劳立峰 作品数:33 被引量:85 H指数:5 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市卫生局科研基金 上海市浦江人才计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
机器人辅助颈椎后路椎弓根螺钉置入手术治疗颈椎病的置钉精确度与临床疗效 被引量:12 2020年 目的探讨机器人辅助颈椎后路椎弓根螺钉置入手术治疗颈椎病患者的置钉精确度与临床效果。方法纳入2018年4月至12月上海交通大学医学院仁济医院脊柱外科采取手术治疗的颈椎病患者18例。其中男11例,女7例,年龄(60.7±5.41)岁。依照手术方式将患者分为机器人辅助椎弓根螺钉置入(RA)组(8例)和传统徒手椎弓根螺钉置入(CF)组(10例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、累计透视时间和辐射剂量以及住院时间;采用Rampersaud分类标准评价螺钉置钉的准确性;采用颈椎日本骨科协会评分(JOA)和颈椎功能障碍指数(NDI)评估术后患者神经功能恢复情况;采用Odom's评分评估末次随访时患者满意度。结果2组患者的基线特征、术中出血量、住院时间等差异无统计学意义(均P>0.05)。RA组与CF组“绝对安全区”(A级)椎弓根螺钉置入率分别为91.8%和49.2%,“相对安全区”(A+B级)椎弓根螺钉置入率分别为98.0%和83.6%,“可疑安全区”(C+D级)椎弓根螺钉置入率分别为2.0%和16.4%。RA组和CF组手术时间分别为(326.3±78.55)min和(242.0±26.99)min,术中透视次数分别为(14.9±2.53)次和(18.2±1.48)次,累计术中透视时间分别为(2.3±0.94)min和(3.5±0.50)min,患者所暴露辐射剂量分别为(45.3±17.60)Gy和(62.2±6.03)Gy,差异均有统计学意义(P=0.006,0.003,0.003,0.039)。2组随访时间内JOA评分、NDI评分和患者满意度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨科机器人辅助与传统徒手颈椎后路椎弓根螺钉置入手术治疗颈椎病均可取得相似满意疗效;骨科机器人辅助技术可以提高颈椎后路椎弓根螺钉置入的精确度,同时可以显著减少患者和术者X线暴露。 吕振东 陈智 韩应超 劳立峰 李全 张煜辉 沈洪兴关键词:机器人手术 颈椎 椎弓根钉 椎关节强硬 枢椎椎板螺钉在上颈椎后路固定术中的应用 被引量:3 2016年 目的探讨枢椎椎板螺钉固定术应用于上颈椎后路融合内固定术中的可行性。方法回顾性分析本院2012年1月一2014年12月在上颈椎后路融合固定术中采用枢椎椎板螺钉固定的19例患者资料,术中根据枢椎椎弓根是否存在缺如、细小等情况,选择置入双侧枢椎椎板螺钉或单侧枢椎椎板螺钉并对侧椎弓根螺钉,联合枕骨板螺钉和/或寰椎侧块螺钉。15例上颈椎畸形患者均有不同程度脊髓功能损害表现,日本骨科学会(JOA)评分为厂15分,平均11.5分。4例外伤性寰枢椎骨折患者有后颈部疼痛及活动障碍,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为2^7分,平均4.5分。术后复查患者影像学资料,观察内固定位置及植骨融合情况。结果所有手术顺利完成,未发生椎动脉、脊髓等损伤。术后复查CT,显示所有枢椎椎板螺钉位置良好,均未突破内侧皮质骨。随访时X线、CT示螺钉位置良好,无松动及断钉。所有患者术后12个月植骨均融合,上颈椎畸形患者神经功能均有不同程度改善,J0A评分为13—17分,平均15.3分。外伤性寰枢椎骨折患者颈部疼痛及活动障碍明显改善,VAS评分为0~2分,平均1.0分。结论枢椎椎板螺钉固定在上颈椎后路固定手术中方法简单安全、效果良好,对于无法行枢椎椎弓根螺钉固定的患者,枢椎椎板螺钉固定是一种安全有效的替代方法。 钱列 劳立峰 刘祖德关键词:枢椎 骨螺丝 腰椎棘突间融合器治疗早期腰椎退变的三维有限元分析 目的:通过建立新型腰椎棘突间融合器及腰椎到骶骨(L3-S)的有限元模型,分析融合器植入前后对腰椎生物力学的影响,为该融合器的临床应用提供生物力学上的依据。方法:根据CT结果建立正常腰骶椎(L3-S)有限元模型,然后在此模... 宋超 李新锋 刘祖德 钟贵彬 劳立峰关键词:腰椎 早期退变 外周血miRNAs检测在骨肉瘤中的意义 被引量:2 2016年 骨肉瘤是多发于儿童及青少年的原发性骨恶性肿瘤。目前,骨肉瘤患者预后较差,尚缺少有效的肿瘤标志物。mi RNAs是一组可以在转录后水平调控蛋白表达的非编码小分子RNA。mi RNAs参与调控一系列生理过程及包括骨肉瘤在内的多种恶性肿瘤的发生和发展。近年来的研究显示,外周血mi RNAs水平与骨肉瘤的病情进展密切相关,并有望成为骨肉瘤诊断、疗效及预后评估的新型生化指标。现就mi RNA的分子生物学特征,外周血mi RNA检测在骨肉瘤诊断、治疗效果及预后评估等领域的价值作一综述。 刘书中 劳立峰 王以朋关键词:外周血 MIRNA 骨肉瘤 预后评估 新型颈椎前路滑动钢板在多节段颈椎病ACDF术中的应用 被引量:9 2019年 目的比较新型颈椎前路滑动钢板(Atlantis Translational)与常规颈椎前路钢板(Skyline)在颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定(ACDF)术中应用的效果。方法回顾性分析自2017-06-2018-09行ACDF手术治疗的36例多节段颈椎病,16例术中采用新型颈椎前路滑动钢板内固定(滑动钢板组),20例术中采用常规颈椎前路钢板内固定(常规钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、椎间融合时间、并发症情况,以及术后JOA评分、颈椎Cobb角、NDI指数及Odom评分。结果 36例均获得随访,随访时间平均12(8~16)个月。滑动钢板组手术时间较常规钢板组短,术中出血量较常规钢板组少,椎间融合时间较常规钢板组短,差异有统计学意义(P <0.05)。滑动钢板组与常规钢板组术后3 d、6个月、末次随访时JOA评分、颈椎Cobb角、NDI指数,以及并发症发生率、末次随访时Odom评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型颈椎前路滑动钢板由于其独特设计结构可满足不同患者解剖和生物力学需求,在ACDF治疗多节段颈椎病术中应用操作更简单,能够明显缩短手术时间,减少手术创伤,促进椎间融合。 邓超 韩应超 劳立峰 陈智 陈建伟 钟贵彬 刘祖德 沈洪兴关键词:多节段颈椎病 颈椎间盘退变 Secreted phosphoprotein 24 kD (Spp24) inhibits growth of human prostate cancer cells caused by BMP-2 Objective:Secreted phosphoprotein 24 kD(spp24) has been shown to inhibit bone morphogenetic protein2 (BMP2) in... 劳立峰 钱列 钟贵彬 李新锋 陈建伟 陈滨 陈智 沈洪兴 刘祖德rhBMP-2在前列腺癌骨转移模型中对肿瘤生长的促进作用及其机制 目的:BMP-2广泛应用于骨科融合手术,但最近FDA警告BMP-2对某些肿瘤的发生有潜在作用.BMPs表达在多种人类肿瘤细胞系中,并已知可促进肿瘤侵袭和转移.然而,其对于肿瘤发展的作用尚未被完全阐明. 劳立峰 钱列 钟贵彬 刘祖德关键词:RHBMP-2 前列腺癌 骨转移 肿瘤生长 骨科机器人辅助微创精准手术治疗胸腰段骨折的初步经验 被引量:12 2020年 目的比较骨科机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折与传统后路椎弓根螺钉内固定术、C形臂X线机透视导航经皮椎弓根螺钉内固定术的临床疗效,探讨机器人辅助手术治疗胸腰段骨折的微创化与精准化价值。方法2018年2月—2019年6月,收治无神经症状胸腰段骨折患者52例,18例接受机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定术治疗(机器人组),15例接受C形臂X线机透视导航经皮椎弓根螺钉内固定术治疗(透视组),19例接受传统后路椎弓根螺钉内固定术治疗(传统组)。记录并比较3组的手术时间、透视时间、辐射剂量、术中出血量、置钉准确率、卧床时间、住院天数,术前、术后6个月伤椎前缘相对高度及Cobb角,以及术前、术后3 d、术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)评分。结果所有手术顺利完成,未出现手术相关并发症。所有患者随访6~12个月,平均8个月。机器人组和透视组的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院天数均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);透视组透视时间最长、辐射剂量最大,机器人组透视时间最短、辐射剂量最少,差异有统计学意义(P<0.05);机器人组置钉准确率高于透视组和传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后6个月伤椎前缘相对高度、Cobb角、VAS评分和JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术前、术后3 d和术后6个月伤椎前缘相对高度、Cobb角及JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);机器人组与透视组术后3 d VAS评分优于传统组且差异有统计学意义(P<0.05),术前及术后6个月3组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助经皮内固定术是治疗无神经症状胸腰段骨折的有效方法,具有手术时间短、精度高、创伤小、辐射少、患者术后恢复快等优势,满足适应证时可作为优先选择。 于笑笙 陈修远 陈皓 劳立峰 王淑容 涂志朋 韩应超 陈智 张煜辉 沈洪兴关键词:胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位 被引量:5 2014年 背景:游离齿状突并可复性寰枢椎脱位常需要手术治疗,但目前缺乏操作简单且安全有效的寰枢椎内固定方式。 目的:评估寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位的疗效。 方法:回顾性分析2005年7月至2012年6月采用寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定自体髂骨植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位患者l1例。对脱位复位情况、内固定植骨融合率、JOA功能评分、影像学评估及术后并发症等进行分析。 结果:11例术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。术后均获得随访,随访时间为12~37个月,平均25个月,均未发生内固定物松动、断裂,术后疼痛和神经症状均得到缓解,术后JOA评分较术前明显改善(P<0.01),寰枢椎均融合。 结论:寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位是一种安全有效的方法。 劳立峰 钟贵彬 李谦益 李新锋 陈滨 刘祖德关键词:寰枢椎脱位 椎板钩 规律服用氯吡格雷的脊柱骨质疏松性骨折患者急诊行经皮椎体成形手术的安全性观察 目的 脊柱骨质疏松性骨折的患者年龄往往较大,保守治疗需长期卧床,相关并发症较多,椎体成形手术创伤小,可帮助患者镇痛、早期活动,减少卧床相关并发症,因此近年来的应用越来越多。 李全 沈洪兴 劳立峰 王琨 陈智关键词:氯吡格雷 骨质疏松 脊柱骨折 急诊手术