刘正钊
- 作品数：68 被引量：452H指数：14
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异基因造血干细胞移植后发生的肾小球疾病
- 2015年
- 中年女性,因急性非淋巴细胞白血病行异基因造血干细胞移植,术后6月出现尿检异常,并逐渐进展至肾病综合征,伴镜下血尿,血清肌酐正常,血清抗磷脂酶A2受体抗体阴性,肾活检病理示肾小球膜性病变,诊断符合移植物抗宿主病相关性膜性肾病。泼尼松治疗2个月联合他克莫司治疗1个月后患者临床病情获部分缓解。
- 刘正钊谢红浪刘志红
- 关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病膜性肾病
- 马兜铃酸肾病的临床表现及诊断被引量：4
- 2009年
- 介绍马兜铃酸肾病的临床诊断要点以及减少漏诊、误诊的方法。诊断线索主要有:(1)服用含马兜铃酸药物的病史;(2)肾脏损害主要表现为肾功能损害,与肾功能损害不成比例的贫血、肾小管损害,特别是近端肾小管损害,如肾性糖尿、尿N-乙酰胺基β-D-氨基葡萄糖苷酶升高、尿视黄醇结合蛋白升高、氨基酸尿、小分子蛋白尿、低渗尿、肾小管性酸中毒、低尿酸血症等;(3)肾活检病理特点主要呈现急、慢性肾间质小管性病变。急性肾小管坏死者,可见肾小管上皮细胞裸膜;慢性间质性肾炎者,肾间质广泛纤维化,但极少炎性细胞浸润。诊断应将临床、肾脏病理及用药史相结合,综合分析,同时注意基础肾脏疾病以及药物、剂量对临床病理表现的影响,认识马兜铃酸肾病临床表现的多样性及个体差异,从而减少漏诊、误诊。
- 尹广刘正钊
- 关键词：肾病马兜铃酸肾功能不全间质性肾炎肾性糖尿
- 激素联合雷公藤多苷治疗V型狼疮性肾炎的前瞻性临床研究
- 刘正钊胡伟新章海涛刘志红
- 多靶点疗法治疗抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎肾损害的初步临床观察被引量：9
- 2015年
- 目的 针对抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA associated vasculitis,AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）虽可提高治疗缓解率,但复发率及治疗相关的不良反应发生率高。文中回顾性观察多靶点疗法治疗AAV肾损害患者的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2009年6月至2013年10月间在南京军区南京总医院诊断为AAV,伴有肾损害,血肌酐（serum creatinine,SCr）≤3 mg/d L,并采用多靶点疗法治疗的患者7例,其中男性1例、女性6例,年龄21-54岁,均为髓过氧化物酶-ANCA（myeloperoxidase-ANCA,MPO-ANCA）阳性,均有大量尿蛋白和血尿。其中4例SCr升高（1.47-2.94 mg/d L）伴e GFR90 m L/min、1例e GFR60 m L/min的3例e GFR均恢复正常。随访末,4例e GFR正常,1例e GFR介于60-90 m L/min之间,2例e GFR＆lt;60 m L/min,无终末期肾病发生。3例血清MPO-ANCA转阴,4例MPO-ANCA水平明显下降。随访期间无严重不良反应,无复发及死亡。结论 多靶点疗法可有效控制伴轻中度肾功能损害AAV患者的肾活动,显著改善肾功能和尿蛋白,耐受性良好,但其疗效仍需临床研究进一步验证。
- 李康章海涛杨柳程震刘正钊刘志红胡伟新
- 关键词：ANCA血管炎疗效安全性
- Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害1例被引量：1
- 2016年
- 冷球蛋白血症肾损害临床上极易漏诊误诊。加深对冷球蛋白血症肾损害的临床病理特点的认识，特别是提高做冷球蛋白检查的意识，是减少漏诊误诊的关键。本文讨论1例Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害，临床表现为急性肾炎综合征，血肌酐升高并高血压，冷球蛋白明显升高伴类风湿因子阳性，补体降低，无丙肝感染。入院后通过临床-病理-实验室检查相结合，特别是冷球蛋白分析，诊断为Ⅱ型冷球蛋白血症（单克隆IgM＋多克隆IgG）肾脏损害。希望通过复习本病例，提高临床医师对该病的认识及诊断水平。
- 尹广刘正钊曾彩虹
- 关键词：冷球蛋白血症肾脏损害类风湿因子
- 狼疮性肾炎患者妊娠结局及其影响因素
- 分析狼疮性肾炎(LN)患者妊娠对狼疮复发、妊娠和新生儿并发症的影响.2010年至2016年间126例女性LN妊娠(年龄26(19-38)岁,113例行肾活检术,病理类型:Ⅱ型11例,Ⅲ型7例,Ⅲ+Ⅴ型13例,Ⅳ型37例,...
- 李康陈樱花陈独群董建华刘正钊杨柳章海涛胡伟新
- 关键词：狼疮性肾炎早产率疾病复发率
- 循环内皮细胞损伤标记物与抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎活动性的联系被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨外周血液中内皮细胞损伤标记物循环内皮细胞(CECs)数量、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血浆血管性假血友病因子(vWF)、E选择素(ES)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)水平与抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)活动性的联系。方法:84例AAV患者,根据伯明翰评分(BVAS)评估血管炎活动性将其分为活动组(n=56,男性23例,女性33例,平均年龄48.1±16.8岁,BVAS评分13.6±2.4分)和缓解组(n=28,男性9例,女性19例,平均年龄50.2±16.4岁,BVAS评分0分)。性别、年龄相匹配健康志愿者20例为对照组。免疫磁珠分离方法检测CECs数量,ELISA法检测血浆sTM、vWF、ES和VCAM-1水平,并分别比较三组上述指标的差异。结果:活动组CECs、sTM、vWF和ES水平均显著高于健康对照组(P<0.01)。缓解组血CECs、sTM、vWF和ES与健康对照组比较无显著差异,活动组和缓解组血浆VCAM-1水平与健康对照组比较均无显著差异。与缓解组比较,活动组CECs[(30±12)个/mlvs(17±5)个/ml,P<0.01]与sTM[(9.5±6.8)ng/mlvs(6.1±3.4)ng/ml,P<0.01]水平显著升高,但经血清肌酐(SCr)校正后,两组间sTM水平无显著差异。两组间血浆vWF和ES也无显著差异(P>0.05)。活动组sTM水平与SCr和尿蛋白水平呈正相关性,CECs、vWF、ES和VCAM-1水平与SCr和尿蛋白无相关性。结论:循环内皮细胞数量与血管炎活动性密切相关,可作为临床判断ANCA相关血管炎活动性的重要指标。
- 陈樱花位红兰隽晨霞刘正钊章海涛刘志红胡伟新
- 关键词：循环内皮细胞血管炎抗中性粒细胞胞质抗体
- 尿液急性肾损伤标志物与ANCA相关性肾炎预后相关性
- 分析尿NGAL及KIM-1与ANCA相关性肾炎(ANCA associated glomerulonephritis,AAGN)严重程度及预后的关系.
- 李康刘正钊陈樱花杨柳章海涛陈惠萍胡伟新
- 关键词：肾炎肾损伤分子1预后分析
- 1352例狼疮性肾炎的临床与免疫学特征被引量：56
- 2006年
- 目的：单中心分析1352例狼疮性。肾炎（LN）的流行病学特点、。肾脏病理类型与临床表现和免疫学异常的联系。方法：1986至2005年间在解放军。肾脏病研究所住院并行肾活检的LN患者1352例。肾活检病理类型按照2003年ISN／RPS分型方案，Ⅴ型与Ⅳ型或Ⅲ型并存的类型记录为Ⅴ＋Ⅳ型或Ⅴ＋Ⅲ型。临床资料来自病史记载，实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果：1352例患者均为汉族，女性1193例（占88．2％），男性159例（11．8％），年龄8—60岁[平均（27．3±9．2）岁]，18—50岁者占80％。各病理类型比例分别为Ⅳ型49．1％，Ⅴ型14．4％、Ⅱ型14．2％、V＋Ⅳ型11．7％、Ⅲ型5．6％和Ⅴ＋Ⅲ型5．0％。女性Ⅱ型和Ⅲ型比例显著高于男性，男性Ⅳ型比例高于女性（59．7％vs47．6％，P〈0．01）。各类型。肾脏和。肾外脏器损害的临床及免疫学特征：Ⅱ型以蛋白尿，面部红斑、发热、关节损害为特征，血清抗-dsDNA抗体和低补体血症比例低；Ⅲ型患者主要表现为血尿，关节炎、皮肤血管炎和血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性率高（10．3％）。Ⅳ型患者肉眼血尿和急性。肾衰发生率最高，浆膜腔炎、血清抗-dsDNA抗体和低C4血症比例显著高于其它类型。Ⅴ型患者主要表现为蛋白尿或伴少量血尿，肾外脏器损害、血清抗-dsDNA抗体阳性和低C4血症比例低。Ⅴ＋Ⅳ型临床和免疫学特点与Ⅳ型类似，但。肾病性蛋白尿比例显著增高（52．6％掷31．6％），ANCA阳性率低（5．7％vs0）。Ⅴ＋Ⅲ型。肾病性蛋白尿比例与Ⅴ型相似，血尿程度与Ⅲ型相同，ANCA阳性和低C4血症比例低于Ⅲ型。抗心磷脂抗体可见于各型LN，但Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅴ型阳性率较高（分别为34．1％，34．8％，32．6％）。
- 胡伟新刘春蓓孙海鸥刘正钊谢红浪章海涛陈惠萍曾彩虹刘志红黎磊石
- 关键词：狼疮性肾炎病理类型免疫学特征
- 霉酚酸酯分散片治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性被引量：4
- 2008年
- 目的:前瞻性非对照观察激素联合霉酚酸酯(MMF)分散片诱导治疗III型及IV型狼疮性肾炎(LN)的疗效及不良反应。方法:经肾活检确诊为活动性III型及IV型LN患者采用激素联合MMF分散片(赛可平)诱导治疗。所有患者均先接受甲基泼尼松龙静脉冲击(0.5g/d×3d)治疗,继以口服泼尼松0.8mg(kg·d),4周后泼尼松逐渐减量。MMF起始剂量0.75～1.5g/d,根据霉酚酸(MPA)AUC0～12h调整MMF剂量,MPA AUC0～12h目标值为30～40mg·h/L,观察治疗6个月的疗效和不良反应。疗效主要指标为完全缓解率(定义为尿蛋白定量<0.4g/d,无活动性尿沉渣,血白蛋白≥35g/L,SCr正常)和部分缓解率(定义为尿蛋白和尿沉渣红细胞计数下降超过基础值的50%,血白蛋白≥30g/L,SCr稳定)。结果:共23例患者[女性19例,男性4例,平均年龄(32.5±10.9)岁]进入本研究,其中病理类型III型9例,IV型14例,20例为初治患者。MMF平均治疗剂量(1.13±0.40)g/d,相应MPA浓度(35.80±9.31)mg·h/L。诱导治疗6个月时11例(47.8%)完全缓解,11例(47.8%)部分缓解,总缓解率95.6%,其中III型完全缓解率(55.6%vs42.9%,P>0.05)和总缓解率(100%vs92.9%,P>0.05)高于IV型。不良反应包括带状疱疹3例(13.0%)、胃肠道症状1例(4.3%)及肝酶升高1例(4.3%),无一例并发肺部感染。结论:激素联合MMF分散片(赛可平)诱导治疗III及IV型LN有较高缓解率,无严重不良反应。监测MPA血药浓度有助于调整MMF剂量。
- 胡伟新刘正钊鲍浩章海涛谢红浪陈樱花刘志红黎磊石
- 关键词：霉酚酸酯分散片狼疮性肾炎缓解率
