7月，7例冠心病多支病变患者在冠状动脉造影同时行颈动脉造影提示存在严重颈动脉狭窄(＞75％)，在干预冠状动脉病变前后行CAS治疗，术中均应用Angio-guard^(TM) DPD。7例患者均为男性，平均年龄(60．9±10．1)岁(46～72岁)，4例有陈旧脑梗死史，1例有短暂性脑缺血发作史。结果 2例患者于CAS前1周行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，其余5例于CAS术后1-2周体外循环下行心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。Angioguard^(TM) DPD均顺利通过所有病变并回收，均成功置入支架，技术成功率100％。干预单侧颈动脉4例，其余3例同时干预双侧病变。3例双侧病变者于球囊扩张或支架释放过程中出现短暂窦缓、窦停，伴血压下降，经对症处理后恢复。围术期无新发脑血管意外及其他严重并发症。2例PCI和5例CABG治疗患者术后恢复良好，无神经系统并发症。结论 在严重冠心病多支病变患者CAS中应用Angioguard^(TM)DPD行远端保护是安全有效的。
- 王乐丰徐立杨新春王红石葛永贵邹阳春佟子川李惟铭任海明栾与英连勇
- 关键词：冠心病颈动脉支架术远端保护装置
- 急性心肌梗死合并室间隔穿孔Amplatzer伞封堵成功一例被引量：9
- 2002年
- 王乐丰王红石杨新春邹阳春周旭王明生吴雅峰栾与英连勇
- 关键词：急性心肌梗死室间隔穿孔AMI病例报告合并症
- 雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用被引量：6
- 2006年
- 目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架(cypherTM)在老年人急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法对51例年龄≥70岁(77.4±6.3)岁STEMI 51处罪犯病变行急诊PCI治疗,共植入cypherTM54枚。结果51例介入治疗患者均获成功,未发生与介入治疗有关的并发症。1例于术后18 h死于心源性休克,未发生其余心血管事件。随后进行了6~18(8.1±5.6)个月临床随访,1例术后3个月发生猝死,另有1例术后5个月再次行冠状动脉血运重建术,无其余心血管事件发生。结论cypherTM在老年人STE-MI急诊PCI的应用中有较强的安全性和有效性。
- 杨新春王乐丰李惟铭葛永贵王红石邹阳春佟子川徐立连勇
- 关键词：西罗莫司冠状血管造影术
- 药物洗脱支架与金属裸支架在急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中应用长期随访结果的比较被引量：11
- 2008年
- 目的探讨与金属裸支架（BMS）相比，Cypher支架（Cordis公司，美国）在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和长期有效性。方法连续选择2002年12月至2005年3月间STEMI患者407例，均于发病12h内行急诊PCI治疗，于梗死相关血管靶病变置入Cypher支架或BMS。对所有病例随访1．5～4．0年（平均28．7±11．7个月），比较两类支架院内及出院后严重心脏不良事件（MACE，包括死亡、再发心肌梗死、靶病变重建等）发生的差异。结果407例患者中置入Cypher支架者131例，置入BMS者276例。Cypher支架组所置入支架的直径明显小于BMS组（3．0mm与3．2mm，P=0．00）。两组在随访期间心因性死亡（1．5％与6．9％，P=0．02）以及随访期间总的主要不良心脏事件（MACE）（6．1％与12．7%，P=0.04）差异均有统计学意义。应用Cox回归比例风险模型计算Cypher支架组在随访期间发生总MACE的相对危险度为0．45（P〈0．05）。两组的支架内血栓形成发生率差异无统计学意义，支架内再狭窄发生率以及靶病变重建率差异亦无统计学意义，但Cypher支架较之BMS有明显降低的趋势。结论在STEMI的急诊PCI治疗时，置入Cypher支架具有较好的安全性和长期有效性，与BMS相比可以降低远期复合MACE以及心因性死亡的发生率。
- 葛永贵张大鹏杨新春王乐丰王红石李惟铭徐立倪祝华连勇薛永利
- 关键词：心肌梗死西罗莫司
- 急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术冠状动脉无复流患者的左室功能被引量：4
- 2004年
- 目的 研究急诊经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗冠状动脉 (冠脉 )无复流病人的左室功能。方法 自 1999年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心 4 97例急性ST段抬高心肌梗死 (STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻 ,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下 ,冠脉造影前向血流≤TIMI 2级为无复流 ,TIMI 3级为正常血流。冠脉无复流患者 5 8例 ,利用Excel随机函数表 ,由其余 4 39例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取6 0例 ,为正常血流组。结果 无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异 (P <0 0 5 )。正常血流患者术后 2周WMS改善 ,LVEF、CI、SVI增加 (P <0 0 5 )。正常血流合并心功能不全的患者术后 2周LVEF、CI、SVI增加 (P <0 0 5 ) ,LVEDV、LVESV(P <0 0 1)减少 ;而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加 (P <0 0 1)。结论 无复流患者的心肌损害严重 ,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛 ;室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良 ;
- 杨新春郭军王乐丰程祖亨葛永贵王红石佟子川邹阳春王立忠李惟铭徐立连勇
- 关键词：ST段抬高心肌梗死左室功能LVEF
- 老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织水平再灌注不良的发生率及其对临床预后的影响被引量：12
- 2011年
- 目的探讨老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)-急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌组织水平再灌注状态不良的发生率及其对近、远期临床预后的影响。方法回顾性收集398例老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevationmyocardi-alinfarction,STEMI)行急诊PCI治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图,以ST段回落程度与TIMI心肌灌注(TIMIMyocardialPerfusion,TMP)分级等指标评估心肌组织水平再灌注状态,患者分为4组,A组为ST段回落率>50%并且术后TMP分级为Ⅲ级;B组为ST段回落率<50%而术后TMP分级=Ⅲ级;C组为术后TMP分级≤Ⅱ级而ST段回落率>50%;D组为ST段回落率<50%并且术后TMP分级≤Ⅱ级。分析心肌组织水平再灌注不良患者的发生率及其对近远期预后的影响。结果 STEMI急诊PCI术后梗死相关血管(infarctionrelatedartery,IRA)前向血流达到TIMIⅢ级而TMP分级为Ⅱ级以下者占37.2%,心电图ST段回落小于50%者占37.2%,均接近1/3。12.5%的患者具有远端栓塞。术后ST段回落率>50%并且TMP分级为Ⅲ级者占总人数的39.8%,ST段回落率<50%,并且术后TMP分级≤Ⅱ级占总人数的14.3%。心肌组织灌注状态不良者与心肌组织灌注状态良好者相比平均住院日更长,左室EF值更低,梗死后心绞痛发生率更高,远端栓塞发生率更高,IABP辅助应用比率更大,心功能恶化、心脏性死亡更高。与D组相比,随访期间MACE的发生风险在C组为43%(P=0.11),在B组为24%(P<0.01),在A组为2.7%(P<0.01)。结论老年急性心肌梗死行急诊PCI治疗后IRA再通者仅有不到40%的患者其心肌组织水平得到了良好的再灌注,其近、远期预后较好,而剩余约60%的患者其心肌组织水平存在不同程度的再灌注障碍,其中有大概约超过10%的患者其心肌组织水平存在较差的再灌注状态,这些患者在住院期间以及远期随访期间有着极高的MACE发生风险。
- 王红石张大鹏王乐丰葛永贵李惟铭徐立倪祝华夏昆连勇薛永利杨新春
- 关键词：心肌梗死心肌再灌注
- 药物洗脱支架(Cypher^(TM))在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗中的应用被引量：14
- 2005年
- 目的 探讨西罗莫司 (雷帕霉素 )药物洗脱支架 (CypherTM)在不稳定型心绞痛 (UAP)中应用的安全性和有效性。方法 选择我院 2 0 0 2年 1 1月至 2 0 0 4年 6月间收治的不稳定型心绞痛 1 1 3例 ,在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中置入CypherTM;选择同时期置入普通支架的UAP患者 1 1 3例作为对照。随访 6个月 ,比较两组间心血管事件发生率和再狭窄发生率的差别。结果 2 2 6例患者PCI治疗均获得成功。和普通支架组相比 ,药物支架组的糖尿病患者比例高 (2 4 8%vs 1 1 3%,P <0 0 1 )。在介入治疗中 ,药物支架组的复杂病变比例明显比普通支架组多 (B2 /C型病变所占比例分别为 5 5 4%vs37 4%,P <0 0 1 )。两组选用的支架内径相比较 ,药物支架组明显偏小 [(2 7± 0 4)mmvs(3 2± 0 3)mm ,P <0 0 1 ];支架长度两组相比 ,药物支架组明显长于普通支架组 [(2 4 7± 1 0 7)mmvs(1 7 2± 9 6 )mm ,P <0 0 1 ]。介入治疗后一个月随访结果示 ,心血管事件发生率 (MACE)、支架内血栓发生率两组间比较差异无统计学意义。介入治疗后 6个月随访结果显示 ,和普通支架组相比较 ,药物支架组有较低的再狭窄率和较少的心血管事件发生率 (分别为 1 8%vs 1 1 5 %,2 7%vs 8 0 %,P <0 0 1 )。
- 王乐丰杨新春李惟铭葛永贵王红石邹阳春佟子川徐立连勇
- 关键词：药物洗脱支架不稳定型心绞痛TM经皮冠状动脉介入治疗UAP
- 冠状动脉内应用国产替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌灌注和临床预后的影响被引量：75
- 2007年
- 目的探讨急性 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 时国产替罗非班的不同应用途径(静脉内/冠状动脉内)对心肌组织水平灌注与临床预后影响的差异。方法连续选择60例急性 ST 段抬高心肌梗死拟行急诊 PCI 的患者,随机分为替罗非班静脉内应用组(静脉组,n=30)与替罗非班冠状动脉内应用组(冠状动脉组,n=30),比较两组术后即刻造影结果、住院期间以及随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生的差异。结果共有54例完成试验,其中男性43例,女性11例,年龄29～75(58.80±12.57)岁,冠状动脉组在术后心外膜 TIMI 分级、TIMI 心肌灌注分级(TIMI MyocardialPerfusion,TMP)、心电图 ST 段回落、梗死相关血管远端末梢栓塞、以及治疗后5～7天的心脏彩超射血分数值、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)等方面均显著优于静脉组,虽然心脏肌钙蛋白 I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度两组无差异,但是冠状动脉组 CK-MB 达峰值的时间显著缩短,两组院内 MACE 事件发生未达到统计学差异,平均住院日亦相同,但是30～90(平均57±21)天随访期间冠状动脉组总的 MACE 事件发生显著少于静脉组(7.1%与30.8%,P=0.02)。应用 Cox 回归比例风险模型在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、家族史、吸烟等危险因素以及心肌梗死部位、胸痛至球囊扩张时间后,计算冠状动脉组在平均57天随访期间发生总的 MACE 事件的相对危险度为0.14(P=0.03)。冠状动脉组发生轻度出血与严重出血并发症有增多的趋势,但未达到统计学差异。结论对于急性 ST 段抬高心肌梗死行急诊 PCI 治疗的患者,冠状动脉内应用替罗非班安全、有效,与静脉内应用相比可以进一步改善心肌水平再灌注状态并能提高临床预后,这对于在急诊室因为各种原因未能提前应用替罗非班的患者来说具有特殊的临床意义。
- 杨新春张大鹏王乐丰徐立葛永贵王红石李惟铭倪祝华夏昆连勇薛永利马利祥
- 关键词：血小板膜糖蛋白类
- 急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌再灌注不良对近、远期预后的影响被引量：16
- 2010年
- 目的 探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌再灌注状态不良的发生率及其对近、远期临床预后的影响.方法 回顾性收集964例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行急诊PCI治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图,以ST段回落程度与心肌梗死溶栓试验心肌灌注（TMP）分级等指标评估心肌再灌注状态.患者分为4组：A组为ST段回落率≥50%并且术后TMP分级为Ⅲ级;B组为ST段回落率〈50%并且术后TMP分级为Ⅲ级;C组为ST段回落率≥50%并且术后TMP分级≤Ⅱ级;D组为ST段回落率〈50%并且术后TMP分级≤Ⅱ级.以A组代表心肌灌注状态良好者,D组代表心肌灌注状态不良者.分析心肌再灌注不良患者的发生率及其对近远期预后的影响.结果 STEMI急诊PCI术后梗死相关动脉前向血流达到TIMIⅢ级而TMP分级为Ⅱ级以下者占27.3%（237/964）,心电图ST段回落小于50%者占30.6%（266/964）.11.31%（109/964）的患者发生远端栓塞.A组占总例数的48.9%（425/964）,D组占总例数的10.5%（91/964）.与A组比较,D组患者在住院期间（RR=64.63,P〈0.01）以及随访期间（RR=11.69,P〈0.01）均有较高的主要不良心脏事件发生风险.结论 急性心肌梗死急诊PCI后不到50%的患者心肌再灌注良好,心肌再灌注状态与近、远期临床预后显著相关.
- 张大鹏葛永贵王乐丰王红石李惟铭徐立倪祝华夏昆连勇薛永利杨新春
- 关键词：心肌梗死心肌再灌注
- 急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织水平再灌注不良的靶病变冠状动脉造影特征被引量：9
- 2008年
- 目的探讨心肌组织水平再灌注不良的靶病变冠状动脉造影特征，以早期识别高危患者，从而积极防止心肌无再流的发生。方法回顾性收集964例急性ST段抬高心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图，应用统计学软件筛选心肌组织水平灌注不良患者的冠状动脉造影预测因子。结果心肌组织灌注状态不良的发生随胸痛至球囊扩张时间延长、心功能Killip分级的增加、冠状动脉病变复杂程度的增加以及年龄的增加而增加。冠状动脉病变闭塞处影象学为Ⅰ型病变、Ⅱ型病变、Tapered病变、Cut-off病变以及Tapered-cutoff病变与心肌灌注不良的发生均为负相关，OR值分别为0．25、0．84、0．65、0．23与0．75，Fade—out病变、Floating-thrombus病变、Dye．stasis病变以及Big病变与心肌灌注不良的发生均为正相关，OR值分别为4．78、1．19、1．16与1．77。Logistic回归分析显示心肌组织灌注状态不良的预测因素有非前壁心肌梗死、入院心功能分级（Killip）Ⅱ级以上、胸痛至球囊扩张时间、fade-out病变等。结论梗死相关血管闭塞处有大量血栓并向近段延伸的病变为心肌组织灌注状态不良发生的造影影像独立预测因素。非前壁心肌梗死、入院心功能较差、胸痛至球囊扩张时间以及冠状动脉病变复杂程度等为心肌组织水平再灌注不良发生的临床独立预测因素。具备以上临床与造影影像特征的患者为发生心肌组织水平再灌注不良的高危患者。
- 张大鹏王乐丰杨新春葛永贵王红石李惟铭徐立倪祝华夏昆连勇薛永利
- 关键词：心肌梗死无再流
